加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的应用分析

目的探讨加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月遂平县人民医院行胃大部切除术治疗的120例患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组采用加速康复外科护理。对两组患者各项术后指标、满意度进行比较分析。结果观察组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉滴注时间、术后住院时间均明显较对照组段,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理满意度为71.67%,观察组为86.67%;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对胃大部切除术患者进行加速康复外科护理,不仅能有效改善患者的各项术后指标,加速康复进程,还可显著提高患者的满意度,改善护患关系,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法回顾性分析2018-12—2023-12遂平县人民医院收治的86例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法分为2组,各43例。腔镜组实施LC+LCBDE,开腹组予以传统开腹胆囊切除(OC)胆总管探查术(OCBDE)。比较2组手术时间、术中出血量、术后第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分,胃肠功能恢复时间、住院时间等围术期指标。手术前后检测2组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)应激反应指标水平,统计并发症发生率。结果腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后第3天时的VAS评分,以及肠胃功能恢复时间、住院时间均短(少)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的血清ACTH、Cor、NE水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,2组患者的血清ACTH、Cor、NE水平均较术前显著升高,但腔镜组患者的血清ACTH、Cor、NE水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者的并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OC+OCBDE比较,采用LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,具有创伤轻、术后恢复快且并发症发生率低等优势。

探讨加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的效果

目的：探讨加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的效果.方法：选取2014年1月到2014年12月于我院进行手术治疗的88例骨科患者作为本次研究的对象,将患者平均分为对照组和观察组,对照组进行围手术期常规护理,观察组在对照组基础上进行加速康复护理,对比两组患者的护理效果.结果：观察组患者术后一般情况要显著优于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率是13.64%,对照组并发症发生率是31.82%,组间并发症发生率比较具有显著差异（χ2=4.141,P=0.042）;观察组患者关节功能恢复情况要显著优于对照组（P〈0.05）.结论：骨科患者围手术期护理应用加速康复外科理念,能够明显提高围手术期的护理效果,有效减少患者发生并发症,促进患者恢复关节功能,值得在临床上大力推广应用.

显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤预后分析

目的显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的预后情况。方法选择我院2013-01—2014-12收治的44例颅脑肿瘤患者,结合肿瘤实际情况确定手术入路,比较手术前后患者生活质量评分及临床症状发生率。结果术后VT、BP、MH、PF、RP、RE、SF、GH等评分与术前相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前患者头晕头痛、眼底水肿、恶心呕吐、视乳头水肿、肿瘤压迫症状发生率分别为88.6%、93.2%、79.5%、86.4%、90.9%,术后为6.8%、0、4.5%、0、0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术结合合理手术入路可有效减轻手术对脑组织损伤,利于患者术后生活质量的提高及临床症状的缓解,为理想手术方案,预后较好,值得临床借鉴、推广。

普外科150例围手术期抗生素的应用分析

目的:分析普外科围手术期如何更加合理使用抗生素能取得最优效果。方法:抽取2011年1月-2012年10月我院收治的150例普外科围手术期患者资料,随机分为治疗组70例,对照组80例。治疗组患者接受有针对性的抗生素,对照组接受不同的抗生素。结果:治疗组患者中有4例出现感染,而对照组有8例出现感染。结论:普外科围术期患者使用抗生素有降低感染的作用。

腹腔镜在普外科中的应用分析

腹腔镜早期主要应用于妇产科及胃肠道领域的治疗，第一位利用腹腔镜进行疾病诊断者为德国医师Kalk。早在20世纪30年代，医学界就开始将腹腔镜检查作为一种新的临床诊断方法，到60年代，妇产科领域的腹腔镜技术实现了从原来的单纯诊断到诊断和治疗同步进行的跨越。

尼莫地平治疗过敏性鼻炎141例

目的 探讨尼莫地平对过敏性鼻炎的疗效。方法 14 1例患者每日口服尼莫地平 2～ 3mg·kg-1,连续 7d ,禁用其它抗过敏药及各种类型的滴鼻剂。结果 使用尼莫地平后患者打喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞的改善率分别是 81.90 %、78.11%、87.6 0 %、77.30 %。 14 1例中显效 10 4例 ,有效 32例 ,无效 5例 ,总有效率 96 .4 5%。结论 尼莫地平治疗过敏性鼻炎有明显疗效 。

胃癌术后预后因素的Cox比例风险回归

目的探讨影响胃癌术后预后的相关因素。方法回顾性分析随访资料完整的315例胃癌术后病例,以死亡为结果量,以性别、年龄等13个因素为解释变量,采用Cox比例风险回归筛选影响预后的相关因素。结果胃癌术后5年累计生存率为45.70%,单因素Cox比例风险分析显示:年龄、肿瘤最大径、肿瘤组织学分型、肿瘤分化程度、UICC-TNM分期、淋巴结转移站数、肿瘤远处转移、浸润深度、联合脏器切除、血管癌栓形成与患者5年生存相关。多因素Cox比例风险分析保留在方程中的协变量是:肿瘤组织类型、肿瘤分化程度(RR=0.588)、UICC-TNM分期(RR=1.423)、淋巴结转移站数(RR=1.536)、肿瘤远处转移(RR=4.544)、联合脏器切除(RR=3.147)。结论肿瘤组织类型、肿瘤分化程度、UICC-TNM分期、淋巴结转移站数、肿瘤远处转移、联合脏器切除是影响胃癌术后生存的强相关因素。

腹腔镜与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果的对照

目的比较腹腔镜修补与开腹修补胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法我院2007年2月至2011年1月腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术44例(腹腔镜组),开腹修补术46例(开腹组),比较手术时间、术中出血量,患者首次排气、排便时间,术后镇痛剂使用情况和术后并发症。结果腹腔镜组术中出血量、首次排气、排便时间、镇痛剂使用情况和术后并发症方面优于开腹组,两组手术时间无统计学差异。结论腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补具有疗效可靠、微创、恢复快、并发症少等优点,可作为胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的首选方案。

护理干预在盆腔炎患者盆腔灌注治疗中的应用效果

目的研究盆腔炎盆腔灌注治疗期间进行护理干预的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月遂平县人民医院收治的急慢性盆腔炎患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者入院后均进行盆腔灌注治疗,对照组进行常规护理,观察组在对照组护理基础上进行针对性的护理干预,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.33%,优于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔炎患者在盆腔灌注治疗期间进行针对性的护理干预,可提高治疗有效率,值得临床推广应用。

34例术后早期炎性肠梗阻的中西医结合治疗效果观察

早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一,随着腹部手术增多,其发生率呈上升趋势。通常该病既有机械性因素又有动力性因素,治疗上十分棘手,处理不当常会出现肠瘘、感染,以及腹腔室隔综合征等并发症,病死率很高,目前尚无确切的治疗方案。2007年1月—2010年12月,本院采用中西医结合方法治疗术后早期炎性肠梗阻,取得了较为满意的效果,现报道如下。

288例胃癌根治术后患者生存分析

目的了解胃癌根治术后患者生存状况,探讨影响生存的相关因素。方法纳入288例需根治术的胃癌患者,采集人口学因素、TNM分期等资料,追踪术后组织学检测结果,随访至术后死亡或研究终点(术后60个月),Cox比例风险筛选影响预后的强相关因素。结果 (1)Life Table法算得5年生存率为57%。(2)死亡组与生存组在TNM分期、组织分化、深肌层浸润、淋巴结转移状态、淋巴结阳性个数、远隔转移和联合脏器切除方面的构成比存在统计学意义,P<0.05或P<0.01。(3)TNM分期[RR(95%CI)=1.514(1.192-1.923)]、淋巴结状态[RR(95%CI)=1.903(1.551-2.334)]进入Cox比例风险模型;Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期5年生存率分别是82%、65%、50%和29%;无淋巴结转移、第一、二、三站淋巴结转移者5年生存率分别是91%、62%、54%和29%。结论胃癌根治术后预后较差,淋巴结转移状态和TNM分期是影响预后的独立因素。

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床观察

目的观察经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的效果。方法选择该院2015-07~2016-07收治的84例老年重症结石性胆囊炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组行腹腔镜下胆囊切除术,观察组行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术。比较两组患者术中、术后临床情况及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间、住院时间及体温、白细胞、凝血功能恢复正常时间及休克纠正时间均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01);对照组术后并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与腹腔镜下胆囊切除术相比,经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床应用价值更高,可改善患者的临床症状,缩短手术时间及患者术后恢复时间,减少并发症的发生,安全性高,值得临床推广应用。

优质护理服务在手术室护理中的应用分析

目的探讨优质护理服务在手术室护理中的应用效果。方法选取2014年1月至2014年12月遂平县第二人民医院择期手术的200例患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组100例。对照组实施手术室常规护理,观察组患者在对照组基础上给予优质护理。记录两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、护理满意度与并发症发生率。结果观察组SAS评分、并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论手术室优质护理服务可改善患者焦虑情绪,提高满意度,促进患者康复。

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果比较

目的观察并比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析医院收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料,其中行开腹手术患者45例(对照组),行腹腔镜手术患者55例(研究组)。观察2组患者手术基本情况、术中出血量、手术所需时间、术后排气时间、术后下床时间、治疗费用及并发症发生情况。结果2组急性阑尾炎患者手术成功率(均为100.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量、手术所需时间、术后排气时间、术后下床时间、治疗费用均优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为14.55%,低于对照组的37.78%(P<0.05)。结论在急性阑尾炎的治疗中,腹腔镜较开腹手术具有确诊率高、手术创伤小、患者康复快、住院时间短、并发症少的优点,是临床治疗急性阑尾炎的较为理想的术式。

不同方法治疗细菌性肝脓肿的临床效果对比分析

目的对比分析3种不同方法治疗细菌性肝脓肿的临床效果。方法选择在遂平县人民医院接受治疗的120例细菌性肝脓肿患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为三组(试验组、对照一组和对照二组),每组40例。给予试验组患者B超引导下经皮行穿刺抽脓治疗,给予对照一组患者开腹肝脓肿切开引流术进行治疗,给予对照二组患者腹腔镜肝脓肿切开引流术进行治疗,分析并对比3组患者的临床疗效。结果试验组总有效率高于对照组一组和对照组二组,并发症发生率低于对照组一组和对照组二组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用为B超引导下经皮穿刺抽脓引流术对细菌性肝脓肿患者进行治疗,安全可靠,值得在临床上推广。

腹腔镜手术治疗结肠癌致肠梗阻患者的临床效果观察

目的观察腹腔镜手术治疗结肠癌致肠梗阻患者的临床效果。方法选取医院收治的结肠癌致肠梗阻患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用腹腔镜手术进行治疗,对照组采用传统开放手术方式进行治疗,观察比较2组患者的手术时间、住院治疗时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后并发症等。结果观察组患者的术后排气时间、住院治疗时间、切口长度、术中出血量、术后并发症情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论采用腹腔镜手术治疗结肠癌致肠梗阻患者,疗效显著,可临床推广应用。

腹腔镜下根治术与传统开腹根治术治疗进展期胃癌对比研究

目的探究腹腔镜下根治术与传统开腹根治术治疗进展期胃癌的治疗效果。方法选择2014年3月至2016年12月遂平县人民医院普外科收治的进展期胃癌患者68例,根据随机数字表法分为2组,每组34例。观察组实施腹腔镜下胃癌根治术,对照组实施传统开腹胃癌根治术。记录2组手术情况、术后情况、并发症发生情况。结果观察组术中失血量、切口长度与对照组相比明显减少或缩短,手术用时多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组排气时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为23.53%(8/34),观察组并发症发生率为2.94%(1/34),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹胃癌根治术相比,对进展期胃癌实施腹腔镜下根治术效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

全胃切除术后两种消化道重建方式对比

目的探讨全胃切除术后不同消化道重建方式的效果。方法将154例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为2组。A组73例,采用Lahey吻合术;B组81例行P形空肠袢Roux-en-Y吻合术。观察手术时间、围术期并发症及随访结果。记录术后消化功能和营养状况。结果 (1)2组手术时间、吻合口瘘、狭窄、出血的发生率以及术后6个月累计生存状况比较无统计学差异。(2)A组术后6个月反流性食管炎、消化不良、腹泻和呕吐发生率高于B组,P<0.05或P<0.01。(3)术后6个月2组体质量、血红蛋白、血清白蛋白和总蛋白均低于术前,P<0.01,但A组明显低于B组,P<0.05或P<0.01。结论 P形空肠袢Roux-en-Y吻合术可减少术后远期并发症发生率,且有利于维持消化吸收功能,是一种较理想的消化道重建术式。

脾切除后门脉系血栓形成32例临床分析

目的总结脾切除后门脉系血栓(PVT)形成的临床特点、易患因素、治疗及预后。方法对32例PVT患者为血栓组,以同期住院脾切除后的非PVT患者143例为非血栓组进行对照观察。结果 (1)血栓发生时间为术后6～485d,其中29例发生于术后30d内。门静脉主干、门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉均可发生。(2)非血栓组和血栓组在手术方式(断流术和分流术)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)和红细胞比容(HCT)方面差异有显著统计意义,P<0.01。(3)临床均采用抗凝、溶栓和外科治疗,3例死亡。结论术后30d内是脾切除后门静脉系血栓形成的高发时间段,严重者可危及生命。其形成原因与术后血流动力学改变、RBC、PLT、FIB、HCT等所致的凝血功能亢进有关。选择采用分流术式、术后定期影像检查、并动态监测RBC、PLT、FIB凝血指标,积极抗凝溶栓治疗可有效防治PVT的发生。