遂宁市中心医院儿科门诊抗菌药物应用合理性分析

目的:了解我院儿科门诊抗菌药物使用情况,并评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽查2012年下半年我院门诊儿科处方共14 831张,对抗菌药物处方中抗菌药物种类、用药方法及联合用药情况等进行分析。结果:我院门诊抗菌药物使用率为43.54%(6 458/14 831);使用的抗菌药物品种主要以头孢菌素类为主;注射用药占45.06%(2 910/6 458),使用频率最高的药品为哌拉西林/舒巴坦钠;口服用药占54.94%(3 548/6 458),使用频率最高的药品为头孢克肟;抗菌药物联合用药少见,占整个抗菌药物处方的5.01%。结论:抗菌药物专项整治后,我院抗菌药物使用日趋合理,但仍存在少量不合理用药现象,应引起临床重视。

2008—2012年遂宁市中心医院门诊麻醉药品应用分析

目的:了解遂宁市中心医院门诊麻醉药品的临床应用情况及用药趋势,为麻醉药品的科学管理及合理应用提供参考。方法:对2008—2012年我院门诊麻醉药品应用数据进行统计和分析。结果:我院门诊麻醉药品销售金额大体呈逐年上升趋势;盐酸吗啡缓释片用量及用药频度(DDDs)排序一直稳居第1位,可待因片呈增长趋势,哌替啶注射液及其片剂用量却呈减少趋势,其他药品则基本稳定。结论:我院门诊麻醉药品用药结构基本合理,临床医师对麻醉药品的使用日趋合理。

医院神经科醒脑静注射液合理用药分析

目的了解医院神经科醒脑静注射液的使用情况,分析其应用合理性。方法选取医院神经科2014年1月至6月使用醒脑静注射液的出院病历505份,回顾性分析醒脑静注射液的合理应用情况。结果 505份出院患者病历中,70.70%的用药具有用药适应证,6.14%的给药剂量不符合说明书要求,平均用药时间为8.70 d,与其他中成药的联合使用率为65.74%。结论该院神经科醒脑静注射液使用存在不合理现象,主要表现在无适应证用药、用药剂量大、用药疗程长等方面。

医院药品库房管理模式优化的实践与探讨

目的分析医院药品库房管理优化对药品库存管理指标的影响,为提高医院药品管理水平,保障药品供应安全、合理、经济提供参考。方法按ABC分类法管理药品库房,统计并分析2015年和2017年上半年药品实际销售总金额和库存金额等,比较药品库存周转率和管理指标的变化。结果优化后,药品库存品种数由1 528种降至1 034种,库存金额由5 679.47万元降至1 976.01万元,周转率由3.30%提高至8.90%;减少了流动资金积压和人力运营成本。结论优化药品库房管理模式,保证临床科室用药需求,降低药品管理成本,确保药品质量,提高医院药品管理水平,为患者安全、合理、经济用药提供了有力保障。

三级综合医院门诊用药咨询特点分析及改善措施

目的分析三级综合医院门诊用药咨询特点,提高药学服务水平。方法对我院门诊药房2012年至2014年用药咨询记录进行统计分析,总结用药咨询特点。结果门诊药房近3年用药咨询服务不断增加,咨询患者就诊科室主要分布于儿科、心血管科、消化科及内分泌科等,咨询患者年龄以≥55岁及≤12岁为主;咨询药物主要为心血管药物、抗菌药物、降糖药物等;咨询的主要内容为用法用量及药物不良反应等。结论药师需要不断加强与扩大药物知识,根据门诊用药咨询特点,通过各种形式全方位开展用药咨询服务,切实改善患者就医感受。

一例溴敌隆中毒凝血功能障碍合并血栓的病例分析

目的 探讨1例溴敌隆中毒凝血功能障碍合并血栓的病例,制定最合适患者的抗凝治疗方案。方法 临床药师通过查阅指南、共识及文献,制定溴敌隆中毒凝血功能障碍合并血栓患者的止血与抗凝治疗方案。结果 溴敌隆中毒凝血功能障碍合并血栓患者,可以通过使用止血药维生素K1纠正凝血功能,并使用抗凝药物低分子肝素序贯利伐沙班治疗下肢静脉血栓。结论 溴敌隆中毒并发血栓形成后的治疗仍以抗凝为主,但何种抗凝药物更有优势,有待进一步研究。

大株红景天注射液治疗急性心肌梗死PCI术后患者的疗效及对心肌功能的影响

目的探讨大株红景天注射液对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)患者治疗效果及心功能的影响。方法回顾性分析2012年11月—2014年11月79例行PCI术的急性心肌梗死患者的病例资料,根据治疗方案分为对照组36例和观察组43例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予大株红景天注射液。评估临床疗效,测定炎性反应、氧化应激反应及血管内皮功能指标,采用超声心动图检查测定左心室射血分数(EF);随访术后6个月,记录两组心脏主要不良事件发生率。结果观察组心绞痛治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月心脏主要不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、丙二醛、内皮素-1、血管内皮生长因子、N末端脑钠肽前体、血清肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶低于对照组,超氧化物歧化酶、EF高于对照组(P<0.05)。结论大株红景天注射液可减轻急性心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤,保护心肌功能,可能与血管内皮功能改善、氧化应激损伤和炎性反应减轻有关。

血压异常对妊娠期甲状腺功能减退症患者规范激素替代治疗效果的影响

目的探讨血压异常对妊娠期甲状腺功能减退症患者规范激素替代治疗效果的影响。方法回顾性分析2013年6月—2015年12月收治的158例妊娠期甲状腺功能减退症患者的临床资料,其中伴血压异常48例为观察组,不伴血压异常110例为对照组,所有患者均接受规范激素替代治疗,比较2组治疗前后甲状腺功能指标变化及母婴妊娠结局。结果与治疗前比较,2组妊娠12、20、28、36周促甲状腺激素(TSH)水平下降,游离甲状腺素(FT4)水平升高,观察组妊娠12周TSH水平高于对照组,FT4水平低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率高于对照组(P<0.05)。结论血压异常对规范激素替代治疗妊娠期甲状腺功能减退症的效果无明显影响,但血压异常会增加患者不良妊娠结局的发生风险。

临床药师参与158例感染性疾病会诊的调查分析

目的了解临床药师参与感染性疾病会诊的病例特点及会诊意见的应用价值,为促进药师职能转变提供依据。方法对20092010年笔者参与会诊的158例感染性疾病病例、会诊记录及会诊邀请单进行统计分析。结果在158例病例中抗菌药物使用〉7d 112例,联合使用抗菌药物89例,药敏为多重耐药或泛耐药菌76例;会诊目的选择抗菌药物89例（56.3%）,决定抗菌药物疗程35例（22.2%）;会诊意见全部被临床采纳106例（67.1%）,部分采纳28例（17.7%）,未采纳24例（15.2%）;采纳后感染痊愈33例（24.6%）,好转92例（68.7%）,无变化9例（6.7%）。结论临床药师在难治性感染性疾病的治疗中能够发挥作用,但应不断学习临床知识和药学知识,才能提高会诊质量。

β-内酰胺类致白细胞减少患者的临床分析

目的评价两种治疗方案对白细胞减少患者再次使用抗感染药物临床特点的影响,以优化治疗方案,提高临床用药水平。方法收集某三甲医院收治的所有转归后再次使用抗感染药物治疗的病例共70例,将其分为β-内酰胺类组和其他抗感染药物组,比较两组间患者血清白细胞计数、C-反应蛋白、血肌酐、尿素、ALT、AST情况。结果β-内酰胺组和其他抗菌药物组患者的白细胞计数、C-反应蛋白、尿素比较差异无统计学意义,而血肌酐、ALT、AST比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对β-内酰胺类抗菌药物导致白细胞减少的患者,转归后仍使用该类药物疗效显著。

抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应与HLA-B~* 1502基因的关联性

目的探究抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应与HLA-B* 1502基因的关联性,为抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应的防治提供理论依据。方法本研究观察对象为2015年6月-2017年2月期间于我院治疗的40例癫痫患者,所有患者均采用卡马西平(CBZ)或拉莫三嗪(LTG)治疗,CBZ致Stevens Johnson综合征(SJS)5例,致中毒性表皮坏死溶解症(Toxic epidermal necrolysis,TEN)3例,SJS/TEN 4例,LTG致TEN 2例,SJS/TEN 2例,共16例患者出现重症皮肤过敏反应,设为过敏组,将24例未发生过敏反应者设为耐受组,同期25例体检的健康自愿者设为对照组。通过顺序特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测所有人员的HLA-B* 1502基因分型,并进行关联性研究。结果 CBZ致SJS者HLA-B* 1502基因型阳性4例,基因频率80.00%;CBZ致SJS/TEN者HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率75.00%;CBZ致TEN者HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率100.00%;LTG致TEN、SJS/TEN者HLA-B*1502基因型阳性均为2例,基因频率100.00%;耐受组HLA-B*1502基因型阳性2例,基因频率8.33%;对照组HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率12.00%;两种药物引起的各型重症皮肤过敏反应者HLA-B*1502基因频率均显著高于耐受组与对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论抗癫痫药物LTG及CBZ所致重症皮肤过敏反应发生率较高,且与HLA-B*1502基因的表达具有明显的相关性。

重组人粒细胞集落刺激因子临床应用合理性调查分析

目的通过调查某院重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)临床应用情况,分析不合理用药病例,为临床合理用药提供参考数据。方法采用回顾性方法,随机抽取某院最近3个月使用rh G-CSF的病例150份,统计使用rh G-CSF病例的基本数据,并对其临床应用合理性进行统计分析。结果 rh G-CSF临床应用合格率仅为59.33%,不合理使用现象主要为无指症用药、给药途径不适宜、用药间隔短、给药次数不适宜等情况。结论 rh G-CSF用药存在较多不合理使用现象,临床医生对于rh G-CSF应用知识欠缺,亟需引起重视,同时需充分发挥临床药师职能,共同督促rh G-CSF的合理应用。

我院氨曲南应用情况分析

目的:了解我院氨曲南使用情况,分析不合理用药病例,为临床医师提供用药参考,促进临床合理应用抗菌药物。方法:采用回顾性调查方法,对2012年1—6月我院氨曲南使用情况进行分析。结果:氨曲南使用基本合理,但仍存在选药不当、用法与用量不正确、联合用药不合理等现象。结论:2012年1—6月我院氨曲南用量有所升高,总体应用情况基本合理,但仍存在不合理应用现象,亟需引起重视并予以纠正。

不同剂量非布司他与别嘌醇治疗痛风有效性和安全性的Meta分析

目的比较不同剂量非布司他与别嘌醇治疗痛风的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Em Base、中国知网、万方和维普数据库,收集不同剂量非布司他与别嘌醇治疗痛风的随机对照试验(RCT),提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCTs。Meta分析结果显示,随访最后3个月血清尿酸(s UA)持续低于6.0 mg/dl的患者比例、末次随访s UA低于6.0 mg/dl的患者比例非布司他(80、120 mg/d)组均高于别嘌醇组(P<0.05);治疗相关不良事件发生率非布司他(80、120 mg/d)组均低于别嘌醇组(P<0.05)。结论基于当前临床证据,非布司他(80、120 mg/d)相对于别嘌醇治疗痛风能有效降低s UA,减少治疗相关不良事件的发生。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者用药情况分析

目的了解该院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者的用药情况。方法对诊断为AECOPD患者63例进行回顾分析,参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)评价本院治疗AECOPD药品应用的合理性。结果 63例患者中应用抗菌药物57例,其中联合应用抗生素21例,抗生素给药时间(7.9±1.5)d。静脉或口服使用茶碱类药物54例;使用糖皮质激素36例,联合吸入糖皮质激素及β2受体激动剂43例;联合吸入抗胆碱药、糖皮质激素及β2受体激动剂19例。结论在治疗AECOPD中本院药物应用与诊治指南基本一致,用药基本合理,但仍存在盲目更换抗菌药物、联用抗菌药物不规范等现象,治疗上宜据患者情况选择用药。

依达拉奉联用奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的 观察依达拉奉联用奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 选取我院2012年5月～2013年5月收治的急性胰腺炎患者78例,随机分为治疗组与对照组各39例,均在常规禁食、胃肠减压、抑酸、补液等治疗的基础上,治疗组加奥曲肽联用依达拉奉治疗,对照组只加用奥曲肽治疗,疗程均为7天,比较两组患者的临床疗效及血清细胞因子水平.结果 治疗组总有效率（94.9％）明显优于对照组（74.3％）,组间差异有统计学意义（P=0.012）;治疗后细胞因子水平与对照组相比均有降低,但治疗组下降更为显著,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在急性胰腺炎患者的临床治疗中,依达拉奉联用奥曲肽可提高患者总有效率,减轻急性胰腺炎的炎症损伤,具有推广应用价值.

173例中药制剂所致不良反应报告分析

目的：分析我院上报的中药制剂相关不良反应,探讨中药制剂不良反应发生特点,为中药制剂临床安全应用提供参考。方法：回顾性调查分析我院2008年7月~2013年6月上报的中药制剂不良反应报告资料。结果：中药制剂不良反应中老年人发生不良反应比例最高（71.68%）;活血类中药制剂引起的不良反应例次最多（54.34%）;主要临床表现为皮疹、瘙痒;静脉给药（75.14%）是引起不良反应的主要给药途径,其中静脉给药后30 min内是不良反应发生的主要时间段。结论：重视中药制剂相关不良反应,加强监测,以减少中药制剂给患者带来损害。

紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案对宫颈癌患者血清FGFR4、Spondin-2水平的影响

目的 探讨紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案对宫颈癌患者血清成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)、脊椎蛋白2(Spondin-2)水平的影响。方法 前瞻性选取2017年3月至2018年12月遂宁市中心医院收治的87例宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=44)和对照组(n=43),其中观察组实施紫杉醇联合奥沙利铂进行化疗,对照组实施紫杉醇化疗。比较治疗后两组患者血清FGFR4、Spondin-2水平、临床疗效、不良反应。结果治疗后,两组患者血清FGFR4、Spondin-2水平均较治疗前下降,且观察组血清FGFR4、Spondin-2水平为(126.53±46.39) pg/mL、(13.52±3.58)μg/L,均低于对照组[(154.68±53.09) pg/mL、(15.62±3.41)μg/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者临床总有效率为95.45%,高于对照组(74.41%),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应总发生率为6.81%,低于对照组(30.23%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案能有效降低宫颈癌患者血清FGFR4、Spondin-2表达水平,疾病控制效果好,降低了不良反应发生率,值得临床推广使用。

利多卡因联合蒙脱石散治疗中重度颅脑损伤患者口腔溃疡的疗效观察

目的探讨利多卡因联合蒙脱石散(思密达)治疗中重度颅脑损伤患者口腔溃疡的临床疗效。方法选择新疆医科大学第一附属医院2015年8月-2016年8月收治的160例中重度颅脑损伤需口腔护理治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各80例,对照组常规口腔治疗,观察组在常规治疗基础之上给予利多卡因联合蒙脱石散(思密达)进行治疗,比较两组患者口腔异味、溃疡发生率、咽拭子和痰培养阳性率以及肺部感染发生率。结果观察组患者口腔异味较少发生,发生率仅为5%;溃疡发生率仅为3.75%且明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。咽拭子试验、痰培养以及肺部感染率观察组分别为25%、18.75%、13.75%均明显低于对照组(45%、30%、30%)的发生率,差异有统计学意义(P=0.043、0.039、0.034)。结论利多卡因联合蒙脱石散(思密达)治疗中重度颅脑损伤患者时不仅可以有效治愈口腔溃疡,消除口咽部致病菌,降低肺部感染率,还能去除口腔异味,利于溃疡面愈合,从而提高治疗效率,值得在临床推广应用。

β-内酰胺类药物致患者白细胞减少的相关因素分析

目的评价β-内酰胺类药物致白细胞减少患者再使用抗感染药物的影响因素,以优化治疗方案,提高临床用药水平。方法将白细胞减少治疗转归后再次使用抗感染药物治疗病人共70例,将其分为β-内酰胺类组39例和其它抗感染药物组31例,比较两组间患者年龄、性别、体重指数、血清白细胞计数、C-反应蛋白、血肌酐、ALT、AST的变化情况。结果β-内酰胺组和其它抗菌药物组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白的差异无统计学意义,而血肌酐、ALT、AST的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对β-内酰胺类抗生素导致白细胞减少的患者,转归后仍可使用该类药物。