长期服用丙戊酸钠引起抗利尿激素不适当分泌综合征一例并文献复习

目的探讨服用丙戊酸钠(VPA)引起抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)的发病机制、诊治方法,提高临床医师的认识水平。方法总结1例长期服用VPA引起SIADH患者的临床资料,并以“丙戊酸钠”和“抗利尿激素不适当分泌综合征”(包括中英文)为关键词对PubMed和CNKI数据库收录的文献进行检索分析。结果该例患者为62岁男性,以全身乏力、下肢水肿、低钠血症为主要表现,既往因继发性癫痫长期服用VPA。排除可能引起低钠血症的其他病因后被确诊为VPA所致SIADH,遂停用VPA并加用托伐普坦卡,其后患者血钠水平逐渐恢复正常。随访结果显示患者症状好转,多次复查血钠水平正常。检索数据库后共收集到5篇相关病例报道的8例患者资料,其中6例为中老年患者,在逐步停用VPA后症状均好转。结论临床上因服用VPA引起SIADH的病例较少见,容易漏诊或误诊,该文提示对出现顽固性低钠血症且诊断考虑为SIADH的患者,需要关注是否为服用VPA所致,以便及时调整治疗方案以改善患者的症状及预后。

阿卡波糖联合西格列汀对难治性2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨阿卡波糖联合西格列汀对难治性2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取难治性2型糖尿病患者162例为研究对象,按照数字表法将其随机分为对照组和观察组2组,每组81例。对照组采用阿卡波糖治疗,起始剂量为每次50 mg(每次1片),每天3次,以后逐渐增加至每次0.1 g(每次2片),每天3次;观察组采用阿卡波糖联合西格列汀治疗,阿卡波糖使用方式及使用量同对照组,同时口服磷酸西格列汀片,100 mg/次,1次/d。2组疗程均为6个月,对比分析2组患者的血糖变化情况及不良反应发生情况。结果观察组81例患者中显效41例,有效34例,无效6例,总有效率为92.6%,对照组81例患者中显效30例,有效37例,无效14例,总有效率为82.7%,差异有统计学意义(χ2=6.314,P<0.05);观察组中低血糖1例,上腹不适、食欲减退、恶心呕吐等2例,不良反应发生率为3.7%;对照组中低血糖5例、上腹不适、食欲减退、恶心呕吐等7例,不良反应发生率为14.8%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论采用阿卡波糖联合西格列汀治疗难治性2型糖尿病,能够有效改善患者的血糖,且不良反应少,因此值得临床推广使用。

苯扎贝特联合阿托伐他汀钙治疗血脂异常的临床疗效及安全性

目的观察苯扎贝特联合阿托伐他汀钙治疗血脂异常的临床疗效及安全性。方法选取2018年3月-2020年3月江西省遂川县人民医院内分泌科收治的血脂异常患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组采取阿托伐他汀钙片治疗,观察组采取苯扎贝特联合阿托伐他汀钙治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]及不良反应。结果治疗3个月后,观察组患者总有效率为96.8%,高于对照组患者的80.6%(χ^(2)=4.026,P=0.045);治疗3个月后,2组患者TC及TG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.161,P=0.688)。结论苯扎贝特联合阿托伐他汀钙治疗血脂异常可提高临床效果,调节患者血脂水平,延缓病情进展,防止严重并发症,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

西格列汀联合二甲双胍对老年T2DM单药加量的有效性评估

目的探讨西格列汀联合二甲双胍对老年T2DM单药加量的有效性评估。方法选取2018年5月至2019年6月本院收治的74例年龄≥60岁的2型糖尿病患者,随机分为单独组与联合组,各37例。单独组在入组前治疗方案的基础上增加二甲双胍剂量,联合组是在入组前的治疗方案上联合西格列汀。比较两组临床疗效、血糖指标和并发症发生情况。结果干预后,联合组临床总有效率(91.89%)优于单独组(72.97%)(P<0.05);干预前,两组T2DM患者FBG、PBG、HbA1c和INS水平比较差异无统计学意义;干预后,两组上述因素水平均降低(P<0.05),联合组上述因素水平低于单独组(P<0.05);单独组与联合组的并发症发生率分别为35.14%、24.32%,单独组稍高于联合组,单独组及联合组比较差异无统计学意义(χ^2=2.051,P=0.152)。结论老年T2DM患者采用二甲双胍联合西格列汀方式治疗,血糖控制更佳。