临床药师特色药学服务模式在基层医院癫痫中心中的应用效果分析

目的探索临床药师特色药学服务模式在基层医院癫痫中心中的应用效果。方法选取2022年1月至2022年12月我院癫痫中心(癫痫专科门诊)收治的90例癫痫患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组由医生为患者开具抗癫痫发作药物,患者居家服药。观察组在对照组的基础上,临床药师提供特色药学服务。比较两组患者(家属)癫痫知识总知晓率、患者用药合理性、患者总用药依从率及药品不良反应发生率。结果观察组患者(家属)癫痫知识总知晓率、患者用药合理性、患者总用药依从率皆高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生药品不良反应。结论临床药师特色药学服务模式在提高癫痫患者(家属)认知、用药合理性、依从性方面的应用效果良好,值得临床推广。

腰硬联合麻醉、全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用比较

目的:观察腰硬联合麻醉、全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用。方法:选取我院2019年6月一2021年6月接收的股骨颈骨折老年患者66例,按照随机数字表法分为2组,各33例,对照组接受全身麻醉方式治疗,观察组行腰硬联合麻醉方式治疗,对比2组麻醉效果,术后疼痛评分,术后1小时、2小时、3小时、5小时血流动力学情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组老年患者股骨颈骨折患者麻醉起效时间、运动神经阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间分别为(5.25±1.47)分钟、(97.49±8.36)分钟、(32.22±1.44)分钟,均显著低于对照组的(7.61±1.77)分钟、(158.77±12.59)分钟、(43.35±2.96)分钟;观察组老年患者股骨颈骨折患者镇痛持续时间为(180.52±17.41)分钟,显著高于对照组的(131.58±10.97)分钟,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组老年患者股骨颈骨折患者术后2小时、12小时、24小时疼痛评分均明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组老年患者股骨颈骨折患者术后1小时、2小时、3小时、5小时血流动力学情况显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组在6小时、24小时、72小时内认知功能恢复显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组老年患者股骨颈骨折患者不良反应发生情况均显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉方式对老年患者股骨颈骨折的麻醉效果显著,与全身麻醉相比,可明显控制患者术中术后血流动力学改变,患者手术安全性好,多加推广应用,有助于提高麻醉效果。

不同时机静脉预先泵注甲氧明在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中对低血压的防治作用

目的:探究不同时机静脉预先泵注甲氧明在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中对低血压的防治作用。方法:选取135例剖宫产手术患者作为此次研究,根据麻醉方式不同分为对照组(n=45)、即刻组(n=45)、1 min组(n=45),对照组实施常规腰硬联合麻醉,即刻组在蛛网膜下腔阻滞麻醉药注入后即刻静脉注射甲氧明,1 min组在蛛网膜下腔阻滞麻醉药注入后1 min时静脉注射甲氧明。结果:比较三组新生儿1 min Apgar评分情况,两两比较评分均无组间统计学差异(P>0.05)。比较三组新生儿BE值,两两比较评分均无组间统计学差异(P>0.05)。统计比较三组低血压发生情况,即刻组以及1 min组的低血压发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但即刻组以及1 min组组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中不同时机静脉预先泵注甲氧明均能获得理想的低血压防治效果。

医院手术室护理查房模式的建立及应用

目的探讨医院手术室护理查房模式的建立和应用效果。方法以医院手术室的实际情况为依据,建立相应的手术室护理查房模式,并与传统的业务学习比较,观察手术室护理查房模式的应用效果。结果护理查房实施后,手术医师对护理工作满意度较传统业务学习明显升高,各项评价内容的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院手术室护理查房模式作为一种有效的培训方法,可推广应用。

腰-硬膜外联合麻醉在高龄患者下腹部手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉作用时间灵活等很多优点。但高龄患者常因并存心血管疾病，循环功能差，不易耐受血压波动，故除可先用鞍区麻醉外其他种类麻醉均被列为不适用，我们将CSEA选择地用于高龄者下腹部手术，现报告如下。

2%氯普鲁卡因用于臂丛麻醉行肩关节脱位手法整复的观察

近年来，我院对27例肩关节脱位手法整复患者采用2％氯普鲁卡因经斜角肌间沟经路作臂丛神经阻滞麻醉。效果满意，现报道如下。

连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫再次妊娠剖宫分娩麻醉中的效果分析

以我院妇产科分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇112例为研究对象,随机分为观察组57例和对照组55例。根据分组分别予以连续硬膜外阻滞麻醉和腰-硬联合两种麻醉方式予以麻醉,就麻醉效果,安全性及依从性进行组间比较及分析。观察组研究对象轻度以下疼痛率为71.9%高于对照组61.8%的轻度以下疼痛率,且具有显著差异性(P<0.05);观察组副作用发生率为15.8%显著低于对照组23.6%的副作用发生率,两组比较差异显著(P<0.05);观察组麻醉依从率为93.0%高于对照组87.3%的麻醉依从率,且具有显著差异性(P<0.05)。连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫再次妊娠剖宫分娩麻醉中具有麻醉效果好,安全性和依从性高,具有重要的推广价值。

认知护理干预对卵巢囊肿患者术后疼痛及生活质量的影响

目的探讨认知护理干预对卵巢囊肿患者术后疼痛及生活质量的影响。方法选取2014年2月—2015年2月遂川县人民医院实施卵巢囊肿切除手术的66例患者,随机分为对照组与观察组,各33例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予认知护理干预。观察两组患者术后疼痛情况及术后生活质量。结果观察组患者术后疼痛情况及生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知护理干预可明显改善卵巢囊肿患者术后疼痛情况,提高了患者的生活质量。

腔镜胆囊切除术手术室的护理配合效果

目的探讨腔镜胆囊切除术手术室的护理配合效果。方法将行腔镜胆囊切除术的65例患者随机分为对照组和观察组,对照组32例给予围手术期护理,观察组33例患者在围手术期护理的基础上重视手术室护理配合。结果观察组手术时间、住院时间等均显著短于对照组(P<0.05)。对照组与观察组手术成功率分别为81.3%和97.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组术后并发症发生率为25.0%和6.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜胆囊切除术中重视手术室护理配合能有效提高手术效果,降低术后并发症的发生,可在临床中推广应用。

慢性肾炎患者的中医临床护理方法

目的讨论中医临床护理在慢性肾炎患者治疗恢复过程中的效果。方法选取我院2011年6月至2013年5月收治的慢性肾炎患者60例,所有患者均采用中医临床护理手段,并回顾性的对患者住院期间的中医临床护理的相关资料进行了分析。结果慢性肾炎患者经过科学有效的治疗与中医临床护理,对其恢复情况进行观察,其中有42例患者获得显著恢复效果,16例患者获得有效恢复效果,总有效率为96.7%,显效率为70.0%。结论采取科学合理的中医临床护理对慢性肾炎患者进行护理,可以有效的使患者得到康复,降低出现并发症的概率,减轻患者痛苦,从而使患者的生命安全得到保证,值得在临床治疗中进行推广。

瑞芬太尼复合异丙酚和异丙酚用于人工流产术的比较

本文旨在对比研究瑞芬太尼复合异丙酚与异丙酚用于人工流产术的临床麻醉效果和安全性。

抬腿架在治疗肱骨髁上骨折手术中的应用

分别采用仰卧位、侧卧位将患肢放抬腿架上的两种手术体位对50例肱骨髁上骨折患者手术的临床资料进行对比研究分析,记录手术时间、切口显露时间、闭合时间,依据Juptert等肘关节功能评定标准进行疗效评价。仰卧位(A组),侧卧位患肢放置抬腿架上(B组)的手术时间分别是78.12±8.44min,58.36±4.77min。切口显露时间分别是13.27±2.89min,9.48±1.32min。切口闭合时间分别是20.71±2.66min,17.11±2.30min。A组优良率60%、B组优良率88%,B组优良率显著高于A组。行肱骨髁上骨折手术时首选侧卧位将患肢放置抬腿架上的手术体位明显优于仰卧位,值得临床推广。

异丙酚联合曲马多在无痛胃镜中的观察

目的：90例胃镜检查术病人中观察异丙酚联合曲马多的麻醉效果及其对呼吸,循环的影响.方法：90例胃镜检查术患者随机分为三组,I组,口腔喷入丁卡因溶液组;II组,单独应用异丙酚;III组,异丙酚联合曲马多.监测术前和胃镜入咽喉部时的MAP、HR和RR,记录手术时间,异丙酚用量,睁眼时间及不良反应的发生情况,评定术中及术后20分钟的镇痛效果.结果：三组MAP、HR和RR无显著差异,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组术中镇痛效果差异有显著意义.Ⅱ组与Ⅲ组术中镇痛效果、睁眼时间差异均无显著意义.Ⅲ组异丙酚用量明显少于Ⅱ组（P〈0.05）,差异有显著意义.Ⅲ组术后镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）.三组间术后恶心呕吐发生率无显著意义.结论：异丙酚联合曲马多用于无痛胃镜检查术简便易行,诱导迅速舒适,舒醒快而完全,可减少异丙酚的用量,术后镇痛效果好,但仍应注意呼吸,循环功能的抑制.

中西药消肿止痛贴在糖尿病患者中的应用观察

将74例长期应用胰岛素治疗并注射部位有硬法,疼痛的糖尿病患者随机分成两组,对照组常规注射胰岛素后进行湿热敷,治疗组在热敷的基础上加中西药消肿止痛贴治疗,两组均采取相同的护理措施后,比较两组治疗效果,治疗组有效率为(89.5%),明显优于对照组(58.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),局部使用中西药消肿止痛贴疗效显著,此法安全舒适,易被患者接受,再结合有效的护理措施,所有患者都乐意接受。

间歇性导尿在剖宫产术中的应用

近年来剖宫产手术的比例在不断上升，仅2013年6~11月本院就有约50％的产妇接受了剖宫产手术。剖宫产术术前需常规禁食、禁饮、备皮、留置导尿管等。其中很多产妇对留置导尿管都有一定的抵触心理，尿道口存在异物感，且易引起尿路感染等。针对该情况，我们采用间歇性导尿以为剖宫产手术产妇进行导尿，取得良好效果。现报道如下。

异丙酚加氯诺昔康在无痛胃镜中的应用

目的在50例无痛胃镜检查术病人观察异丙酚加氯诺昔康的麻醉效果及其对呼吸、循环的影响。方法50例无痛胃镜检查术患者随机分为二组。Ⅰ组:单独应用异丙酚;Ⅱ组:异丙酚加氯诺昔康,监测术前和胃镜入咽喉部时的MAP、HR和RR,记录手术时间、异丙酚用量,睁眼时间及不良反应的发生情况,评定术中及术后15min的镇痛效果。结果二组间MAP、HR和RR,术中镇痛效果,睁眼时间差异均无显著意义。Ⅱ组异丙酚用量明显少于Ⅰ组(P<0.05),差异有显著意义.Ⅱ组术后15min镇痛效果明显优于Ⅰ组(P<0.05)。两组间术后恶心呕吐发生率无显著意义。结论异丙酚加氯诺昔康用于无痛胃镜检查术简便易行,诱导迅速舒适,苏醒快而完全,可减少异丙酚的用量,但仍应注意呼吸、循环功能的抑制。

曲马多伍用芬太尼用于经尿道前列腺电切术的术后镇痛

目的:研究曲马多伍用芬太尼用于经尿道前列腺电切术的术后镇痛的临床效果。方法:54例择期行经尿道前列腺电切术的患者,A组:曲马多700mg+氟哌利多2mg;B组:曲马多500mg+芬太尼0.2mg+氟哌利多2mg,两组均以生理盐水稀释至100ml,按2ml/h速度使用一次性微量输入器静脉泵入48h,比较两组镇痛效果,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果:B组术后的48h镇痛效果明显优于A组,视觉模拟评分(VAS)有显著性差异(P<0.05),两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡发生率无差异。结论:曲马多伍用芬太尼用于经尿道前列腺术的术后镇痛是安全有效的。

围术期Tako-Tsubo样心肌病四例临床分析

Tako-Tsubo样心肌病是一种比较罕见的心脏急症，其临床表现和ECG改变类似急性心肌梗死，特点为左心室心尖部和左心室中部一过性的室壁运动异常，患者无冠状动脉堵塞，心肌酶学检查正常或轻度升高。其发病原因尚不清楚，部分患者在数天至数周恢复正常。本文回顾分析4例围术期Tako-Tsubo样心肌病女性患者的临床资料，分析其发病的诱因、临床表现、辅助检查、实验室检查及治疗和预后情况。

限制性液体复苏对失血性休克患者器官功能的保护功能临床研究

研究对象为2001年1月1日～2012年12月31日收入我院的失血性休克患者126例，随机分为传统液体复苏治疗组和限制性液体复苏组。限制值液体复苏组患者的复苏方法为将患者的收缩压维持在80mmHg；传统液体复苏组的液体复苏目标为将收缩压维持在110mmHg以上。比较两组患者性别，年龄和复苏治疗后，氧合指数，转氨酶，总胆红素，血肌酐，血乳酸，凝血酶原时间两组之间有无显著性差异（P<0.05）。两组患者的复苏后凝血酶原时间分别为：常规液体复苏组为15.91±1.08，限制性液体复苏组为14.64±1.08，限制性液体复苏组复苏后凝血酶原时间明显短于常规液体复苏组（P<0.05）；两组患者的复苏后氧合指数分别为：常规液体复苏组为245.33±48.66，限制性液体复苏组为285.79±39.48，限制性液体复苏组复苏后氧合指数明显高于常规液体复苏组（P<0.05）；其余6项指标：性别、年龄、复苏后转氨酶、总胆红素、血肌酐、血乳酸两组之间均无统计学显著差异。限制性液体复苏较传统液体复苏法对患者的主要器官功能保护作用更佳。

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛人流中的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛人流术麻醉中的应用价值。方法研究组90例,采用丙泊酚联合小剂量舒芬太尼进行麻醉和镇痛处理;对照组90例,单纯采用丙泊酚麻醉诱导;然后将两组患者临床麻醉起效时间、意识清醒时间等分别记录下来。结果研究组患者麻醉起效时间(1.5±0.3)min和意识清醒时间(6.0±1.5)min均明显短于对照组(2.5±0.6,13.9±2.7)min(P<0.05);两组患者手术时间无显著差异(P>0.05);研究组患者的无痛率达100%,远远高于对照组82.5%(P<0.05)。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛人流术麻醉中能够有效缩短麻醉起效时间和患者意识清醒时间,且具有良好的镇痛效果,临床应用价值较高,值得推广。