回顾性分析单中心恶性肿瘤免疫治疗超进展发生率及临床特征分析

目的分析恶性肿瘤患者抗PD-1治疗时疾病超进展发生率并分析其相关因素。方法回顾性分析本院2019年01月至2021年08月期间接受抗PD-1治疗患者(N=275)的病历资料。比较接受抗PD-1治疗前后的肿瘤生长率。结果与非HPD组相比,HPD组肝转移的比例更高,中性粒细胞数、C反应蛋白基线水平更高。与非HPD的进展患者比较,HPD组患者预后较差P<0.01。结论恶性肿瘤患者中存在超进展模式,其可能与年龄、肝转移、中性粒细胞数、C反应蛋白基线水平及较差的预后相关。

PTW Detector7293种剂量验证方法在调强放射治疗中的对比研究

目的 :对比PTW Detector729 3种验证方法在调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)剂量验证中的差异。方法:回顾性选取2022年1—12月于某院完成放射治疗的鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌和全脑放射治疗患者共50例,使用PTW Detector729二维电离室矩阵配合PTW RW3固体水与PTW Ocavius 4D旋转模体对50例患者的IMRT计划分别进行归零机架角2D剂量验证、实际机架角2D剂量验证和实际机架角3D剂量验证。将剂量评估阈值设为10%,统计3种验证方法在3%/1 mm、2%/2 mm、3%/2 mm和3%/3 mm 4种评估标准下的γ通过率。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。结果:在10%剂量评估阈值标准下,归零机架角2D剂量验证的γ通过率最高,差异有统计学意义(P<0.05);实际机架角2D剂量验证的γ通过率高于实际机架角3D剂量验证,差异有统计学意义(P<0.05)。3种验证方法的γ通过率在3%/1 mm、2%/2 mm、3%/2 mm和3%/3 mm 4种标准下逐渐升高,且在3%/2 mm标准下均超过90%,结果满足临床放射治疗要求。结论:3种验证方法的验证结果均能达到IMRT剂量验证实践指南要求,根据IMRT开展情况选择合适的验证方法,对确保治疗方案安全、有效实施具有重要意义。

复方苦参注射液加化疗治疗恶性肿瘤的临床效果分析

目的分析复方苦参注射液加化疗治疗恶性肿瘤的临床效果.方法选取我院 2013 年 5 月-2015 年5 月收治的 60 例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为2 组,对照组和观察组,每组30例患者.对照组恶性肿瘤患者使用化疗的方式进行治疗,而观察组恶性肿瘤患者在对照组治疗的基础上给予复方苦参注射液进行治疗,然后观察两组患者治疗的总有效率.结果对照组恶性肿瘤患者治疗的总有效率为53.33%,观察组恶性肿瘤患者治疗的总有效率为83.33%,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者治疗的总有效率（P〈0.05）. 结论针对恶性肿瘤患者,使用复方苦参注射液联合化疗进行治疗,效果显著,可以有效提高患者的生活质量,值得在临床上广泛推广使用.

单纯化疗与化疗联合靶向药物对晚期胆道系统肿瘤的疗效比较的Meta分析

【目的】评价化疗联合靶向药物治疗在晚期胆道系统肿瘤（BTC）中的作用。【方法】通过检索MEDLINE、EMBASE等国内外的数据库，搜集晚期BTC的随机对照试验（RCT），其中观察组为采用化疗联合靶向治疗的患者，对照组为单纯化疗。对两组患者的客观缓解率、中位总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和不良反应进行Meta分析。【结果】纳入RCT共有8项，总计1052例患者，其中观察组为549例，对照组为503例。观察组客观缓解率显著高于对照组（P〈0．05），但OS、半年PFS和1年PFS两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。恶心／呕吐和骨髓毒性发生率两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组的皮肤毒性和腹泻发生率高于对照组（P〈0．05），但患者基本能耐受。【结论】基于最新RCT的Meta分析显示，化疗联合靶向治疗可提高晚期BTC的客观缓解率，但未取得显著的生存获益。

个性化定制3D打印定位导板在幕上自发性脑出血手术中的应用

目的探讨个性化定制3D打印定位导板在幕上自发性脑出血微创、精准治疗中的应用价值。方法回顾性分析2022年12月至2023年6月我院行血肿穿刺抽吸引流术治疗的自发性幕上脑出血患者52例,按手术方式分为研究组(n=24)和对照组(n=28),分别行3D打印定位导板辅助血肿穿刺和CT定位血肿穿刺。比较两组首次穿刺成功率、血肿清除率、住院时间、术后颅内感染、肺部感染、再出血、非计划再次手术率等,术后3个月采用改良Rankin评分量表(mRS)进行预后评估。结果研究组24例患者均一次穿刺成功,首次穿刺成功率为100%;对照组一次穿刺成功23例(82.1%),5例患者调整穿刺进针角度和深度后再次穿刺成功。组间比较,研究组首次穿刺成功率、血肿清除率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。研究组术后再出血4例(16.7%),行非计划再次手术(开颅血肿清除术)3例(12.5%),保守治疗1例;对照组术后再出血5例(17.9%),行非计划再次手术(开颅血肿清除术)3例(10.7%),保守治疗2例。术后研究组颅内感染2例(8.3%),肺部感染14例(58.3%),对照组颅内感染3例(10.7%),肺部感染16例(57.1%);两组术后再出血、非计划再手术率、颅内感染及肺部感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间3~6个月。术后3个月mRS评分:研究组预后良好17例(70.8%),预后不良7例(29.2%),对照组预后良好24例(85.7%),预后不良4例(14.3%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于幕上自发性脑出血,应用个性化定制3D打印导板辅助血肿穿刺能够提高血肿穿刺成功率及血肿清除率,并不增加颅内感染及再出血风险,值得临床推广应用。

肿瘤化疗病人的饮食调养

肿瘤患者为了积极控制病情发展通常要使用化疗的方式来进行治疗。化疗即使用化学药物进行治疗,一般情况下,化疗药物有注射以及口服两种形式,不论哪种化疗药物其对于肿瘤患者自身都有较大的副作用,患者在接受化疗的过程中各种身体不适反应比较明显。化疗过程中患者容易出现的不良反应包括全身反应、消化道反应以及骨髓反应等,由于肿瘤患者病情比较严重,患者自身情绪不佳,加上化疗对身体产生的副作用很容易让患者在饮食上出现一系列问题,在这种情况下我们应该进一步加强对患者的饮食调养。

免疫炎症指数、血管表皮生长因子和胰岛素生长因子-1联合预测接受根治性放疗食管癌患者预后的价值

目的:探讨免疫炎症指数(SⅡ)、血管表皮生长因子(VEGF)和胰岛素生长因子-1(IGF-1)联合预测接受根治性放疗的食管癌患者预后的价值。方法:选取接受根治性放疗的食管癌患者128例,随访患者术后1年生存情况,分为存活组(n=98)和病死组(n=30),比较两组临床资料、SⅡ、VEGF和IGF-1差异,分析SⅡ、VEGF和IGF-1与临床病理、预后的关系。结果:病死组患者年龄、病灶位于胸下段比例、病灶长度>6 cm比例、TNM分期Ⅲ比例、低分化比例、非同步化疗比例、处方剂量<61.2 Gy比例明显高于存活组患者(均P<0.05)。病死组患者SⅡ、VEGF和IGF-1水平明显高于存活组患者(均P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、低分化患者SⅡ明显高于TNM分期Ⅰ-Ⅱ期、中高分化患者(均P<0.05);病灶长度≥6 cm、TNM分期Ⅲ期、低分化患者VEGF水平明显高于病灶长度<6 cm、TNM分期Ⅰ-Ⅱ期、中高分化患者(均P<0.05);TNM分期Ⅲ期患者IGF-1水平明显高于TNM分期Ⅰ-Ⅱ期患者(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:TNM分期、分化程度、SⅡ、VEGF和IGF-1是患者术后1年病死的影响因素(均P<0.05)。该方程预测患者术后1年病死的ROC曲线下面积为0.843,灵敏性和特异性分别为63.00%和91.00%。结论:SⅡ、VEGF和IGF-1水平与食管癌患者TNM分期、分化程度等临床病理有关,同时在预测食管癌患者根治性放疗预后方面有一定应用价值。

伊立替康联合紫杉醇治疗铂类耐药型进展期胃癌45例疗效观察

目的探讨伊立替康联合紫杉醇治疗铂类耐药型进展期胃癌患者的临床疗效。方法选取铂类耐药型进展期胃癌患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组伊立替康联合氟尿嘧啶治疗,观察组伊立替康联合紫杉醇治疗,3周为1个周期,共治疗3个周期。治疗期间对照组1例病死、1例主动退出研究,观察组2例病死,最终两组各有45例患者完成本次研究。治疗前及治疗3个周期检测两组患者血清糖类抗原724(CA724)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)肿瘤标志物水平,观察两组近期临床疗效、不良反应发生情况;治疗结束后对患者进行为期1年的跟踪随访,以肿瘤复发或病死作为随访终点事件,比较两组随访期间肿瘤复发率和生存率。结果与治疗前比较,两组治疗3个周期后血清CA724、CA125、CA199水平均降低(P均<0.05)。治疗3个周期比较,两组血清CA724、CA125、CA199水平以及疾病总缓解率差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗期间,观察组白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少程度较对照组减轻(P<0.05)。随访1年,观察组生存率高于对照组(P<0.05)。结论伊立替康联合紫杉醇治疗铂类耐药型进展期胃癌可获得与传统治疗方案同等的近期临床疗效,而且可降低患者血液系统不良反应分级,提高患者生存率。

控制点数量对右侧乳腺癌术后容积旋转调强放疗的剂量学影响

目的:比较控制点数量对右侧乳腺癌术后容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学影响。方法:选取15例右侧乳腺癌术后患者,利用Monaco 5.1计划系统进行计划靶区(planning target volume,PTV)勾画和计划设计。将控制点数量分别设置为20、30、40、50、60,在同等优化条件下,比较不同控制点计划目标靶区和危及器官的剂量学差异。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:随着控制点数量的增加,靶区的适形性指数逐渐增大(分别为0.59±0.07、0.67±0.06、0.70±0.06、0.71±0.08、0.70±0.08)且差异有统计学意义(P=0.00),均匀性指数也逐渐增大(分别为1.23±0.10、1.11±0.03、1.09±0.02、1.07±0.02、1.08±0.02)且差异具有统计学意义(P=0.00)。当控制点数量低于30时,右肺V5更小但是靶区剂量覆盖较差(P<0.05);当控制点数量设置为50时,目标靶区均匀性指数和适形性指数最优;当控制点数量大于50时,目标靶区适形性指数和均匀性指数开始变差。所有计划危及器官剂量均能达到临床限制要求。结论:设计右侧乳腺癌术后VMAT计划时,单弧最大控制点数量推荐使用50,若临床上对特定患者肺组织低剂量照射区有保护需求,可以选择适当减少控制点数量进行剂量优化。

安罗替尼致可逆性后部白质脑病综合征1例

1病例介绍患者,女,51岁。2019年1月2日因“腹胀1个月多,扪及盆腔包块5 d”至遂宁市中心医院就诊。完善全腹部CT示:盆腔内占位,考虑卵巢来源,浆液性囊腺癌可能性大。盆腔包块穿刺病理检查及免疫组化示:CK7(+)、CA125(+),ER(小灶细胞+),CK20、WT-1均阴性,诊断为:盆腔肿块穿刺组织,查见腺癌,倾卵巢来源。患者同时合并右下肢血栓、肺动脉栓塞,给予法华林抗凝治疗,于2019年1月15日—3月11日行紫杉醇240 mg+卡铂400 mg诱导新辅助化疗3周期。

计算网格在SRS MapCHECK立体定向放疗剂量验证中的影响

对比不同计算网格在SRS MapCHECK立体定向放射治疗剂量验证中γ通过率的差异,分析网格尺寸对验证结果的影响。方法 回顾性分析30例立体定向放射治疗计划的剂量学验证结果,其中包含肺癌计划11例,肝癌计划6例和颅脑肿瘤计划13例。使用SRS MapCHECK半导体阵列与配套StereoPHAN模体进行剂量验证。使用Monaco放疗计划系统进行计划设计,验证计划分别采用1.0mm、2.0mm和3.0mm网格计算,γ评估标准分别采用2%/1mm、2%/2mm、3%/2mm和3%/3mm,在剂量评估阈值为10%的标准下分析计算网格因素对二维剂量学验证结果的影响,并对验证结果进行统计学分析。结果 30例验证计划在剂量评估阈值为10%标准下,1.0mm、2.0mm和3.0mm网格计划对应半导体阵列的平均有效剂量测量点数分别为567、570和573,呈现增长趋势。相比3.0mm计算网格计划,2%/1mm评估标准下,2.0mm和1.0mm网格计划γ平均通过率上升4.06%和7.8%(F=5.97,P<0.05);2%/2mm评估标准下,2.0mm和1.0mm网格计划γ平均通过率上升2.2%和4.32%(F=6.49,P<0.05);3%/2mm评估标准下,2.0mm和1.0mm网格计划γ平均通过率上升1.52%和2.76%(F=8.14,P<0.05);3%/3mm评估标准下,2.0mm和1.0mm网格计划γ平均通过率上升0.97%和1.81%(F=7.59,P<0.05),差异均有统计学意义。结论 计算网格尺寸对立体定向放射治疗剂量学验证结果有显著影响,验证计划计算网格大于1.0mmγ通过率会明显降低,因此在放疗质控验证过程中需要考虑上述因素,当采用γ分析进行立体定向放射治疗剂量学验证时,建议计算网格使用1.0mm。

高强度聚焦超声消融胰腺癌后对胰腺内分泌和外分泌功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融进展期胰腺癌胰后对胰腺内外分泌功能的影响。方法通过回顾性分析2009年2月至2015年12月33例经HIFU消融后胰腺癌患者的血糖、血清淀粉酶的水平,了解胰腺癌患者经HIFU消融后对胰腺内外分泌功能的影响。结果 HIFU消融前的平均血糖及血淀粉酶水平分别为6.30 mmol/L和72.5 U/L。消融后3天平均血糖及血淀粉酶水平分别为6.71 mmol/L和69.4 U/L。消融7天后平均血糖及血淀粉酶水平为6.24 mmol/L和74.51 U/L。各数据组间无显著统计学差异。术后无急性胰腺炎的发生。结论高强度聚焦超声消融进展期胰腺癌后对胰腺内外分泌功能无显著影响,HIFU消融胰腺癌是安全可行的。

miRNA-613靶向VEGFA调控乳腺癌细胞吉西他滨耐药性的机制研究

目的探讨微小RNA613(miRNA-613)靶向血管内皮生长因子A(VEGFA)在乳腺癌吉西他滨(GCB)耐药性中的作用机制。方法采用GCB浓度梯度递增法体外建立人乳腺癌GCB耐药细胞株MDA-MB-231/GCB。采用LipofectamineTM 2000 脂质体法将miRNA-613 模拟物(mimics)和空质粒转染至MDA-MB-231/GCB 细胞中,分别作为转染组和空质粒转染组(NC组),将未进行任何处理的MDA-MB-231/GCB 细胞作为对照组(CTL组)。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度(0.1、0.3、0.9、2.7、8.1、24.3 μmol/L)的GCB 条件下MDA-MB-231 细胞和MDA-MB-231/GCB 细胞的增殖活性。采用MTT法、膜联蛋白Ⅴ(Annexin Ⅴ)/碘化丙啶(PI)双染法、划痕实验检测GCB对各组细胞增殖、迁移和凋亡的影响。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测多药耐药基因1(MDR1)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)基因、B细胞淋巴瘤/白血病-xL(Bcl-xL)基因、Bcl-2 细胞死亡调节介质(BIM)基因、存活蛋白(survivin)基因mRNA 的相对表达量。采用双荧光素酶报告基因实验验证VEGFA与miRNA-613的靶向调控关系并通过实时荧光定量PCR法验证。结果经过6个月的诱导期,成功建立体外MDA-MB-231/GCB 耐药细胞株。不同浓度(0.1、0.3、0.9、2.7、8.1、24.3 μmol/L)的GCB条件下MDA-MB-231/GCB细胞的增殖抑制率均明显低于MDA-MB-231 细胞(P﹤0.01),GCB对MDA-MB-231 细胞和MDA-MB-231/GCB 细胞的半数抑制浓度(IC50)分别为1.772 μmol/L 和8.791 μmol/L,MDA-MB-231/GCB 的耐药指数(RI)为4.96;转染组MDA-MB-231/GCB 细胞miRNA-613 相对表达量高于CTL 组和NC 组(P﹤0.05);不同浓度(0.1、0.3、0.9、2.7、8.1、24.3 μmol/L)的GCB条件下转染组MDA-MB-231/GCB 细胞的增殖抑制率均高于CTL 组和NC组(P﹤0.05),GCB 对CTL 组、NC组和转染组细胞的IC50分别为8.791、8.817、3.411 μmol/L;加入3.411 μmol/L 的GCB 分别作用于CTL 组、NC 组和转染组MDA-MB-231/GCB 细胞后,转染组细胞的迁移活性弱于CTL 组和NC 组(P﹤0.05),GCB 对转染组MDA-MB-231/GCB 细胞凋亡的促进作用强于CTL 组和NC 组(P﹤0.05);转染组细胞survivinmRNA、MDR1 mRNA的相对表达量均低于CTL 组和NC组(P﹤0.05);miRNA-613 mimics 转染前,MDA-MB-231/GCB 细胞VEGFA mRNA 的相对表达量高于MDA-MB-231 细胞(P﹤0.05);miRNA-613 mimics 转染后,转染组MDA-MB-231/GCB 细胞VEGFA mRNA相对表达量低于CTL 组和NC 组(P﹤0.05);双荧光素酶报告基因分析结果显示,miRNA-613 mimics 转染后,野生型VEGFA 3'端非翻译区(3'-UTR)序列的报告基因质粒荧光酶活性弱于转染前。结论上调miRNA-613的表达量,可抑制VEGFA的表达,从而逆转MDA-MB-231/GCB细胞株对GCB的耐药性,可能成为乳腺癌治疗的新靶点。

CAPOX方案和SOX方案治疗进展期胃癌效果分析

目的 :研究分析进展期胃癌应用CAPOX方案和SOX方案治疗的效果。方法 :2010年1月—2011年6月接受化疗的进展期胃癌患者140例,分成观察组(CAPOX方案)72例以及对照组(SOX方案)68例,两组均给予中心静脉置管术,并在化疗过程中针对性地予以止吐、保肝以及抑酸保护胃黏膜的相关药物。观察组应用CAPOX方案,对照组应用SOX方案,将21d作为1个化疗周期,共化疗2个周期后评定效果。结果:观察组有效率33.33%(24/72),与对照组的33.82%(23/68)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手足综合征发生率16.67%(12/72),明显高于对照组的2.94%(2/68)(P<0.05)。观察组不良反应的总发生率58.33%(42/72),与对照组的57.35%(39/68)差异无统计学意义(P>0.05)。1~5年生存率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的CD3+、CD3+CD4+及CD4+/CD8+,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :利用CAPOX方案以及SOX方案均可较好地治疗进展期胃癌,二者疗效及近远期生存率基本相当,且对患者的免疫功能影响无明显差别,但CAPOX方案可能存在较高的手足综合征发生概率。

双镜联合保胆取石术的技术改进及效果随访

目的介绍对完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术技巧的改进,并探讨其临床效果。方法回顾性分析我院2016年6月~2018年3月行改良法保胆取石术的112例患者的临床资料,并与2014年1月~2016年8月行常规保胆取石术的20例患者和2018年1月~2018年3月在日间手术病房行LC手术的112例患者的临床资料进行比较。结果手术时间比较:技术改良组和LC组短于保胆取石组(P<0.05),而技术改良组与LC组比较无明显差异(P>0.05)。术中出血量比较:技术改良组明显少于保胆取石组和LC组(P<0.05),而保胆取石组和LC组比较无明显差异(P>0.05)。术后住院时间比较:技术改良组和LC组短于保胆取石组(P<0.05),而技术改良组和LC组两组间比较无明显差异(P>0.05)。复发率比较:技术改良组(1.8%)低于保胆取石组的10%(P<0.05)。结论全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有手术时间短、术后住院时间短的优点;其手术时间与LC手术近似。保胆取石手术进行技术改进后可以提高患者和外科医师对该手术的接受度,有利于临床推广;但其远期的复发率尚在观察中,因此严格掌握适应证是其合理应用的关键。

替莫唑胺联合全脑放疗对乳腺癌脑转移患者的疗效评价

[目的]探讨替莫唑胺联合全脑放疗对乳腺癌脑转移患者的近期疗效及安全性。[方法160例均无手术指征的乳腺癌脑转移患者，分为单纯放疗组（A组）和联合治疗组（B组），每组各30例，A组，放疗3000cGy／10次，B组在放疗基础上联合替莫唑胺75rag／（m2·d），口服，从放疗开始至结束共服用14d。治疗结束2个月后通过MRI检查评估两治疗组近期疗效，比较两组客观缓解率，不良反应发生率。[结果]治疗结束2个月后A组和B组客观缓解率分别为66．67％（20／30）和76．67％（23／30），两组相比较差异无显著性（P〉0．05）；B组神经系统症状改善率为90％（27／30），明显高于A组70％（21／30）（P〈0．05）；B组骨髓抑制和胃肠道反应两项不良反应发生率为较A组高，且差异有显著性（P〈0．05）。[结论]替莫唑胺联合全脑放疗未能提高乳腺癌脑转移患者短期客观缓解率，不良反应较单纯放疗明显，但患者神经系统症状改善明显。

光子治疗仪预防乳腺癌急性放射性皮炎效果研究

目的探讨光子治疗仪Carnation-86E红蓝光疗法在预防乳腺癌术后放射治疗引起的急性放射性皮炎(ARD)中的效果。方法对遂宁市中心医院2018年1月1日至2019年9月30日,收治的122例乳腺癌术后首程放疗的女性患者的临床资料进行回顾性分析。对照组(n=59)使用健康宣教、皮肤常规护理、放射治疗皮肤防护剂;观察组(n=63)在对照组处理基础上加用光子治疗仪治疗,每次照射10min,每天2次,持续至放疗结束。观察2组患者ARD发生情况、疼痛发生情况、瘙痒发生情况、放疗中断情况。结果观察组发生1级ARD的发生率(60.32%)明显高于对照组(20.34%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生2级、3级ARD的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组放疗剂量40、50Gy时,ARD严重程度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论光子治疗可以减少乳腺癌术后放疗发生ARD的概率,减轻放疗引起的疼痛、瘙痒严重程度,可能降低放疗中断概率,提高患者的生活质量,并且耐受性良好,无明显不良反应。

旋转调强放射治疗角间距对于深浅部靶区剂量优化的影响

目的:研究放射治疗计划系统中的角间距参数对容积旋转调强(VMAT)计划的影响,为肿瘤放射治疗的优化提供参考。方法:选取25例肿瘤放射治疗患者,按照病种将其分为鼻咽癌组(10例)、肺癌组(10例)和乳腺癌组(5例),进行VMAT计划设计。除更改角间距参数外,同一病例的计划设计所有参数均不予改变,计划剂量优化结果要求达到临床使用要求。分别采用2°、3°、4°角间距进行对比,并以2°角间距所做出的计划作为对比参照计划。统计并比较靶区的体积剂量D_(98)、D_(95)、D_(50)、D_(02),以及适形度指数(CI)与均匀性指数(HI)。比较不同角间距导致的危及器官体积剂量参数;统计所有计划的跳数与控制点个数(contral point),并且对比同病例患者计划的跳数与控制点数目。结果:角间距的改变对鼻咽癌的计划剂量分布无明显影响;4°角间距计划中,肺癌组靶区的D_(98)、跳数、双肺的V_5差异有统计学意义(F=9.768,F=5.667,F=6.878;P<0.05),其他参数无明显差异;对于乳腺癌组,2°角间距做出的计划靶区D_(02)、D_(50)、跳数、CI与HI的差异有统计学意义(F=50.95,F=61.029,F=19.464,F=10.363,F=40.504;P<0.05),肺部V_(20)的差异有统计学意义(F=7.212,P<0.05),有较大优势;鼻咽癌组无明显差异。结论:浅部肿瘤靠近皮肤如乳腺癌等采用小角度角间距2°可以得到更优的剂量分布,CI更佳;深部肿瘤非靠近皮肤如鼻咽癌、肺癌等较为深部的肿瘤在选用角间距时差异较小,建议采用较大角间距4°参数作为计划优化首选,以提高治疗效率。

非小细胞肺癌患者血清ProGRP、NSE、CEA水平变化及其与化疗心脏毒性及预后的关系

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)水平变化及其与化疗心脏毒性及预后的关系。方法选择该院2017年1月至2018年1月收治的89例NSCLC患者作为观察组,同期80例肺部炎性病变患者作为对照组。比较观察组与对照组血清ProGRP、NSE、CEA水平;比较化疗过程中出现与未出现心脏毒性的NSCLC患者血清ProGRP、NSE、CEA水平;对观察组患者随访36个月,比较存活患者与死亡患者血清ProGRP、NSE、CEA水平;分析血清ProGRP、NSE、CEA高表达与低表达NSCLC患者的生存情况;分析血清ProGRP、NSE、CEA检测对NSCLC化疗患者心脏毒性的预测价值。结果观察组血清ProGRP、NSE、CEA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出现心脏毒性的患者血清ProGRP、NSE、CEA水平明显高于未出现心脏毒性的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡患者血清ProGRP、NSE、CEA水平明显高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,血清ProGRP低表达患者生存率明显高于高表达患者(P<0.05);血清NSE低表达患者生存率明显高于高表达患者(P<0.05);血清CEA低表达患者生存率明显高于高表达患者(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清ProGRP、NSE、CEA预测NSCLC化疗患者心脏毒性的曲线下面积均高于0.900。结论NSCLC患者血清ProGRP、NSE、CEA水平升高与患者预后不良及化疗过程中出现的心脏毒性有关,检测其水平可对患者进行预后评估,并可用于预测患者心脏毒性的发生情况。

宫颈癌FIGO分期ⅢC期诊治的研究进展

肿瘤的分期对指导治疗及判断预后具有重要意义。2018年国际妇产科联盟(FIGO)发布了新的宫颈癌分期标准,首次将盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移纳入分期,并单独归为ⅢC期。该文就宫颈癌ⅢC期相关问题以及国内外临床实践相关研究进行综述。