两种手术方法治疗脑出血的疗效比较

高血压脑出血是我国常见病之一.在治疗上可归纳为两种方法:①血肿穿刺溶血法(脑室引流血肿溶解术);②直接血肿清除术.收集我院从2000-01～2003-01采用YL-I型颅内血肿微创穿刺清除术和小骨窗开颅血肿清除术两种方法治疗高血压脑出血共89例,其中颅内血肿微创清除术51例,小骨窗开颅术38例,对两种方法不同出血量分别进行疗效比较,现报道如下.

交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折

目的探讨应用交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折。方法在2000年4月-2004年12月收治的93例四肢骨折中,股骨骨折59例,胫骨骨折30例,肱骨骨折4例;骨折类型分类:粉碎性骨折42例,长斜形及多段骨折30例,横断骨折21例。采用国产交锁髓内钉内固定。结果所有病例随访5-22个月,骨折均愈合,除3例膝关节功能活动受限外,患肢功能优良。经该方法治疗后,可早期活动关节及功能锻炼,固定可靠,骨折愈合率高。结论长骨骨折特别是粉碎性、多节段骨折应用交锁髓内钉是极好的指征,具有明显优势,值得普遍推广应用。

黄芪注射液对心力衰竭患者血浆N端脑钠素前体肽水平的影响

目的:观察黄芪注射液对心力衰竭患者心功能的改善效果及其对血浆脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平的影响。方法:采用ELISA方法测定87例心力衰竭患者和43名健康体检者血浆NT-proBNP水平,分析其与心力衰竭程度的关系;同时将87例心力衰竭患者随机分为常规治疗组(42例)和黄芪治疗组(45例)。常规治疗组给予标准抗心力衰竭基础治疗,黄芪治疗组在常规治疗组基础上加用黄芪注射液(80g/d)治疗,疗程2周。观察两组治疗前后血浆NT-proBNP水平和超声心动图检查指标的变化。结果:87例心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平为(1143±239)fmol/ml,显著高于正常对照组的(367±126)fmol/ml(P<0.001),且血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升。黄芪治疗组血浆NT-proBNP水平下降较常规治疗组更显著(P<0.001),LVEDD和LVEF改善也比常规治疗组更明显(P<0.05)。结论:心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与心力衰竭程度相关。黄芪治疗能显著降低患者血浆NT-proBNP水平,伴随超声心动图检查心功能指标的明显改善。

人工脑膜在后颅窝硬膜修补术中的运用体会

目的探讨人工脑膜在后颅窝硬脑膜修补术中的应用。方法对33例分别采用常规方法和人工脑膜修补方法的后颅窝手术患者的资料进行回顾性分析。结果常规修补手术组术后死亡1例(张力型枕大池蛛网膜囊肿术后继发小脑血肿),假性囊肿1例,颅内感染1例,伤口脑脊液漏1例。人工脑膜修补组无1例出现伤口脑脊液漏、假性囊肿、颅内积血、积气和感染等。结论运用人工脑膜进行后颅窝硬脑膜修补,可以重塑后颅窝脑膜的完整性,预防伤口脑脊液漏、皮下积液形成假性囊肿、继发感染、肌肉层渗血倒灌以及保护小脑组织避免受骨窗卡压,防止脑组织与肌肉之间粘连等。

呼吸机相关肺炎研究现状

呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气(MV)最主要并发症之一,也是重症监护病房(ICU)内主要的致死原因。本文从VAP病原体流行病学、危险因素、耐药现状、初始经验性抗生素选择及VAP的预防等方面进行阐述。

脲酶-亮氨酸脱氢酶偶联法测定尿素的方法学评价

目的对脲酶-亮氨酸脱氢酶偶联法测定尿素方法学进行系统评价.方法通过线性试验、灵敏度试验、精密度试验、回收试验、干扰试验及方法学比较试验来分析.结果线性范围为0.32～46.20mmol/L;批内和日间CV%分别为1.8%和3.2%;平均回收率为97.1%;胆红素≤400μmol/L、血红蛋白≤6.6g/L、NH4+≤6.5mmol/L对测定无明显干扰;本方法(y)和脲酶-谷氨酸脱氢酶偶联法(x)对比相关性良好(y=1.0834x-0.5382,R2=0.999).结论该方法抗内源性氨干扰的能力强于脲酶-谷氨酸脱氢酶偶联法,为一种值得推广、简单、快速、准确、精密、线性范围宽,可应用于全自动分析仪的新方法.

38例呼吸机相关肺炎的临床分析

目的 探讨呼吸机相关肺炎（VAP）的病原菌以及药物敏感情况和初始经验性抗生素的治疗策略。方法 对2004年3月～2004年9月收治的38例VAP患者的病原菌分布、药敏情况进行回顾性分析。结果 VAP感染的致病菌中，革兰阴性（G^-）菌为主，占75．9％，革兰阳性菌（G^＋）占24．1％，其中铜绿假单胞菌占44．8％，金黄色葡萄球菌占24．1％，混合感染占57．9％，真菌感染较常见。结论 VAP感染的致病菌以G^-菌为主，混合感染以及耐药率有所增加，临床上必须注意病原菌的分布和耐药情况变化．合理选择抗生素。

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法将182例胫腓骨骨折患者按治疗方式分为髓内钉组和骨牵引组,比较两组患者的骨折预后。结果髓内钉组的疗效与骨牵引组比较差异有统计学意义(u=4.39,P<0.01)。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折可使患者早期负重并进行功能锻炼,术后恢复快、并发症少、骨折愈合率高,值得临床推广。

ICU病人术后高血压原因分析及护理

为了预防和控制ICU病人术后高血压,使之平稳渡过危险期。对136例发生术后高血压的病人根据其诱因实施针对性护理。结果 133例于术后1～2 h恢复术前水平;1例行脑室外引流术、1例发生急性肺水肿、1例因颅内血肿再次手术后血压均恢复至术前水平。

概念图法多媒体课件在病区护理质量管理中的应用

目的探讨概念图法多媒体课件在病区质量持续改进中的效果。方法确定概念图法多媒体课件的制作思路,收集在病区质量检查中拍摄到的图片及其质量标准作为基础素材,编写脚本制成多媒体课件后对病区护理人员进行授课和质控。结果2005年病区质量管理抽查合格率较2004年显著提高(P<0.01)。分别有93.1%、91.5%、86.2%护士认为概念图法多媒体课件有助于增强自控意识、风险意识及转换思维。结论概念图法多媒体课件用于病区管理使病区护理质量持续改进,护理人员评判性思维、自控意识、风险意识有所提高。