基层医院开展射频消融术治疗快速性心律失常的探索

目的:探讨基层医院如何安全、有效地开展射频消融术治疗快速型心律失常,使更多的患者从中获益。方法:对1998年6月至2007年12月在我院施行射频消融术治疗快速心律失常的428例临床资料进行回顾性分析。结果:428例中成功420例,术后复发4例,并发房室传导阻滞4例,无气胸、心包填塞、猝死等严重并发症发生。结论:基层医院在完善必要的设备,培训一支训练有素、配合默契、技术专业化的介入队伍等条件下能够安全、有效地开展射频消融术治疗快速性心律失常,从而使更多的患者从中获益。

厄贝沙坦、倍他乐克对慢性心衰患者血清BNP及心功能的影响

目的探讨BNP与心衰患者心功能的关系,并比较厄贝沙坦、倍他乐克对心衰患者BNP、LVEF的影响。方法选取不同程度慢性收缩心衰患者46例,随机分为倍他乐克组(23例)和厄贝沙坦组(23例),两组均加用ACE I,利尿剂或地戈辛,治疗前及治疗6月后检测BNP、LVEF。结果心衰患者心功能程度与LVEF、BNP显著相关,倍他乐克、厄贝沙坦治疗后BNP显著下降,LVEF显著升高,仅倍他乐克、厄贝沙坦对LVEF治后不同。结论倍它乐克、厄贝沙坦均能改善患者心功能,对心功能改善无明现差异。

参麦注射液联合地高辛对老年急性左心衰竭患者心功能的影响

目的探讨参麦注射液联合地高辛对老年急性左心衰竭心功能的影响。方法选取自2013年1月至2014年1月遂宁市第一人民医院收治的老年急性左心衰竭患者80例,按照随机数字表法将患者分为地高辛组和联合组,每组40例。两组患者均给予镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,在此基础上地高辛组患者给予地高辛、联合组患者给予参麦注射液联合地高辛治疗。观察比较两组患者治疗后的疗效、心功能指标、心功能分级及洋地黄中毒情况。结果联合组患者治疗后的总有效率显著高于地高辛组[92.5%(37/40)比67.5%(27/40),P<0.01],且联合组的疗效显著优于地高辛组(Z=5.548,P=0.024);治疗前,两组患者心功能指标及分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心率、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积较治疗前明显降低,且联合组低于地高辛组,差异均有统计学意义[(81.8±10.3)次/min比(74.8±8.5)次/min,(133.8±20.6)m L比(120.4±27.5)m L、(86.4±18.6)m L比(65.9±22.2)m L,P<0.01];心排血量、心排指数、左心室射血分数较治疗前明显升高,联合组患者高于地高辛组,差异均有统计学意义[(4.4±0.9)L/min比(5.5±0.8)L/min、(2.5±0.5)L/(min·m2)比(3.0±0.5)L/(min·m2)、(48.3±9.2)%比(60.8±8.7)%,P<0.01];两组患者的心功能分级均较治疗前明显改善,且联合组患者改善较地高辛组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组、地高辛组患者洋地黄中毒发生率比较差异无统计学意义[0%(0/40)比12.5%(5/40)](P>0.05)。结果参麦注射液联合地高辛治疗老年急性左心衰竭患者的疗效较地高辛单独应用更为显著,心功能改善明显,值得在临床上推广应用。

C反应蛋白与心房纤颤关系的探讨

目的:探讨C反应蛋白作为系统因子在心房纤颤的发生和发展中的作用。方法:应用免疫比浊法测定83例房颤患者血清CRP水平,并与正常对照组比较。然后根据房颤持续时间、病因不同对房颤患者分设亚组,各亚组之间进行比较,最后进行统计学分析。结果:房颤组CRP水平为4.38±0.81 mg/L,高于正常对照组CRP1.72±0.39 mg/L,P<0.05。持续性、永久性房颤组CRP水平分别为:4.56±0.76 mg/L、4.81±0.84 mg/L,明显高于阵发性房颤组CRP水平3.09±0.94 mg/L,P<0.05。结论:血清CRP水平与房颤的发生有关,且与房颤持续时间成正相关。

阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察阿托伐他汀辅助治疗充血性心力衰竭（cHF）的疗效和不良反应。方法将96例CHF患者随意分为治疗组48例。对照组48例，对照组予常规强心、利尿、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剞（ACEI），治疗组在与对照组同样治疗上加用阿托伐他汀他汀治疗。两组治疗后评价疗效及不良反应。结果临床疗效，治疗组总有效率（96．48％）明显高于对照组（76．32％）（P〈0．05）；左室舒张功能比较治疗组各项指标改善显著高于对照组（P〈0．05），两组比较差异均有统计学意义。结论应用阿托伐他汀辅助治疗充血性心力衰竭能改善心功能、逆转左室重构，改善心力衰竭患者预后。

射频消融术病人的心理状态分析及护理干预研究

目的:调查快速性心律失常患者作射频消融术前焦虑抑郁状态及其影响因素,探讨护理干预措施。方法:选择我院心内科行射频消融术的病人96例,在手术前后采用(SCL-90)症状自评量表和一般情况调查表进行调查,确定影响该类病人焦虑抑郁的因素。并将96例病人随机分为观察组和对照组,术前两组进行相同的护理和治疗,观察组在此基础上实施系统的心理护理和术前指导及视频模拟宣教。结果:行射频消融术患者焦虑抑郁发生率为87.5%,职业、家庭和经济情况是影响病人心理状态的主要原因。护理干预与否有明显差异。结论:护理干预可有效地缓解病人的抑郁焦虑状态。

心力衰竭患者血浆脑钠素N端前体肽水平的测定及其临床意义

目的探讨血浆NT-proBNP水平检测在心力衰竭诊断和评估严重程度方面的作用。方法采用ELISA方法测定87例心力衰竭患者和43名健康体检者血浆脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平,同时分析其与心力衰竭程度的关系。结果87例心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平为(1143±239)fmol/ml,显著高于正常对照组的(367±126)fmol/ml(p<0.001),且血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重(NYHA心功能分级升高)而显著上升。结论心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与心力衰竭程度相关,提示血浆NT-proBNP水平是评价心功能的敏感生化指标。

非心血管专科住院的高血压患者血压控制状况分析

目的：探讨非心血管专科住院的高血压患者的血压控制及其相关情况。方法：以我院非心血管专科2006年11月-2006年12月2个月期间收治的204例高血压患者的临床病历资料为研究对象,回顾性地分析患者入、出院时血压控制情况、血压监测率、治疗方案调整情况、心内科会诊情况及出院医嘱。结果：出院时血压控制率与入院时相比有显著性差异,但仍有超过40%患者血压控制未达标。仅有23.04%病例请过专科医师会诊,仅有61.27%出院时给予出院带药或交待用药方案。结论：非心血管专科医师对高血压患者的血压监测、治疗很不规范,重视程度不够,这对高血压病的正规治疗和高血压病的慢性并发症的有效防治甚为不利。

辛伐他汀对缺血性心衰患者心功能及血清细胞因子的影响

目的探讨辛伐他汀对缺血心衰患者心功能及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、NF-κB活性的影响。方法将血脂正常的慢性缺血性心衰患者60例随机分为对照组(30例)和他汀组(30例)。两组均接受常规治疗(利尿剂、β受体阻滞剂、ACE I或洋地黄),他汀组加用辛伐他汀(20m g/d)治疗,治疗前及治疗后12周测定LVEF、TNF-α、NF-κB活性。结果TNF-α、NF-κB活性与心衰程度相关,治疗12周后,两组TNF-α、NF-κB活性均下降,LVEF升高;他汀组较常规组变化更显著。结论慢性缺血性心衰患者在接受常规治疗的同时,加用辛伐他汀治疗可明显改善患者的心功能及影响相关细胞因子活性。

阿托伐他汀对缺血性心力衰竭患者血清BNP水平的影响

目的研究缺血性心力衰竭患者血清脑钠素(BNP)及左室射血分数(LVEF)的关系,并观察阿托伐他汀对血清BNP及LVEF的影响。方法血脂正常的慢性缺血性心力衰竭患者100例随机分为对照组(50例)和他汀组(50例)。两组均接受常规治疗(利尿剂、ACEI,或洋地黄、β受体阻滞剂),他汀组再加用阿托伐他汀(10mg/d)治疗,治疗前及治疗后12周均测LVEF、BNP。结果治疗12周后,对照组和他汀组BNP水平均显著下降(P<0.05),LVEF显著升高(P<0.05),且以他汀组变化更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),血清BNP浓度与LVEF之间存在负相关(r=-0.71,P<0.05)。结论慢性缺血性心力衰竭患者在接受常规治疗的同时,加用阿托伐他汀治疗可明显改善患者的心功能。

依那普利对阵发性心房颤动患者房颤复发及C反应蛋白、白细胞介素-6的影响

目的:观察依那普利对阵发性心房颤动患者房颤复发及对左心房内径(LAD)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:46例阵发性房颤患者随机分为依那普利组和常规治疗组各23例,分别于治疗前、治疗6月后测定LAD、CRP、IL-6水平,并随访6月房颤复发次数。结果:依那普利组房颤复发次数及LAD、CRP、IL-6水平均显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论:依那普利能减少阵发性房颤患者房颤复发,抑制左房重构,降低IL-6及CRP水平。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

目的:探讨99mTc-MIBI心肌断层显像(SPECT)诊断冠心病(CAD)的临床价值。方法:60例患者同时进行99mTc-MIBI心肌断层显像(SPECT)和冠状动脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析。结果:以CAG为标准,SPECT诊断冠心病的敏感性93·18%,特异性50%,准确性指数81·67%,阳性预测值83·67%,阴性预测值72·73%。结论:SPECT与CAG从不同的角度诊断CAD符合率高。若CAG阳性则冠心病诊断成立,CAG与SPECT均阴性,可排除冠心病。

内皮祖细胞及其在缺血性心脏病治疗中的应用

缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，其中最常见的原因是冠心病。IHD是严重危害人民健康的多发病和常见病，是慢性心力衰竭的主要原因。大量的动物实验和临床研究都表明外周血中血管内皮祖细胞（endothelal progenitor cells，EPCs）数目和冠心病的众多危险因素（年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等）之间存在着密切的关系。

50例成人急性病毒性心肌炎的治疗体会

目的：总结成人急性病毒性心肌炎的治疗方法，提高临床治愈率。方法：回顾分析我们收治的50例成人急性病毒性心肌炎患者的临床资料。结果：50例患者中30例临床治愈、11例显效、5例有效、4例无效，总有效率92．00％；治疗期间未发生不良反应。结论：黄芪注射液联合抗病毒、抗菌和营养心肌治疗成人急性病毒性心肌炎，临床效果好，安全性高。

86例急性心力衰竭的救治体会

目的探讨急性心力衰竭患者的抢救体会。方法分析86例急性心力衰竭患者的临床资料，抢救治疗时给予患者端坐位、双腿下垂、吸氧、镇静、快速利尿、血管扩张、强心等综合措施。结果86例急性心力衰竭患者经紧急抢救后，其中82例病情逐渐好转，症状减轻，生命体枉平稳，抢救成功率迭95．35％。结论针对急性心力衰竭患者的具体情况采取合理的抢救措施可使病情迅速得到缓解，抢救成功率高。

探讨动态心电图与常规心电图在检测心肌缺血方面的比较

目的观察比较在检测心肌缺血方面动态心电图与常规心电图的价值。方法以2018年5月-2019年8月为研究对象选取时间区间,在该时间区间中从我院选取500例心内科患者作为研究对象实施回顾性分析,全部研究对象均实施动态心电图与常规心电图检测,对比两种检测方法的结果。结果检测结果阳性率方面,与常规心电图相比较,动态心电图的阳性率较高(P<0.05);动态心电图与常规心电图的诊断结果符合率共计50.00%。结论在检测心肌缺血方面,应用动态心电图的价值突出,其效果较优于常规心电图,诊断结果能够为临床疾病诊断治疗提供重要参考。

15例大量心包积液临床诊治分析

正常心包腔内含有25～30mL液体,任何原因使心包腔内液体积聚的量增加超过50mL则称为心包积液,心包积液是最常见的心包疾病,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方法后,心包积液在病人中的检出率明显升高[1]。心包积液的临床表现主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征等3个因素有关,由于心包自身有适应生理性心脏容量扩大10%～20%的能力,少量心包积液不致影响心包压力,但当积液量短时间内大量积聚超过500mL时,可导致急性心脏压塞症状,甚至死亡[2]。

影响高血压患者医嘱依从性相关因素调查分析

目的调查高血压患者医嘱依从性的相关影响因素,为临床治疗、专科咨询及健康教育和护理指导提供依据。方法对第2次住院的145例高血压患者及第2次门诊复诊的482例高血压患者进行调查,总结影响医嘱依从性的相关因素。结果影响627例高血压患者医嘱依从性因素中,86.92%对高血压病缺乏了解,39.55%无家庭成员关怀、督促和指导,经济条件差达67.15%。结论影响高血压患者医嘱依从性的首要因素为对疾病的认识程度,医疗费用支付方式及家庭经济状况也是影响依从性的重要因素。