新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医疗队感染风险管理实践

目的评价某驰援武汉医疗队感染风险管理的方法和效果。方法新型冠状病毒肺炎疫情期间,某定点医疗机构某医务人员感染新冠肺炎,驰援该定点医疗机构的武汉医疗队通过风险识别寻找风险点,在线问卷工具评估队员风险,根据风险评估结果采取风险应对措施。结果通过梳理医疗队医务人员工作和生活流程,制定接触风险识别表。采用在线问卷评估队员风险,发现4名队员可能有接触风险。再次访谈4名队员,综合判断,排除4名队员暴露高风险并强化感染防控措施。经过14 d的观察,截至2月22日该医疗队队员均未发生感染。结论在疫情期间,开展风险管理可以有效控制感染风险。

新冠肺炎疫情时期援鄂医疗队医院感染监控工作经验

为抗击新型冠状病毒肺炎疫情,全国各地医疗队驰援湖北进行医疗救援,感染控制(感控)人员是援鄂医疗队不可或缺的力量。做好感控工作,可以有效地降低医疗队员被感染的风险。本文基于实践,总结援鄂医疗队中感控人员开展感控工作的经验,包括成立感控小组、进行感控培训、制定驻地感控措施、感染和暴露的监测处置、优化三区布局和穿脱个人防护用品流程、督导穿脱个人防护用品、指导清洁消毒、制定各项疫情时期的感控制度,以及督导临床感控问题等方面。

医院感染患者361例特征分析

目的探讨医院感染特征,以指导临床预防和控制。方法统计分析20 089例住院患者中361例医院感染患者的科室分布、发生部位、病原学检测结果。结果医院感染发生率为1.80%,其中发生率较高的为脑外科(4.32%)、中西医结合科(4.17%)和心内科(3.93%)。感染发生部位依次为下呼吸道(68.42%)、胃肠道(8.59%)、泌尿道(7.76%)和上呼吸道(7.48%)。内科、肿瘤科以下呼吸道感染为主,骨科、中西医结合科以上呼吸道感染为主,其余外科以下呼吸道感染为主,儿科以胃肠道感染为主。病原菌未检测百分率比例依次为上呼吸道(96.3%)、泌尿道(82.1%)、胃肠道(61.3%)和下呼吸道(44.5%)。结论医院感染与病种密切有关,针对不同科室及患者进行预防性观察有助于预防医院感染的发生。

新型冠状病毒肺炎患者专科医院职工职业暴露调查分析报告

目的对新型冠状病毒肺炎患者专门收治医院职工职业暴露情况进行回顾性分析,为制定有针对性的防范策略提供依据。方法对2020年1月26日至2020年2月20日协和武汉红十字会医院新型冠状病毒肺炎病区医务人员的职业暴露发生情况进行回顾性分析。对暴露人员的个人情况、暴露部位、暴露原因进行分类统计。结果2020年1月26日至2020年2月20日该院共有上班人员301人,职业暴露9人次,暴露发生率为2.99%,其中锐器伤7人次(男性4人次,女性3人次);面屏掉落2人次(皆为男性)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,职业暴露发生率较高,最常见的职业暴露为锐器伤,可能与穿戴手套层数不当及情绪紧张有关;新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员应提高职业防护意识,但更应避免过度防护,正确规范穿戴防护用品,调整心态,这对于降低职业暴露风险具有十分重要的意义。

脑卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染病原学特点与相关因素分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染病原学特点,分析其相关因素,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的SAP患者283例,记录其临床资料、细菌培养及药敏试验结果 ,先行SAP发生MDRO菌感染的单因素分析,再将有意义的因素进行多因素回归分析。结果 283例SAP患者中,105例(37.10%)发生MDRO菌感染,分离出MDRO菌132株,其中革兰阴性杆菌95株(71.97%),革兰阳性球菌34株(25.76%),真菌3株(2.27%),为白色假丝酵母菌。单因素分析显示,高龄、有糖尿病及卒中史、卒中部位发生在小脑和(或)脑干、发病后存在意识障碍、气管切开/气管插管,行鼻饲治疗、预防性应用抗生素、使用抑酸药物、手术治疗、住院时间较长的患者,发生MDRO菌感染的概率较高,与相应非上述情形患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、卒中史、卒中部位、意识障碍、气管切开/气管插管、抑酸药物使用史、住院时间及手术治疗是SAP发生MDRO的危险因素(P<0.05)。结论脑卒中患者如果存在高龄、小脑和(或)脑干卒中、卒中病史、卒中后发生意识障碍、使用过抑酸药物、住院时间长及手术治疗等因素,应保持高度警惕,一旦发生SAP,极易出现MDRO菌感染。

新型冠状病毒肺炎疫情期间非医用口罩(N95/KN95)在临床上的应急使用方法

武汉新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,武汉地区医用防护口罩曾出现供不应求的状况,其中大量非医用类N95/KN95口罩以社会捐助的形式进入武汉收治新型冠状病毒肺炎患者的专科医院。文章通过对这类口罩有关标准和产品说明书的解读,分析这些口罩与医用防护口罩的各项性能异同点,设计可行的实验方法进行验证,通过验证的口罩将在医用防护口罩紧缺时作为应急使用。

临床病原菌的年度分布及耐药分析

目的对7419株临床病原菌进行年度分布及耐药分析,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用ATB细菌鉴定分析统计软件对2008～2011年7419株临床病原菌进行分析,主要观察病原菌年度检出率、病原菌种类、比例及耐药情况。结果送检标本病原菌检出率为68.2%,各年度无明显变化。革兰阳性球菌占27.5%,各年度呈降低趋势;革兰阴性杆菌占52.8%,各年度呈升高趋势;真菌各年度无明显变化。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌为最主要的5种病原菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌百分率呈升高趋势,肺炎链球菌百分率呈降低趋势。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)呈升高趋势。铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率呈升高趋势。结论革兰阴性杆菌比例呈升高趋势,耐药率升高,应合理选用抗菌药物,减少耐药细菌的产生或延缓其发展。