内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值与幽门螺杆菌相关性研究

目的探讨内镜胃液pH值的检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值及慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌相关性。方法选取2008年1~12月于我院进行治疗的46例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,将其设为观察组（A组）,同时选取同期的46例慢性浅表性胃炎患者为对照组一组（B组）,46例健康人为对照二组（C组）,分别采用内镜对三组胃液pH值进行研究统计,并将慢性萎缩性胃炎患者的严重程度与幽门螺杆菌的阳性率进行统计比较。结果经研究发现,A组胃液pH值明显高于B组及C组,P〈0.05,B组与C组pH值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。且重度者幽门螺杆菌阳性率明显高于中度及轻度者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜胃液pH值的检测在慢性萎缩性胃炎诊断中有较重要的诊断价值,且随着慢性萎缩性胃炎的加重,幽门螺杆菌的阳性率也呈上升趋势。

溃疡性结肠炎的临床特征分析

从我院近6年的消化内科内镜中心选择所有确诊为溃疡性结肠炎的病例,对其临床特征进行总结归类,并对同种特征的表现进行数据统计和分析。我国溃疡性结肠炎发病率呈逐年上升趋势,其病变范围与病程关系密切,病变范围增大,临床特征表现明显,结肠镜检查有助于诊病此病。

肝性胸水的特点及预后分析

目的:无胸腔疾病的肝硬化失代偿期合并单侧或双侧胸腔积液称为肝性胸水,据统计肝性胸水的发病率约占肝硬化患者的5%～12%。方法:X线检查、B超检查、胸腔穿刺检查、实验室检查。结果:肝性胸水多继发于肝硬化腹水,是肝硬化较少见的并发性反应。结论:临床显示多数患者肝性胸水出现在右侧,双侧次之,左侧最少。

国产组织胶内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床应用

目的探讨国产组织胶内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 24例食管胃底静脉曲张患者。分三种方法治疗:(1)套扎+组织胶注射1次完成10例;(2)套扎与组织胶注射分次完成10例;(3)采用组织胶直接注射治疗4例。结果 4例活动性出血经治疗均即刻止血,成功率100%,10例套扎+组织胶注射1次完成者,食管和胃底静脉曲张治疗总有效率100%;10例套扎+组织胶分次完成者,食管静脉曲张治疗总有效率90%,胃底静脉总有效率80%,两组疗效比较无统计学意义;并发症:总发生率12.5%(3/24),2例注射完拔针后少许出血,1例术后2周排胶出血,经适当处理均止血。结论国产组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张和/或出血,近期疗效可靠、操作安全,并发症少而轻。

肝细胞癌患者外周血中miR-30a、miR-106b的表达及其与预后的关系

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清miR-30a、miR-106b的表达及其与预后的关系。方法:选取2015年6月-2017年2月本院收治的HCC患者80例为研究对象,20例同期健康人群作为对照组。荧光定量PCR检测外周血中miR-30a、miR-106b的表达水平,分析患者血清miR-30a、miR-106b水平与HCC临床病理的关系。分析HCC患者预后的影响因素以及血清miR-30a、miR-106b水平与HCC患者预后的相关性。结果:HCC患者血清miR-30a表达水平(1.03±0.02)低于正常人群(5.15±0.06)(P=0.00);血清miR-106b表达水平(2.62±0.35)高于正常人群(1.15±0.06)(P=0.00)。miR-30a、miR-106b表达与患者肿瘤直径、组织分化类程度、肝内转移、淋巴结转移、甲胎蛋白(AFP)水平、门静脉癌栓、肿瘤数目及TNM分期有显著相关性(P<0.05)。miR-30a低表达组患者3年总生存率(39.8%)低于miR-30a高表达组(64.6%)(P=0.002);miR-106b低表达组患者3年总生存率(75.8%)高于miR-106b高表达组(51.2%)(P=0.003)。二元Logistic回归分析提示,淋巴结转移、TNM分期、miR-106b及miR-30a水平是患者预后的重要影响因素。结论:miR-30a在HCC患者血清中低表达,miR-106b在HCC患者血清中高表达,与肿瘤的进展、预后不良有关。

内镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术疗效观察

目的探讨内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法将46例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者分为两组,其中24例行食管静脉曲张套扎术(EVL)(EVL组),22例采用药物治疗(药物组)。结果 EVL组患者均完成全部结扎治疗,共完成45次、351个结扎点,平均每例结扎1.9次、14.6个结扎点,急诊止血率为91.7%(22/24),近期再出血率为8.3%(2/24),曲张静脉根治率为83.3%(20/24);药物组无曲张静脉消失或缩小,急诊止血率为77.3%(17/22),近期再出血率为27.3%(6/22)。结论 EVL治疗食管静脉曲张破裂出血安全、有效,曲张静脉消失快、并发症较少、再出血率低,值得临床推广应用。

妊娠期肝内胆汁淤积合并乙型肝炎病毒感染的临床研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的临床特征及预后转归。方法纳入2014年7月至2016年3月住院的ICP患者112例,根据是否合并HBV感染分为ICP合并HBV组(n=49)及单纯ICP组(n=63)。采集患者一般情况、试验室检测指标等信息。ICP患者给予口服熊去氧胆酸治疗,HBV患者在征得患者同意后给予口服拉米夫定或替诺福韦治疗。所有患者进行门诊及住院随访,记录孕妇及新生儿相关并发症情况。结果 ICP合并HBV组中,ALT、TBIL、TBA、CG及重度ICP发生率均显著高于单纯ICP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP合并HBV感染组中,HBV DNA载量与ALT(r=0.430,P=0.002)、AST(r=0.291,P=0.020)、TBA(r=0.459,P=0.001)、TBIL(r=0.459,P=0.001)、CG(r=0.262,P=0.038)呈显著正相关。ICP合并HBV组中,羊水污染(42.9%)、胎儿窘迫(32.7%)发生率显著高于单纯ICP组(19.0%,15.9%)(P<0.05);新生儿体重[(2 726.80±534.35)g]及1 min Apgar评分(7.27±1.25)显著低于单纯ICP组[(3 023.94±513.69)g,(9.59±0.85)分](P<0.05)。结论 ICP合并HBV感染可导致患者病情加重及预后不良,且HBV病毒学指标与临床指标具有相关性。

改良导丝法鼻空肠营养管安置术在食管癌放疗患者中的应用

比较胃镜下改良导丝法鼻空肠营养管安置术与经胃镜推送式鼻空肠营养管安置术在食管癌放疗患者中的临床应用效果。方法:2010年11月至2014年11月期间,选择食管癌放疗前需要安置营养管治疗的52例患者,分为两组,每组26例,分别进行改良导丝法(改良组)与胃镜下活检钳推送法(推送组)安置鼻空肠营养管,比较两组操作完成时间、一次性安置成功率。结果:改良组26例患者均完成胃镜下鼻空肠营养管安置术。推送组7例失败,为胃镜镜身及营养管无法通过食管狭窄段,1例脱出。改良组与推送组平均操作时间分别为(413±78.6)s、(535±104.3)s,一次性成功率分别为100%、69.2%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:改良导丝法鼻空肠营养管安置术操作简单方便、置管成功率高,在食管癌放疗前患者中应用效果肯定。

莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散在肠道准备中的应用

目的观察莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散在肠道准备中的临床效果。方法将244例进行肠镜检查的患者分为两组,对照组(122例)仅使用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,治疗组(122例)使用莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。对两组患者肠道清洁度、耐受率、不良反应等进行比较。结果治疗组患者肠道清洁度与对照组比较,差异无统计学意义,患者的不良反应发生率低于对照组,患者耐受率明显高于对照组(P<0.01)。结论莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散作肠道清洁准备可以减少不良反应,同时提高患者的耐受率。

思美泰联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的评价思美泰联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的疗效。方法80例NASH患者均分为2组。治疗组40例，予以思美泰（初始治疗：使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天1000mg，静脉注射，共2周；维持治疗：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000mg口服，共22周），同时给予甘草酸二铵肠溶片（天晴甘平）150mg，3次／d，共24周；对照组40例，予以甘草酸二铵肠溶片（天晴甘平）150mg，37欠／d，共24周。所有患者均禁酒，改善饮食结构，进行中等量的有氧运动，控制体重。结果治疗后两组临床症状、肝功能较治疗前均有明显改善（均P〈0．05），B超提示脂肪肝程度减轻。其中乏力、纳差等症状改善情况和甘油三酯下降程度治疗组优于对照组（P均〈0．05）。治疗组无明显不良反应。结论在控制饮食及加强运动等基础上，联合思美泰和甘草酸二铵治疗，能有效改善NASH患者临床症状和肝功能情况，降低肝脂肪化，值得进一步推广。