输血科在临床合理用血中的职能作用

目的了解输血科的职能在临床合理用血中所发挥的作用。方法严格按卫生部颁发临床输血技术规范(内、外科输血指南)的要求,对遂宁市中心医院临床各科室申请输血病例进行审核和指导。结果通过对遂宁市中心医院2009-2010年用血量的统计,临床血液的使用率逐年下降,达到了合理用血的目的。结论输血科在临床合理用血中起到了管理和监督作用。

ICU住院患者临床输血调查

目的：了解本院ICU患者血液成分的输注情况、输注量、合理性以及转归（好转、恶化、死亡）。方法回顾性调查2015年6～12月本院274例接受血液成分输注的ICU患者病历资料，对输血情况、输血指征、实验室检测、疗效进行统计分析。结果①274例重症输血患者中，91.2%（250／274）、87.2%（239/274）、2.6%（7／274）、5.8%（16／274）分别输注了红细胞、血浆、冷沉淀、血小板。红细胞输注量以心胸外科、消化道出血、产后大出血居多，占输红细胞患者的61.2%（153/250）。Hb〉100 g/L和Hb在70～100 g/L的红细胞输注率分别为15.3%（42/274）、29.5%（81/274），Hb〈70 g/L输注红细胞的仅占输血患者的46.4%（127/274），红细胞输注不够合理。②进入ICU时，89.1%（213/239）的患者PT、APTT、Fib结果低于正常，PLT值均＜50＆#215;109/L，血浆、血小板和冷沉淀输注基本合理。③随着住院时间的延长，患者红细胞输注量随之增加，患者的病死率与患者输血量无明显关系。结论 ICU患者大多以血液成分联合输注为主，以输注2种血液成分的居多，血浆输注基本合理，冷沉淀及血小板输注合理，红细胞输注合理性有待提高。患者的输血量与病死率无明显关系，与ICU住院和住院总时间有关。患者的预后与本身所患疾病和并发症等多种因素有关。

病毒灭活血样对输血相容性检测的影响

目的探讨新冠肺炎流行形势下,血液样本经56℃30 min病毒灭活处理后对部分血型抗原性及抗体效价的影响。方法选取20例不同血型样本和6例含不规则抗体样本,在样本加热灭活处理前后,采用微柱凝集试验分别检测血液样本部分血型抗原性和抗体效价。根据反应凝集强度判断ABO血型抗原性,抗体效价以凝集强度1+为判定标准,比较热灭活前后样本红细胞ABO抗原性和血浆中抗体效价的变化。结果56℃30 min灭活处理的血液样本溶血严重,对ABO血型抗原检测无影响,不规则抗体效价降低1~2个滴度,对效价≤4的抗体会漏检,对效价>4的抗体检出无影响。结论血液样本热灭活,对ABO血型系统以外抗体效价有一定影响,但能有效降低操作者的职业暴露风险。

输血信息管理系统在临床安全输血管理中的运用

探讨输血科安全输血质量管理智能化软件系统在临床安全输血管理的重要作用。输血科安全输血质量管理智能化软件系统与医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、临床合理用血评估与评价系统(TOP-A)共享,以实现临床安全输血管理的信息化。通过信息化管理,实现电子配血的临床应用,优化输血工作流程,减少人工干预,提高临床合理用血率,降低差错事故的发生。输血信息管理系统的运用使工作效率和临床合理用血水平大幅提高,差错发生率明显降低,血液有效利用率得到显著提升,电子配血流程及时发现患者二次血型不一致事件,可有效阻止ABO/Rh D系统不相容血液发放,杜绝输血安全事故的发生,确保临床用血安全。

电子交叉配血在临床输血中的应用

目的探讨电子交叉配血在临床输血中的应用价值。方法严格遵循卫生部颁发的临床输血技术规范(内、外科输血指南)要求,对该院2011年8月至2012年3月临床输血患者进行电子交叉配血。结果经过电子交叉配血接受输血的患者无一例发生急性溶血性输血反应,从而提高了输血安全性,保证了临床用血安全。结论电子交叉配血适用于临床输血,安全,可行,值得推广应用。

冰冻血浆在ICU脓毒症中的疗效分析

目的探索冰冻血浆在脓毒症治疗中的作用及临床价值,以期为脓毒症的治疗提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月入住该院重症监护病房(ICU)226例脓毒症患者的临床资料。根据入住ICU期间是否输注冰冻血浆将患者分为未输注血浆组、输注血浆组,比较两组患者的性别、年龄、入住ICU时降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)检测结果及24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA评分),以及ICU住院时间、机械通气时间和疾病的预后。结果输注血浆组的SOFA评分、APTT、PT、有凝血障碍比例较未输注血浆组高,差异有统计学意义(P<0.05)。未输注血浆组与输注血浆组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SOFA评分2~<6、6~<10分生存患者中,输注血浆组的ICU住院时间及机械通气时间均比未输注血浆组短,差异有统计学意义(P<0.05)。SOFA评分2~<6分生存患者中ICU住院时间、机械通气时间从高到低依次为对照组、清蛋白、血浆组、清蛋白组+血浆组;SOFA评分6~<10分生存患者中ICU住院时间、机械通气时间从高到低依次为对照组、清蛋白组、血浆组、清蛋白+血浆组。结论输注血浆在改善脓毒症病死率方面无明显优势,但可以缩短SOFA评分为2~<10分脓毒症患者的病程。

早期自然流产患者绒毛组织中HO-1、MCP-1的表达及复发性自然流产的危险因素分析

目的检测早期自然流产(ESA)患者绒毛组织中血红素氧合酶-1(HO-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达,并探讨复发性自然流产(RSA)的危险因素。方法选取2018年6月至2021年5月遂宁市第一人民医院收治的164例ESA患者作为ESA组,另同期选取164例行人工流产的正常妊娠孕妇作为对照组。采用免疫组化法检测两组绒毛组织HO-1、MCP-1表达。ESA组均随访12个月,根据患者自然流产(SA)次数将其分为RSA组和非RSA组,比较RSA组和非RSA组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析RSA的危险因素。结果ESA组绒毛组织HO-1阳性率及表达水平均低于对照组(P<0.05),ESA组绒毛组织MCP-1阳性率及表达水平均高于对照组(P<0.05);ESA组患者12个月随访期间有23例发生RSA,发生率为14.02%;RSA组绒毛组织HO-1表达水平低于非RSA组(P<0.05),既往有自然流产史患者占比和MCP-1表达水平高于非RSA组(P<0.05);既往有自然流产史、绒毛组织HO-1低表达和MCP-1高表达均为RSA的危险因素(P<0.05)。结论ESA患者绒毛组织HO-1表达水平降低、MCP-1表达水平升高,HO-1低表达和MCP-1高表达均为RSA的危险因素。

阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗对支原体肺炎患者血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1水平、炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的探究阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗支原体肺炎的临床效果。方法选取84例支原体肺炎患者为受试对象,随机数字表法分为对照组与联合组各42例。对照组仅采取阿奇霉素序贯疗法,联合组则在其基础上联合糖皮质激素进行治疗。比较治疗前及治疗2周后两组患者血清生化指标[粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性髓样细胞表达触发受体-1(sTERM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)、IL-18]、T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+/CD8^+)水平变化,分析治疗2周后两组患者治疗效果及疗程内药物不良反应发生情况。结果治疗2周后,两组血清GCSF、sTERM-1、sICAM-1、TNF-α、IL-12、IL-18水平均较治疗前有显著下降,且联合组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程内两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗支原体肺炎临床效果显著,可有抑制炎症并调节细胞免疫,对患者预后恢复有利。

红细胞血型抗体筛查在电子交叉配血中的应用研究

目的探讨抗体筛查在电子交叉配血技术临床应用中的安全作用。方法分别对供受血者(含手术备血)进行ABO/RhD血型检测以及抗体筛查。患者2次血型鉴定结果一致,抗体筛查结果阴性,按电子交叉配血规则进行电子配血,同时采用凝聚胺法对供受血者进行传统血清学交叉配血平行试验,分析不规则抗体漏检情况。结果 20 750份患者血样,抗体筛查阳性151例,阳性率0.73%。14 270份供血者血样,抗体筛查阳性11例,阳性率0.08%。剔除新生儿血样72份,抗体筛查阳性151份,余20 527份血样符合电子交叉配血规则,由计算机实施电子交叉配血未发现ABO/RhD血型不相容。用凝聚胺法对20 527份患者血样进行传统血清学交叉配血平行试验,其中20 521份患者血样配血相容,6份患者血样凝聚胺法交叉配血主侧不相容,未发现次侧不相容者。12 708份供血者红细胞成分发出,无同种免疫反应发生。进一步检测,6份不相容血样均存在不规则抗体。结论国内临床常用抗体筛查试剂红细胞抗原谱不完整,尚无相关技术标准,不规则抗体漏检率高,不能确保电子交叉配血技术在临床的安全应用。

唑来膦酸对老年骨质疏松性髋部骨折患者血清BGP、IGF-1、CTX、DPD和SHBG水平的影响

目的观察唑来膦酸(ZA)对老年骨质疏松性髋部骨折患者血清骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、脱氧吡啶啉(DPD)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响。方法按随机数字表法将2015年1月至2017年1月自贡市第五人民医院86例行全髋关节置换术(THA)的老年骨质疏松性髋部骨折患者分成ZA组(研究组,n=43)和阿仑膦酸钠组(对照组,n=43)。于术前(T1)及术后1年(T2)时检测两组患者血清骨形成标志物(BGP、IGF-1)、骨吸收标志物(CTX、DPD、SHBG)、钙磷代谢调节指标[钙(Ca)、磷(P)]水平,比较两组患者T1、T2时假体周围平均骨密度(BMD)及髋关节功能(Harris)评分差异。结果 T2时,两组血清BGP、CTX、DPD、SHBG水平均较T1时降低,且研究组低于对照组(P<0.05);血清IGF-1水平均较T1时升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组T1、T2时血清Ca、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时,研究组假体周围平均BMD与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组假体周围平均BMD较T1时降低(P<0.05);两组Harris评分均较T1时升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ZA可有效改善老年骨质疏松性髋部骨折患者THA术后骨代谢情况,缓解假体周围BMD下降,同时并未影响患者髋关节功能的恢复,于病情转归有利。

抗体筛查细胞抗原涵盖范围与电子配血技术的安全应用

目的探讨抗体筛查细胞抗原涵盖范围在保障电子配血技术安全应用中的意义。方法分别对供受血者进行ABO/RhD血型检测以及抗体筛查。患者二次血型鉴定结果一致,抗体筛查结果阴性,按电子配血规则进行电子配血,同时采用凝聚胺法对供受血者进行传统血清学交叉配血平行试验,分析抗体筛查细胞抗原涵盖范围与不规则抗体漏检情况以及对电子配血技术安全应用的影响。结果 22790份患者血样,抗体筛查阳性164例,阳性率0.72%。15740份供血者血样,抗体筛查阳性11例,占0.07%。22540份血样均符合电子配血规则,由计算机实施电子配血未发现ABO/RhD血型不相容。用凝聚胺法进行传统血清学交叉配血平行检测,其中22534份血样配血相容,6份血样凝聚胺法交叉配血主侧不相容,未发现次侧不相容者。6份血样用谱细胞进行抗体特异性鉴定,结果全为MNS系统抗-Mur,漏检率为0.027%。结论目前临床所用抗体筛查细胞仅为血清学交叉配血而设计,抗体漏检率相对较高,不能充分保障电子配血技术的安全性。建议尽快制定电子配血技术标准,保障其在临床的推广应用。

电子交叉配血临床应用研究

目的探索电子交叉配血技术临床应用可行性与安全性。方法患者二次血型鉴定结果一致,抗筛试验结果阴性,献血者血型鉴定无误,抗筛试验结果阴性,直接由计算机系统为患者选择ABO/RhD血型相容的血液。同时进行传统血清学交叉配血试验,比较两种方法的差异。结果符合电子交叉配血条件患者血样13353份,两种方法配血未见受献血者血液不相容。8751份献血者血液发出输注,未发生ABO/RhD血型不合的输血不良反应。结论电子交叉配血技术不但可提高输血安全性还可大幅提升工作效率。

ABO疑难血型的血清学检测及配血处理

目的对我院2013年至2015年20例ABO血型正反定型不一致病例进行血型血清学分析,以正确鉴定ABO血型,为临床输血治疗提供安全保障。方法采用全自动血型及交叉配血分析仪及试管法进行ABO血型鉴定,通过检出血清中不规则抗-A抗-B,吸收放散试验等方法进行ABO血型亚型鉴定。结果 20例ABO亚型中有4例A亚型,9例B亚型,4例AB亚型和3例B(A)型。结论 ABO血型准确的检测结果是保证输血安全的先决条件,还可根据血清学结果制定个性化的输血治疗方案。

电子交叉配血技术中供血者不规则抗体筛查的临床研究

目的探讨供血者不规则抗体筛查在电子交叉配血技术安全性方面的重要作用。方法对2011年3月至2012年12月遂宁市中心血站提供的14746袋红细胞成分进行不规则抗体筛查,结果阳性者作抗体特异性鉴定,阴性者按电子交叉配血规则与受血者进行电子交叉配血,同时采用凝聚胺法对供受血者进行传统血清学交叉配血平行试验,分析供血者不规则抗体漏检情况。结果 14746份血液筛查出不规则抗体阳性12例,阳性率0.08%;电子交叉配血均未发现不相容情况;传统血清学交叉配血平行试验未发现次侧不相容者。13215袋供血者红细胞成分发出,无溶血性输血不良反应发生,未发现供血者不规则抗体漏检。结论虽然供血者不规则抗体阳性率低,但临床常用抗体筛查试剂红细胞涵盖抗原谱不广泛,可能造成某些低频率抗体漏检,及时制定不规则抗体筛查试剂红细胞标准方可确保电子交叉配血技术的安全应用。

PE联合CVVH治疗重症胡蜂蛰伤合并MODS的疗效分析

目的探讨早期应用离心式血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症胡蜂蜇伤合并多器官功能衰竭(MODS)的疗效。方法对该院2015-2019年收治于重症医学科的33例重症胡蜂蛰伤患者进行回顾性分析,分为对照组(19例)和治疗组(14例)。在常规治疗的基础上,分别行CVVH和PE+CVVH。记录两组患者治疗前后血常规、生化指标、凝血功能、病死率、治愈好转率和平均住院天数。结果两组住院治疗1周后肌酐、a-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白及血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院时血小板、尿素、肌酐、a-羟丁酸脱氢酶水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治愈好转率、病死率和平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用PE联合CVVH治疗重症胡蜂蜇伤,对改善患者肝、肾、心肌、凝血功能有积极的作用,能切实提高患者治愈好转率,降低病死率,缩短住院时间,并显著改善患者预后。

电子配血技术临床应用中的安全管理

目的探讨电子交叉配血在临床应用中的安全管理。方法制定电子配血SOP文件,建立并完善实验室质量管理体系。对符合条件患者进行电子配血,同时采用传统的血清学交叉配血试验进行平行检测。对输血试验各个环节实施全程质量控制,确保临床用血安全。结果对符合电子配血条件的患者14520份实施电子配血,同时采用血清学交叉配血进行平行检测,未发现ABO/RhD血型系统不相容病例。12033单位红细胞成分发出并输注,未发现输血不良反应。结论严格的输血质量管理措施可以保证电子配血技术的安全应用。

临床血液标本采集错误原因分析

目的通过抽取2次不同时间患者的血液标本检测血型,分析临床血液标本错误原因。方法对申请血型检测与申请输血患者血液标本进行ABO/Rh D鉴定,由输血管理系统自动对患者2次血型检测结果进行比对,及时发现差错。结果通过2次血型检测结果比对,共发现血型不符病例18例,查找分析原因,均系人为因素造成。结论加强临床血液标本采集环节质量管理,严格操作规程,才能保障临床安全输血。

CRP、CD64及淋巴细胞亚群检测在呼吸系统感染性疾病诊断中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、CD64及淋巴细胞亚群检测在呼吸系统感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年5月至2017年12月我院收治并确诊的168例呼吸系统感染性疾病患者和60例同期于我院体检正常者(对照组)作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有纳入研究者的一般资料,并根据感染类型将168例患者分为A组(呼吸系统细菌性感染)88例和B组(呼吸系统病毒性感染)80例,所有纳入研究者入院后均行CRP、CD64指数、总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞的检测,比较各组间上述指标水平的差异性。结果 (1)A组患者CRP和CD64指数显著高于对照组和B组患者(P<0.05),总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞水平显著低于对照组和B组患者(P<0.05);B组患者与对照组相比较,除CRP明显偏高外(P<0.05),CD64指数、总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞水平虽略有升高或降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)A组和B组患者CRP阳性表达率均显著高于对照组(P<0.05);A组患者CD64指数、总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞阳性表达率均显著高于对照组和B组患者(P<0.05)。(3)CD64指数诊断呼吸系统细菌性感染疾病的灵敏度和特异度最高,分别为90.68%和86.24%。结论 CD64指数在诊断呼吸系统细菌性感染疾病中具有较高的灵敏度和特异性,可作为临床上诊断呼吸系统感染疾病的首选检测指标之一;为了更好地提高诊断价值,可联合CRP、总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞共同进行检测,进一步为呼吸系统感染疾病的诊治提供参考依据。

红细胞单采术治疗高原红细胞增多症疗效分析

目的探讨红细胞单采术治疗高原红细胞增多症患者的疗效。方法应用血液成分分离机对12例高原红细胞增多症患者行治疗性红细胞单采术,患者在行红细胞单采术的同时采用药物治疗高原红细胞增多引起的并发症。结果 12例患者经红细胞单采术后配合药物治疗,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均较治疗前明显下降(P<0.05),接近正常水平,缓解临床症状,患者的面色及肢端绛紫色好转。结论红细胞单采术对高原红细胞增多症是一种有效的辅助治疗手段,且安全、可靠、不良反应小,具有较好的临床应用价值。

离心式血浆置换术对治疗妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎的临床效果

目的:探讨离心式血浆置换术在妊娠晚期并发高脂血症性重症胰腺炎患者中的临床应用。方法:选择6例妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎,在按照我国2013年急性胰腺炎诊治指南常规治疗的基础上,辅以离心式血浆置换术进行治疗,分析治疗效果,评价其有效性。结果:采用离心式血浆置换术治疗后,6例患者短时间内三酰甘油、胆固醇、血淀粉酶明显降低,微循环状态得以改善,炎性介质指标白细胞、超敏C-反应蛋白等迅速下降,临床症状明显减轻。结论:离心式血浆置换能快速、选择性的去除血中的病理成分,迅速降低患者体内血脂水平、清除血液中炎性介质、稳定内环境,对治疗妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎患者,有较好的疗效。