24小时动态心电图参数用于慢性心力衰竭患者恶性室性心律失常诊断中的应用研究

目的探讨24 h动态心电图参数对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者恶性室性心律失常(Malignant ventricular arrhythmia,MVA)的诊断价值。方法选取收治的CHF患者92例,根据是否存在MVA分为MVA组(n=38)和非MVA组(n=54);入院后接受24 h动态心电图检查并获取24 h正常心房开始除极到心室开始除极的时间(R-R)间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差(SDANN-index)、24 h QT间期变异性(QTV)等参数。应用ROC曲线分析24h-QTV、SDNN、SDANN-index诊断CHF患者MVA的应用价值。结果MVA组B型利钠肽(BNP)水平高于非MVA组,左室舒张末期内径(LVEDD)大于非MVA组,左室射血分数(LVEF)低于非MVA组(P<0.05);MVA组24 h-QTV、SDNN、SDANN-index均显著低于非MVA组(P<0.05)。LVEDD是CHF患者发生MVA的独立危险因素(P<0.05),而24 h-QTV、SDNN、SDANN-index是发生MVA的独立保护因素(P<0.05)。24 h-QTV、SDNN、SDANN-index联合诊断CHF患者MVA的AUC大于各指标单独诊断的AUC(P<0.05)。结论24 h动态心电图参数24 h-QTV、SDNN、SDANN-index联合诊断CHF患者MVA的应用价值较高。

持续性心房颤动患者的动态心电图Lorenz散点图分析

目的分析持续性心房颤动(PAF)患者的动态心电图Lorenz散点图的图像特征及诊断价值。方法选择2020年7月至2022年7月遂川县人民医院收治的141例房颤患者,性别不限,年龄50~85岁,100例PAF患者为PAF组,41例非PAF患者为对照组,对比分析两组心电Lorenz散点图特征及心电Lorenz散点图B线斜率对PAF的诊断效能。结果PAF组动态心电图Lorenz散点图特征以单纯扇形为主,或合并与坐标轴平行的线形图;对照组则以棒球拍落入扇形为主,或棒球拍与扇形图共存。PAF组B线斜率为(0.551±0.171),对照组为(0.607±0.078),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B线斜率具有较高的诊断效能(P<0.05),ROC曲线下面积为0.757,cut-off值为0.524,敏感性为48.51%,特异性为97.50%。结论单纯PAF患者24 h动态心电图Lorenz散点图以单纯扇形多见,PAF患者B线斜率较非PAF患者低,且散点图B线斜率对PAF有较高的诊断意义。

24 h动态心电图在起搏器植入后心律失常患者中的应用价值

目的探讨起搏器植入心律失常患者24 h动态心电图的应用价值。方法选取2019年9月至2022年9月在遂川县人民医院确诊的90例起搏器植入后偶发心律失常患者,所有患者均行24 h心电图和常规心电图检查,比较两种检测方法的心电图特征、心律失常检出率、心率变异性(HRV)时域指标,用ROC曲线分析24 h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的诊断价值。结果动态心电图共检出心律失常患者74例(82.2%,74/90例),常规心电图检出65例(72.2%,65/90例),差异具有统计学意义(P<0.05)。心律失常患者的全部导联QRS波群振幅总和、R_(VI)+S_(V5)振幅、R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、Cornell电压指数及Sokolow-Lyons电压指数均高于非心律失常患者(P<0.05),心律失常患者的HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD均低于非心律失常患者(P<0.001)。全部导联QRS波群振幅总和、R_(VI)+S_(V5)振幅、R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、Cornell电压指数及Sokolow-Lyons电压指数和SDANN、RMSSD诊断心律失常的ROC曲线下面积为0.883、0.672、0.649、0.715、0.770、0.706、0.709(P<0.05)。结论QRS波群振幅总和、RVI+SV5振幅、R_(Ⅰ)+SⅢ振幅、Cornell电压指数及Sokolow-Lyons电压及HRV时域指标SDANN、RMSSD可以预测起搏器植入后心律失常的发生。

沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效分析

目的:探究沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者的疗效。方法:将DCM心力衰竭患者90例随机分为观察组(n=44)和对照组(n=46),观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,对照组患者采用缬沙坦治疗。观察两组的治疗疗效、治疗前后心功能变化,血清脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度变化,对比两组不良反应发生情况。结果:观察组总治愈率高于对照组(P <0.05);治疗后,观察组患者的左心室舒张末内径(LVEDD)、血清BNP、NT-proBNP浓度均显著低于对照组,左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(均P <0.05);两组不良反应总发生率无差异(P> 0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦而言,对DCM心力衰竭患者的治疗效果更加显著,有效缓解患者心肌损伤、改善心功能,同时具有较高的安全性。