四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果分析

目的分析四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果及预后。方法 2012年7月到2014年1月间对四川省7家医院488例年龄≥65岁的住院老年肿瘤(肺癌、前列腺癌、结直肠癌和恶性淋巴瘤)患者进行综合评估,分析老年综合征情况并比较不同功能组患者随访1年的预后情况。应用SPSS 22. 0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ2检验。结果 488例患者中严重合并症占76. 4%(373/488),工具性日常生活能力(IADL)受损占68. 6%(335/488),视力障碍占68. 2%(333/488),跌倒高危人群占51. 0%(249/488),社会支持不足占10. 0%(49/488)。65~75岁组患者营养不良风险和营养不良患者比例高于76~85岁和> 85岁组患者,差异有统计学意义(P <0. 001)。37. 5%(183/488)的老年肿瘤患者随访期内发生肿瘤恶化进展/复发,功能障碍组患者恶化进展/复发率(41. 5%,92/222)高于功能独立组(16. 7%,4/24)和失能组(36. 0%,87/242),差异具有统计学意义(P <0. 05)。患者的1年死亡率为11. 9%(58/488),功能独立组无死亡,失能组死亡率(21. 1%,51/242)高于功能障碍组(3. 4%,7/222),差异具有统计学意义(P <0. 001)。接受化疗的273例患者中76. 9%(210/273)未完成预计治疗疗程,失能组未完成预计治疗疗程的比例为100. 0%(96/96),高于功能障碍组(67. 1%,110/164)和功能独立组(30. 8%,4/13),差异具有统计学意义(P <0. 001); 79. 9%(218/273)的患者发生不同程度的放/化疗副反应,其中≥3级副反应率为19. 0%(52/273),不同功能组间的副反应发生率差异无统计学意义(P=0. 108)。结论老年综合征在住院老年肿瘤人群中普遍存在,其中合并症和IADL受损最常见,部分功能障碍患者易发生肿瘤恶化进展/复发,失能患者未完成预计治疗疗程的比例和1年死亡率高。

高强度聚焦超声对恶性肿瘤患者外周血免疫抑制因子的影响

目的:探讨以物理方法变化的高强度聚焦超声(highintensityfocusedul-trasound,HIFU)对恶性肿瘤患者外周血免疫抑制因子的影响。方法:重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心2002-09/2003-0215例恶性肿瘤患者接受了1次HIFU治疗。应用双抗体夹心酶联免疫吸附ELISA法,检测了治疗前后患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-β2(TGF-β2)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的变化。自身配对t检验分析检测结果。结果:与治疗前比较,HIFU治疗1周后外周血免疫抑制因子水平下降,其中VEGF,TGF-β1和TGF-β2的下降差异有显著性意义(t=2.555～3.648,P<0.05)。结论:HIFU治疗恶性肿瘤后患者外周血免疫抑制因子VEGF,TGF-β1和TGF-β2水平明显下降,可能有助于治疗后宿主抗肿瘤免疫平衡的恢复及改善患者的预后。

新药甘氨双唑钠(希美纳)加放疗治疗局部晚期肿瘤的疗效观察

目的：观察甘氨双唑钠（希关纳）对放疗的增敏作用研究。方法：增敏组：常规放疗的同时，用甘氨双唑钠1.25g加0.9％氯化钠注射液100mL静滴，30min内滴完。每周1、3、5各1次，放疗前0～3小时。对照组：常规放疗过程中不用甘氨双唑钠。结果：放疗19次后（DT3800cGY），增敏组可见肿瘤体积缩小达到显效率84.4％，有效率为11.1％；对照组可见肿瘤体积缩小达到显效率55％，有效率7．5％。两组病例的显效率、有效率差异有显著性（P〈0.01）。结论：甘氨双唑钠具有明显的放疗增敏作用。

不同放射剂量分割治疗转移性脑肿瘤的临床观察

目的对不同放射剂量分割治疗转移性脑肿瘤进行临床观察。方法观察不同放射剂量分割治疗脑转移60例。结果通过放射治疗进行脑转移瘤多数患者随着颅高压症状的缓解,全身情况趋向改善,病人均顺利完成计划。结论放射治疗是脑转移瘤的主要治疗方法之一,单发或多发脑转移瘤不能手术切除或不全切除,在并用激素或减压术后可采取放疗,某些原发灶尚未完全控制的脑转移瘤患者也可选择应用。

复方苦参素治疗消化道肿瘤研究进展

复方苦参注射液商品名为岩舒注射液，是由山西振东制药有限公司生产的纯中药抗癌制剂，由苦参、白土茯苓、黄芪等抗癌中草药提取水溶液成分而成，具有抗癌、止痛、止血、抑制癌细胞扩散，同时还有扩张管、抗炎、升高自细胞、增强机体免疫力等多种不同作用。笔者复习了1996年至2006年的有关文献现综述如下。

腹腔热灌注联合全身化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的观察腹腔热灌注(IPCH)联合全身化疗对恶性腹腔积液的治疗效果,探讨恶性肿瘤的辅助治疗措施。方法选择具有中至大量恶性腹腔积液的晚期肿瘤患者102例,随机分为治疗组(腹腔热灌注联合全身化疗,n=52)和对照组(全身化疗,n=50),观察两组的近期疗效及不良反应。结果治疗组患者的完全缓解率、部分缓解率及临床受益率(分别为38.5%、42.3%及90.3%)均高于对照组(分别为14.0%、16.0%及66.0%)(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IPCH联合全身化疗能有效地控制恶性腹腔积液。

高强度聚焦超声治疗对乳腺癌细胞表达IL-6及IL-10的影响

目的:探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗乳腺癌对原发癌组织及腋窝转移淋巴结中癌细胞表达免疫抑制因子IL6及IL10的影响。方法:HIFU组23例乳腺癌患者改良根治术前1～2周接受HIFU治疗,对照组25例仅行改良根治术,术后用免疫组化SP法检测2组乳腺癌组织及腋窝转移淋巴结(分别为11、12例)中IL6及IL10的表达。结果:原发癌组织中,对照组癌细胞IL6及IL10的阳性率和阳性癌细胞数分别为68%、84%,(399.1±95.8)/mm2、(327.2±140.8)/mm2,HIFU组分别为47.8%、60.9%,(303.1±99.4)/mm2、(238.1±79.8)/mm2,2组比较差异具有显著性(P值均<0.05);腋窝转移淋巴结中,对照组分别为83.3%、75%,(300.5±60.2)/mm2、(328.7±60.0)/mm2,HIFU组分别为72.7%、63.6%(P>0.05),(217.9±57.7)/mm2、(212.0±49.5)/mm2(P<0.05)。结论:HIFU治疗可以减少肿瘤局部免疫抑制因子的表达,推测其有利于肿瘤宿主免疫平衡的恢复。

胸腔局部顺铂联合热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔局部顺铂联合热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将出现恶性胸腔积液的非小细胞肺癌患者76例随机均分为顺铂治疗组和热灌注+顺铂治疗组,两组患者均给予顺铂局部治疗,热灌注+顺铂治疗组患者在顺铂局部治疗的基础上给予胸腔热灌注辅助治疗。治疗两个疗程后,对两组患者进行临床疗效评定和生存质量评分测定。结果在通过两个疗程的治疗后,临床疗效观察显示,顺铂治疗组有效率为42.1%;热灌注+顺铂治疗组有效率为78.9%。两组间临床疗效的差异有统计学意义(χ2=17.113,P=0.001)。生活质量评分显示,顺铂治疗组改善率为34.2%,热灌注+顺铂治疗组改善率为63.2%,两组间有效率差异有统计学意义(χ2=10.868,P=0.004)。结论胸腔热灌注辅助治疗恶性胸腔积液安全有效,可在临床推广应用。

结直肠癌患者血清ANGPTL2水平及其临床诊断价值研究

目的检测结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者血清血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)水平,探讨ANGPTL2用于CRC诊断的临床价值。方法回顾性纳入2011年2月~2015年4月在笔者医院肿瘤科就诊的初治CRC患者80例(CRC组),同时纳入健康对照32例。所有患者就诊时记录一般情况,常规检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及糖类抗原(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)。收集患者血清检测ANGPTL2水平,分析其与临床指标的相关性,并使用ROC曲线分析诊断价值。结果 CRC组ANGPTL2水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(2.95±0.54log10pg/ml vs 1.98±0.49log10pg/ml,P=0.000)。临床分期为Ⅳ期的CRC患者ANGPTL2(3.13±0.46log10pg/ml)较Ⅰ~Ⅲ期患者更高。CRC组ANGPTL2与CEA(R=0.684,P=0.000)、CA19-9(R=0.703,P=0.000)及临床分期(R=0.424,P=0.000)呈显著正相关。血清ANGPTL2用于CRC诊断的AUC为0.900(95%CI:0.843~0.957),ANGPTL2联合CEA由于CRC诊断的AUC为0.913(95%CI:0.862~0.964)。结论血清ANGPTL2在CRC患者中显著升高,作为无创诊断指标具有良好的诊断价值。

卡铂加鸦胆子治疗恶性积液的临床观察

目的观察卡铂加鸦胆子治疗恶性积液的临床疗效及毒副作用。方法对54例恶性积液(包括胸腔积液25例,心包积液8例,腹水21例)患者应用卡铂200mg+鸦胆子油乳30 ml,腔内注入治疗,每周1次,共4周。结果25例恶性胸腔积液患者中完全缓解(CR)7例(28.0%),部分缓解(PR)11例(44.0%),总有效率72.0%;恶性心包腔积液CR 2例(25.0%),PR 2例(25.0%),总有效率50.0%;恶性腹水CR 4例(19.0%),PR 10例(47.6%),总有效率66.7%。结论卡铂加鸦胆子治疗恶性积液有效,安全,没有明显毒副作用。

中晚期巨块型原发性肝癌的介入热化疗栓塞治疗

目的探讨介入热化疗栓塞(IHC)治疗巨块型原发性肝癌的疗效,并与经肝动脉化疗栓塞(TACE)进行对比。方法IHC治疗的中晚期巨块型原发性肝癌患者68例作为观察组,同期单纯行TACE治疗32例患者作为对照组。比较2组患者的疗效、生存质量、二次手术率、血清AFP下降程度、生存率及毒副作用。结果观察组有效率(79.4%)显著高于对照组(56.3%),P<0.05。观察组经治疗后二次手术切除率(70.6%)显著高于对照组(43.8%),P<0.01。观察组经治疗后Karnofsky评分增加20分以上者(35.3%)显著高于对照组(12.5%),P<0.01;AFP下降程度大于50%者所占比例(52.9%)显著高于对照组(25.0%),P<0.01。观察组术后12、18、24个月患者存活率均分别显著高于对照组(P<0.01)。结论 IHC治疗巨块型原发性肝癌疗效显著,可增加患者二次手术的机会,是治疗巨块型肝癌安全有效的治疗方式之一。

灵杆菌素预防化疗所致骨髓抑制的观察

目的 :应用灵杆菌素预防白细胞总数偏低型恶性肿瘤的化疗所致骨髓抑制 ,观察其预防效果。方法 :恶性肿瘤化疗前 5天用灵杆菌素 10 0 μg肌注 ,连续 5天。化疗结束后 5天复查外周血白细胞。结果 :灵杆菌素组化疗后白细胞下降不明显 (P >0 0 5 ) ,对照组化疗后白细胞下降极明显 ( 0 0 0 2 <p <0 0 0 5 )。结论

两组不同放化疗方案治疗中晚期鼻咽部鳞癌的比较

目的 :比较两组不同化疗方案对鼻咽部鳞癌的疗效和毒性。方法 :统计分析用FCS(氟脲嘧啶、卡铂、新福菌素 )方案和FP(氟脲嘧啶、顺铂 )方案治疗的 12 2例中晚期鼻咽部鳞癌的临床资料。结果 :FCS组有效率为93 3%,其中完全缓解率为 40 0 %;FP组有效率为 45 2 %,其中完全缓解率为 3 2 %,两组疗效有显著性差异 (P <0 0 0 1)。毒副反应主要为脱发、胃肠道反应。结论 :FCS方案为治疗中晚期鼻咽癌的有效而安全的化疗方案。

微小RNA参与调控肝细胞癌耐药的相关研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是临床上十分常见的恶性肿瘤,随着全身化疗药物的广泛应用,HCC对药物的耐药问题也日渐凸显,对患者的总体预后造成了不良的影响。微小RNA(micro-RNA,miRNA)属于非编码RNA,其在HCC的致病及进展中发挥着重要的调控作用。随着对miRNA功能的深入研究了解,其在HCC耐药中的作用也逐渐得到临床的重视。靶向调控miRNA来改善HCC耐药也逐渐成为研究的热点,也显示出积极正面的结果,但目前的研究结果仍主要停留在细胞及动物模型层面,距离临床实际应用仍有较大的差距,下步还需要更深入的研究探索。

原发性肝癌与肝炎的关系再探讨(附304例原发性肝癌临床分析)

目的 :通过分析各型肝炎在原发性肝癌中的比例 ,进一步肯定肝癌与肝炎的关系 ,以利提高对肝癌的防治意识。方法 :将 34 0例原发性肝癌按肝功能指标及肝炎标志物的不同分为 7组 ,统计各型肝炎所点百分率 ,用R×C的x2 检验作统计学分析。结果 :活动性乙型肝炎或肝硬化组占 34 7% ,乙肝病毒携带者占 35 3% ,丙型肝炎占 10 9% ,丁型肝炎占 9% ,甲型肝炎占 3 5 % ,戊型肝炎占 1 5 %。乙肝及其携带者占 70 %。结论

全程营养管理在调节同步放化疗食管癌患者营养水平及免疫状况中的作用分析

目的:探讨全程营养管理在调节同步放化疗食管癌患者白蛋白水平及免疫状况中的作用。方法:选取我院2019年2月—2020年11月期间收治的80例食管癌患者,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例。两组患者均接受同步放化疗治疗。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受全程营养管理护理,比较两组患者营养指标、免疫功能指标等。结果:护理后,两组营养指标均有增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者血清中的IgM、IgG、IgA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后6、12周时,各患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后6、12周时,观察组PG-SGA评分低于对照组,体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者在接受同步放化疗治疗同时给予其全程营养管理护理,对其营养状况、免疫功能等均有调节作用,有利于病情恢复。

CMF方案联合化疗治疗晚期肝癌的效果观察

我院于１９９２年至１９９７年间用卡铂（ＣＢＰ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）与５-氟脲嘧啶（５Ｆｕ）联合方案治疗晚期原发性肝癌３７例,其中完成二个周期以上的病例有２１例。选择同期内仅给予保肝及对症处理的病例,将其中住院时间超过４０天的２２例作对照组。对两组病例的?..

超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:观察超分割放疗同时化疗对局部晚期鼻咽癌近期、远期疗效的影响及毒性反应。方法:69例Ⅲ、Ⅳa期初治NPC患者随机分为超分割放疗+化疗组;超分割放疗组;常规放疗组。鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射。结果:放疗结束后3个月时鼻咽原发灶消退率分别为80.0%、68.4%和55.0%,各组间无统计学差异(P>0.05);颈部淋巴结消退率分别为82.4%、52.9%和50.0%,其中化疗组明显高于常规放疗组(P<0.05),其余各组间均无统计学差异(P>0.05)。3年生存率(70.0%,73.7%,65.0%)。结论:超分割放疗同时联合化疗可提高近期颈部淋巴结的完全消退率,但未能提高长期生存率、改善局部控制率和减少远地转移率,其毒性反应可耐受。

恩丹西酮单用与联合地塞米松预防顺铂化疗呕吐疗效比较

恩丹西酮单用与联合地塞米松预防顺铂化疗呕吐疗效比较曾茂芳＊李平郝德治华西医科大学附属第一医院肿瘤科１９９５年２月至１９９６年６月，我们采用国产恩丹西酮注射剂单用及与地塞米松合用，对１９６例接受顺伯化疗的患者进行临床研究，重点对比观察两种止吐方案的疗效...