显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤预后分析

目的显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的预后情况。方法选择我院2013-01—2014-12收治的44例颅脑肿瘤患者,结合肿瘤实际情况确定手术入路,比较手术前后患者生活质量评分及临床症状发生率。结果术后VT、BP、MH、PF、RP、RE、SF、GH等评分与术前相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前患者头晕头痛、眼底水肿、恶心呕吐、视乳头水肿、肿瘤压迫症状发生率分别为88.6%、93.2%、79.5%、86.4%、90.9%,术后为6.8%、0、4.5%、0、0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术结合合理手术入路可有效减轻手术对脑组织损伤,利于患者术后生活质量的提高及临床症状的缓解,为理想手术方案,预后较好,值得临床借鉴、推广。

重组人促红细胞生成素对颅脑损伤患者血清脑红蛋白、血红蛋白含量的影响

目的:探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对于颅脑损伤患者血清脑红蛋白(NGB)、血红蛋白(HGB)表达的影响。方法:选取50例重症监护病房颅脑损伤的患者,分为rhEPO组(30例)和对照组(20例)。rhEPO组患者在常规治疗的基础上于入院后第3、6、9、12天皮下注射rhEPO(100 00 IU/次);对照组患者仅给予常规治疗。监测所有患者入院时、入院第4、7、10和14天血清NGB、HGB含量及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化。结果:rhEPO组患者血清NGB含量(F组间=9.979,P=0.013;F时间=11.560,P<0.001;F交互=16.813,P<0.001)、HGB含量(F组间=23.260,P<0.001;F时间=22.340,P<0.001;F交互=6.903,P<0.001)较对照组增高,APACHEⅡ分值(F组间=9.339,P=0.016;F时间=13.749,P<0.001;F交互=5.497,P<0.001)较对照组下降。结论:rhEPO可促进颅脑损伤患者NGB、HGB的表达,降低APACHEⅡ评分,具有一定的神经保护作用。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的研究标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选择2016年2月至2017年9月遂平县人民医院收治的98例重型颅脑损伤患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组接受常规去骨瓣开颅术治疗,观察组接受标准大骨瓣减压术治疗。随访6个月,比较两组临床疗效、颅内压、ADL评分、并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者颅内压均较术前降低,ADL评分均较术前升高,且观察组患者颅内压低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤采用标准大骨瓣减压术治疗可提高临床疗效,降低颅内压及并发症发生率,提升日常生活能力,利于患者预后。

早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤中的应用效果

目的探讨早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤患者中的应用效果。方法选择遂平县人民医院于2015年6月至2016年12月收治的100例脑外伤患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组50例。观察组在血肿清除术后3个月接受早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗,对照组在脑室腹腔分流术后3～6个月接受颅骨修补术。对比两组患者游离皮瓣时间、出血量、手术时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组游离皮瓣时间和手术时间均短于对照组,出血量小于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者GOS和GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期颅骨修补联合同期脑室腹腔分流术治疗可有效改善脑外伤患者症状,促进患者神经功能恢复,有利于改善预后。

弥漫性轴索损伤63例的治疗探讨

目的分析探讨弥漫性轴索性损伤的临床发病机制、特点、和预后。方法分析63例弥漫性轴索损伤患者,并进行格拉斯哥昏迷评分。主要采取以非手术治疗为主的综合性治疗,对于中线明显移位的患者采取单侧去骨瓣减压术治疗,对脑干受压和环池闭塞以及第三、四脑室明显受压甚至消失的脑肿胀、脑疝患者则及时采用双侧去骨瓣减压治疗。结果伤后6个月根据格拉斯哥(GOS)预后分级:恢复良好14例(22.3%)、中残17例(25.7%)、重残15例(24%)、植物状态生存5例(9.1%)、死亡15例(18.9%)。结论弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤死亡的主要原因之一,格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。