民政医院精神分裂症患者抗精神病药使用现状

目的:调查民政医院精神分裂症住院患者抗精神病药(APD)的使用现状及影响因素。方法:以2005年2月20至23日为时点调查日,对全国13所不同省份的民政医院精神分裂症住院患者进行抽样调查。结果:①在1401例患者中,收容患者832例(59.4%),收费患者569例(40.6%),二者比较,收容患者男性比例高、年龄大、住院时间长(P均<0.01);②使用频率在前7位的药物依次是氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、利培酮、奎硫平;③接受单一APD治疗932例(67.5%),联合使用2种及以上APD449例(32.5%);使用典型APD960例(69.5%),使用非典型APD(包括氯氮平)802例(58.1%),接受长效APD25例(1.8%)。结论:民政医院精神分裂症住院患者使用APD仍以典型APD为主,付费方式、经济负担和患者症状对精神药物的选择影响较大。

冠脉联合头颈血管CTA诊断技术在头颈部血管疾病中的应用研究

目的浅析冠脉超声联合头颈血管造影(CTA)诊断技术在头颈部血管疾病中的应用价值。方法选取2018年9月—2019年9月本院收治的160例头颈部血管疾病患者为研究对象,给予冠脉超声联合头颈血管CTA扫描检查,检测患者头颈部血管病变血管管腔的特点以及脑部血流相关指标,采用超声三分位统计,同时分析单独冠脉超声与联合冠脉超声的异质性差异。结果在患者头颈部血管管腔面积在超声三分位统计中的第3分位与第1、第2分位存在统计学差异(P<0.05),第1分位与第2分位不存在统计学差异(P>0.05);管腔最大径则第2分位与第1、第3分位存在统计学差异(P<0.05),第1和第3分位不存在统计学差异(P>0.05);管腔最小径在超声三分位统计中的3个分位均存在统计学差异(P<0.05);管腔平均径第3分位与第1、第2分位存在统计学差异(P<0.05),第1分位与第2分位不存在统计学差异(P>0.05);和管腔偏心指数在3个分位均存在统计学差异(P<0.05)。患者血管平均血流量(Q_(mean),Q_(m))第3分位与第1、第2分位存在统计学差异(P<0.05),第1分位与第2分位不存在统计学差异(P>0.05);脉搏速度(P_(WV),W_(V))第2分位与第1、第3分位存在统计学差异(P<0.05),第1和第3分位不存在统计学差异(P>0.05);血管特性阻抗(Z_(C),Z_(CV))在3个分位均存在显著差异(P<0.01);外周阻力(TPR,R_(V))第3分位与第1、第2分位存在统计学差异(P<0.05),第1分位与第2分位不存在统计学差异(P>0.05)。两种诊断检测方法的各异质性检测指标值之间均存在差异(P<0.05),冠脉超声联合头颈血管CTA检查诊断异质性指标值中的敏感度、特异度和诊断比值比分别为0.95、0.86和56.12,而仅采用冠脉超声的敏感度、特异度和诊断比值比仅为0.83、0.81和23.65。结论冠脉联合头颈血管CTA扫描检查在头颈部血管疾病的诊断效果较仅采用冠脉超声的效果更好,值得临床广泛推广使用。

精神分裂症健康亲属的心理防御机制与社会支持研究

目的:探讨精神分裂症患者健康亲属的心理防御机制与社会支持的相关性。方法:选取2013-2015年精神分裂症患者的健康亲属112例作为研究组;选取健康对照者100例作为对照组。比较两组防御方式问卷(DSQ)与社会支持量表(SSRS)评分。结果:研究组不成熟型及中间型因子评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各维度与不成熟型防御机制均存在极显著负相关,与成熟型防御机制均呈极显著正相关,而主观支持和支持利用度则与中间型防御机制存在高度负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精神分裂症健康亲属在不成熟型与中间型防御机制运用更多;而社会支持总分、主观支持、客观支持和支持的利用度与不成熟型防御机制呈极显著负相关,与成熟型防御机制呈极显著正相关,主观支持和支持利用度与中间型防御机制呈显著负相关。

强迫症患者父母的教养方式

目的:探讨强迫症患者父母对患者的教养方式。方法:采用自编一般情况问卷和父母教养方式评价量表(egna minnen av barndoms uppfostran,EMBU)对88名强迫症患者的父母(研究组)和54名健康志愿者(对照组)进行评估。结果:研究组患者的父亲EMBU量表中的拒绝否认因子分平均(10.75±4.08)分明显高于对照组男性(8.78±1.80)分(t=3.928,P<0.01);研究组患者的母亲EMBU量表中过分干涉和保护因子分平均(39.30±6.80)分显著高于对照组女性(29.15±5.10)分(t=2.175,P<0.05);两组其他各因子评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强迫症患者的父母在对子女的教养方式上缺乏情感温暖和理解,有过多的惩罚、拒绝和否认。及早对患者父母亲进行心理辅导,改善对子女的教养方式,有利于子女的健康成长。

精神分裂症一级亲属情感表达与人格特征的相关性

目的:探讨精神分裂症一级亲属情感表达与人格特征的相关性。方法:对130例精神分裂症一级亲属与117例对照组采用坎伯威尔家庭问卷中文版(CFI-CV)和分裂型人格问卷(SPQ)进行评估,根据CFI-CV评分,将样本分为高情感表达组和低情感表达组,对样本的人格特征进行比较。结果:在精神分裂症一级亲属中高情感表达组SPQ阴性分裂型评分显著高于低情感表达组(t=2.634,P<0.01),其余各维度差异均无统计学意义(P>0.05);精神分裂症一级亲属中高情感表达组SPQ阴性分裂型评分显著高于对照组中高情感表达组(t=2.687,P<0.01),其余各维度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:精神分裂症健康一级亲属的情感表达与人格特征有极高的相关性。

奥氮平治疗老年精神分裂症的效果及其安全性分析

目的:探讨奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床效果及其安全性。方法:选取2012年1月至2015年6月我院诊治的69例老年精神分裂症患者,根据就诊单双号分为奥氮平组35例、利培酮组34例,医师指导下连续用药8周后对比两组临床疗效及安全性指标。结果:治疗前、治疗4周、8周的两组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分差异均不具有统计学意义(P>0.05),治疗4周、8周,两组患者的PANSS总分较治疗前均显著的降低(t=-8.692,-12.667,-8.336,-11.676;P<0.001);治疗8周,奥氮平组的TC、LDL-C、血清瘦素、FPG高于利培酮组(t=3.386,2.954,3.256,6.800;P<0.05)、HDL-C低于利培酮组(t=-5.637,P<0.001);治疗过程中,利培酮组的心电图指标变化率32.35%高于奥氮平组11.42%(χ~2=4.438,P=0.035)。结论:奥氮平治疗老年精神分裂症效果可靠,对患者血脂、血糖、瘦素水平具有一定程度影响,心脏不良反应发生率较低。

奎硫平治疗难治性精神分裂症临床观察

目的:观察奎硫平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法:28例难治性精神分裂症患者用奎硫平治疗12周,以简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)和副反应量表(TESS),评定疗效及不良反应。结果:治疗2周时起效,6周时疗效明显(P<0.05),12周时BPRS总分明显下降(P<0.01)。不良反应主要有头晕、嗜睡、心率增快、便秘和出汗等。结论:奎硫平对难治性精神分裂症阳性症状、阴性症状均有效,以对阳性症状效果较好。

中西医结合治疗老年抑郁症疗效观察

目的探讨中西医结合治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法将80例老年抑郁症患者分为2组,研究组40例使用中药合并帕罗西汀治疗,对照组40例使用帕罗西汀治疗,疗程均为12周,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评价疗效,采用不良反应量表(TESS)评价不良反应。结论 2组总有效率相比无统计学差异(2=0.178,P>0.05)。治疗2周、4周后研究组HAMD评分与对照组相比有统计学差异(P<0.05),第4周开始研究组TESS评分低于对照组。结果中西医结合治疗老年抑郁症具有起效快、不良反应低的特点。

精神分裂症一级亲属认知功能研究

目的:探讨精神分裂症一级亲属的认知功能。方法:100例精神分裂症患者的一级亲属(亲属组)与90名对照者(对照组)均采用威斯康星卡片分类测验(WCST)与持续操作测验(CPT)评估其认知功能。结果:亲属组WCST中总测验次数、持续错误数、随机错误数等均显著高于对照组(P<0.01);但CPT评分与对照组差异无显著性(P>0.05);亲属组WCST中有认知功能障碍的例数显著高于对照组(P<0.01),而在CPT中两组差异无显著性(P>0.05)。WCST中的持续错误数和CPT评分与患者的文化程度、性别、年龄之间无显著相关性(P>0.05)。结论:部分精神分裂症患者的一级亲属存在认知功能障碍,对严重者有必要进行干预。

安乐片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴认知障碍的临床效果观察

目的观察安乐片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴认知障碍的疗效。方法将抑郁症伴认知障碍患者100例随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予安乐片联合帕罗西汀治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,比较2组简明精神病评定量表评分(BPRS)、认知功能评分及不良反应。结果治疗前2组BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周、16周后2组BPRS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组各项认知功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为24.0%低于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安乐片联合帕罗西汀治疗抑郁症伴认知障碍疗效显著,且不良反应小,值得临床推广应用。

抑郁症患者应用无抽搐电休克治疗对患者血清脑源性神经营养因子的影响

目的分析抑郁症患者应用无抽搐电休克治疗对患者血清脑源性神经营养因子的影响。方法将160例抑郁症患者按照入院先后顺序依次编号,采用数字随机表法分组,单号为研究组,双号为对照组。对照组采用艾司西酞普兰治疗;研究组采用艾司西酞普兰联合无抽搐电休克治疗。结果治疗前,2组患者BDNF水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后,2组患者均出现明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但研究组优于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率为92.50%(74/80)与对照组82.50%(66/80)比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时2组患者治疗前后HAMD、HAMA及CGI、认知功能均得到明显改善(P<0.05)。此外,2组患者均未发生性功能障碍等不良反应。结论采用无抽搐电休克治疗抑郁症,有效改善患者抑郁、焦虑及认知功能,提高患者BDNF水平,对患者性功能无影响,是一种安全有效的治疗方式,值得推广应用。

奎硫平与利培酮治疗女性难治性精神分裂症对照研究

目的:探讨奎硫平与利培酮治疗女性难治性精神分裂症患者的疗效与不良反应。方法:对120例女性难治性精神分裂症随机分成奎硫平组和利培酮组,疗程为8周。采用阳性和阴性症状量表(PANSSS)及不良反应量表(TESS)在治疗前、治疗4周后和治疗8周后评定疗效及不良反应。结果:两组在治疗4、8周后PANSS评分较治疗前显著下降,奎硫平组治疗有效率73.3%,利培酮组有效76.7%,两组无显著性差异(P>0.05),奎硫平组不良反应少,无溢乳、月经紊乱。结论:奎硫平和利培酮对女性难治性精神分裂症患者是安全有效的,两者的疗效基本相当,奎硫平不良反应较轻,无溢乳、月经紊乱,对女性难治性精神分裂症患者的依从性好,是女性难治性精神分裂症的治疗和维持治疗的首选药物。

不同药物治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂类代谢的影响比较

目的观察不同药物治疗老年精神分裂症患者疗效及对糖脂代谢的影响。方法将118例老年精神分裂症患者随机分为试验组和对照组各59例。对照组给予奥氮平治疗,试验组给予阿立哌唑治疗。观察2组患者临床疗效及脂糖水平,采用Karnofsky评分评定2组患者的生活质量。结果试验组患者临床总有效率为94.9%稍高于对照组的91.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后试验组患者血糖、血脂水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组生活质量评分高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑较奥氮平治疗老年精神分裂症患者效果佳,其临床有效率高,生活质量较高,对糖脂代谢影响小,值得临床选择。

精神分裂症家属情感表达与患者服药依从性的相关性研究

目的:探讨精神分裂症家属情感表达与精神分裂症患者服药依从性的相关性。方法:对158例首次发作且痊愈出院的精神分裂症患者的家属,采用坎伯威尔家庭问卷中文版(CFI-CV)进行调查,根据CFI-CV评分,将被调查对象分为高情感表达组和低情感表达组,并对精神分裂症患者进行2年随访,以比较两组间患者的服药依从性。结果:样本中高情感表达家属为50.17%、低情感表达家属为48.83%;且对两组间精神分裂症患者的服药依从性进行比较,分别为入组时差异无显著性(P>0.05)、1年内有显著性差异(P<0.05)、2年内有极显著性差异(P<0.001)。结论:精神分裂症家属的情感表达与患者的服药依从性有极高的相关性,有必要对高情感表达家属进行心理干预与健康教育,以利于促进患者服药依从性,进而预防和降低精神分裂症患者的疾病复发率。

酒精所致精神障碍患者及其一级亲属的三维人格特征研究

目的:探讨酒精所致精神障碍患者及其一级亲属的三维人格特征。方法:采用三维人格问卷(TPQ)对100例酒精所致精神障碍患者(患者组)、110名酒精所致精神障碍一级亲属(亲属组)及115名对照组进行人格特征的评估。结果:患者组的寻求新奇维度(NS)和奖赏依赖维度(HA)分数显著高于对照组(P<0.05),亲属组寻求新奇维度分数高于对照组(P<0.05),患者组和亲属组的伤害回避维度评分与对照组差异无显著性(P>0.05),患者组的奖赏依赖维度(HA)分数显著高于亲属组(P<0.01),两组的伤害回避维度和寻求新奇维度(NS)分数差异无显著性(P>0.05)。结论:喜欢随心所欲、自制力差、不受约束、冲动、好奇是反映酒精所致精神障碍遗传易感性的人格特征。

精神分裂症一级亲属认知功能缺陷的研究与干预

目的：探讨精神分裂症一级亲属认知功能缺陷及其干预。方法：对收集的130例精神分裂症一级亲属（研究组）与117例对照者（对照组）采用威斯康星卡片分类测验（WCST）与持续操作测验（CPT）评估与比较其认知功能，并将有认知功能缺陷的精神分裂症一级亲属随机分为空白干预组（A1）和心理干预组（A2）进行干预前、干预12周末与1年后的评估与比较。结果：（1）研究组在WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数等方面均显著高于对照组（P〈0．01），但在CPT中两组间差异无显著性（P〉0．05）；研究组在WCST中有认知功能缺陷的例数显著高于对照组（P〈0．01），而在CPT中两组间差异无显著性（P〉0．05）；在WCST中的持续错误数和CPT的得分与文化程度、性别、年龄的相关性无显著意义（P〉0．05），且WCST的持续错误数与CPT的得分的相关性也无显著意义（P〉0．05）；（2）A1、A2两组在干预前的各项指标均无显著性差异（P〉0．05）；在干预12周末与1年后评估，A1组与干预前无显著差异（P〉0．05），A2组在WCST的总测验次数、持续错误数等方面均显著高于干预前（P〈0．05），且A1、A2两组间在WCST的持续错误数差异有极显著性（P〈0．01），但在CPT中两组干预前后及组间的得分差异无显著性（P〉0．05）。结论：部分精神分裂症一级亲属存在认知功能缺陷；心理干预对精神分裂症一级亲属的认知功能缺陷有明显改善作用，对精神分裂症一级亲属有认知功能缺陷者进一步发展成为精神分裂症具有预防作用，展现了精神分裂症的早期发现、早期干预与治疗的新前景。

中医辨证联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效观察

抑郁症不仅会对患者的身心造成痛苦,还会对患者生活带来危害,严重的会引起患者的自杀[1]。目前治疗抑郁症的方法主要是药物治疗,但存在缺点和局限性。抑郁症在中医辨证当中可归为郁症范畴,我院对抑郁症采用抗抑郁药联合中药辨证进行治疗,取得了较好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：从我院2013年12月-2014年11月收治的抑郁症患者中选取110例进行分组。