成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的围手术期处理经验。方法对25例成人先天性心脏病的围手术期处理资料进行分析,其中房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全(A SD+TR)6例;室间隔缺损(V SD)9例,其中合并肺动脉高压(PH)5例,合并二尖瓣关闭不全(M R)1例,合并TR 2例;动脉导管未闭(PDA)7例(合并肺动脉高压2例);法洛四联症(T oF)3例。结果死亡1例,24例治愈出院,随访1-38个月,心功能明显改善。结论手术时机的选择、满意的畸形矫治和合并肺动脉高压、房室瓣关闭不全的处理,积极的围术期心功能维护是成人先天性心脏病手术成功的关键。

外科治疗胸上段食管癌40例

报告经手术治疗胸上段食管癌 4 0例 ,无手术死亡 ,手术切除率高 ,术后并发症低 ,近期效果较好。对手术入路、食管替代器官、移植路径的选择及其优缺点进行了讨论 ,提出预防术后并发症的方法 ,认为空肠造瘘不失为一种简单易行、经济有效的营养通道及胃肠减压方法 ,可常规使用。

持续温血逆行灌注在升主动脉人工血管替换手术中的应用

我科2006年4～8月采用持续温血逆行灌注技术，在心脏跳动状态下完成2例主动脉瓣、升主动脉人造血管替换、冠状动脉移植术（Bentall手术），现将临床体会总结如下。

胸导管结扎对食管癌术后肠内营养支持的影响

目的观察胸导管结扎对食管癌手术患者术后肠内营养支持的影响。方法采用半随机对照法将食管癌手术患者分成胸导管结扎组和不结扎胸导管组。两组均在术中置入鼻十二指肠管,从术后第1天开始肠内营养直到术后第8天,从术后第6天经口进食流质饮食。比较不同时间点两组血浆胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)浓度差异。结果按照纳入标准共纳入了74例食管癌手术患者,其中39例接受了胸导管结扎。各时间点两组之间血浆CHOL、TG、HDG浓度均无显著统计学差异(p>0.05)。胸导管结扎组血浆LDL浓度在术后1月降到最低点,3月后逐渐恢复,胸导管结扎组术后各时间点血浆LDL浓度均显著小于未结扎组(p<0.05)。结论在食管癌根治术中结扎胸导管,阻断了乳糜微粒入血,导致LDL生成减少,对脂类的吸收代谢有不良影响,因此主张脂肪以外的营养物质可经肠内供给,而脂肪营养则从静脉供给,从而促进病人的康复。而未做结扎胸导管者脂类营养应从肠内支持。

心脏刀刺伤后迟发性出血3例教训分析

报道心脏刀刺伤迟发性出血 3例 ,对其发生的原因、机理进行了分析 ,指出创伤后立即扩创探查并放宽开胸手术指征是预防本病的关键 ,指出了对本病的诊断依据。

不断胸肌切口术式在肺减容术中的应用（附12例报告）

目的探讨经第五肋间不断胸肌切口在肺减容术中的应用经验。方法对12例慢性阻塞性肺气肿患者经第五肋间不断胸肌切口行肺减容术（LVRS），全麻双腔插管，单肺通气，经第五肋间不断胸肌切口进胸，使用国产直线切割缝合器，结合部分折叠缝合行肺减容，关胸前辅以肋间神经冷冻镇痛。结果手术全部成功，术后6个月肺功能、动脉氧分压、6min步行距离，均明显改善。结论第五肋间不断胸肌切口行肺减容术效果肯定。