慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后血浆炎症因子的变化

近年来随着分子免疫学的发展,炎症细胞及其产生的细胞因子在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病中的作用日益受到重视[1]。近几年已有研究表明,白细胞介素（IL）-2、IL-4,IL-8和IL-10参与了介导气道炎症反应,是COPD重要的免疫和炎性反应调节因子,在COPD的发病过程中具有重要意义[2,3]。

尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的情况及耐药性分析

目的探讨尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性分析。方法选择尿路感染患者中段尿标本分离的大肠埃希菌160株,进行产ESBLs情况及耐药性分析。结果从160株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株54株(33.8%)。除亚胺培南外,产ESBLs菌株对17种抗生素的耐药性均高于非产ESBLs菌株(P<0.05或P<0.01)。结论尿路感染大肠埃希菌产生耐药性的主要原因是产生ES-BLs,经验用药可选择头霉素类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂类抗生素,重症感染首选碳青霉烯类抗生素。

美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验用于产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌检测的研究

目的评价美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验用于产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌检测的效果。方法将43株碳青霉烯耐药的肠杆菌(CRE)菌株与30株非CRE菌株,进行碳青霉烯酶编码基因检测及美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验,以基因检测结果为金标准,分别计算美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验的符合率、灵敏度、特异性。结果 3种方法测肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的检出率差异无统计学意义(χ^2=0. 26,P> 0. 05)。以基因检测PCR法为金标准,美罗培南灭活试验和亚胺培南灭活试验的灵敏度、特异性、符合率分别为100. 0%和100. 0%、97. 1%和91. 2%、98. 6%和95. 9%。结论美罗培南灭活试验与亚胺培南灭活试验均可用于产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌检测,一般微生物实验室都能开展,有望成为实验室检测肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的首选方法。

化学发光酶免疫分析法与酶联免疫吸附法用于丙型肝炎相关抗体检测的价值比较

目的 比较化学发光酶免疫分析法（CLIA法）与酶联免疫吸附法（ELISA）法用于丙型肝炎相关抗体检测的临床价值.方法 选取丙型肝炎患者60例为研究对象,分别采用CLIA法与ELISA法进行相关抗体检测,比较两种方法用于抗-HCV抗体、抗3E抗体、抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗PML抗体及抗AMA-M2抗体检测阳性率.结果 ELISA法、CLIA法用于抗-HCV抗体检测阳性率分别为83.33％（50/60）、98.33％ （59/60）,CLIA法检测阳性率显著高于ELISA法,差异有统计学意义（χ2=4.73,P=0.03）;ELISA法用于丙型肝炎患者抗3E抗体、抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗PML抗体及抗AMA-M2抗体检测阳性率分别为11.67％ （7/60）、6.67％（4/60）、11.67％ （7/60）、10.00％（6/60）、11.67％（7/60）,CLIA法用于丙型肝炎患者抗3E抗体、抗GP210抗体、抗SPI00抗体、抗PML抗体及抗AMA-M2抗体检测阳性率分别为73.33％（44/60）,50.00％ （30/60）、38.33％ （23/60）、58.33％（35/60）、80.00％（48/60）,CLIA法检测阳性率均显著高于ELISA法,差异均有统计学意义（χ2=18.81、1151、13.23、15.08、13.75,均P＜0.05）.结论 相较于ELISA法,CLIA法用于丙型肝炎相关抗体检测可有效提高抗-HCV抗体及自身抗体检出率,更具临床应用价值.

改良羊血巧克力培养基的应用与评价

目的评价改良羊血巧克力培养基的质量与应用价值。方法将ATCC10211流感嗜血杆菌接种到改良前后两种培养基上，比较两种培养基上嗜血杆菌的平均生长指数（GI值）；对352份经筛选的合格痰标本进行流感嗜血杆菌检测，比较两种培养基的阳性分离率。结果传统羊血巧克力培养基GI值为（3．69±0．58），改良羊血巧克力培养基GI值为（15．08±1．34），两种培养基GI值差异有统计学意义（t=25．31，P〈0．01）。352份痰标本在改良羊血巧克力培养基上流感嗜血杆菌检出41例，阳性检出率11．65％。352份痰标本在传统羊血巧克力培养基上流感嗜血杆菌检出18例，阳性检出率5．54％。流感嗜血杆菌在两种巧克力培养基上的分离率差异有统计学意义（X2=21．04，P〈0．05）。结论流感嗜血杆菌在改良羊血巧克力培养基上生长良好，菌落明显，极易识别，有助于临床标本中流感嗜血杆菌的检出。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合大黄赤芍汤对肝硬化患者内毒素血症及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合大黄赤芍汤对肝硬化患者内毒素血症及肠黏膜屏障功能的影响。方法:90例肝硬化患者按照随机数字表法分为中西医组和西医组,各45例。两组患者均予以保肝利尿、降低门脉压和营养支持等对症治疗。在此基础上,西医组患者予以双歧杆菌三联活菌胶囊0.42 g,tid,po;中西医组患者在西医组治疗基础上加用大黄赤芍汤口服,每天1剂,两组均连用6周。观察并记录两组患者治疗前后肝功能指标与血清内毒素(ET)、降钙素原(PCT)和二胺氧化酶(DAO)水平。结果:治疗6周后,两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、ET、PCT和DAO水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且中西医组下降幅度明显大于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合大黄赤芍汤治疗肝硬化患者,能降低血清ALT、AST和TBIL水平,保护患者肝功能;还能降低血清ET、PCT和DAO水平,减轻内毒素血症,保护与修复肠黏膜屏障功能。

改良羊血巧克力培养基在嗜血杆菌药敏试验中的应用初探

目的评价改良羊血巧克力培养基在嗜血杆菌药敏试验中的应用。方法对2014年10月-2015年6月收集的53株流感嗜血杆菌同时用改良羊血巧克力培养基与嗜血杆菌试验培养基(HTM)检测氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、阿奇霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、氯霉素、四环素、复方新诺明、头孢呋辛、氨曲南11种抗菌药物敏感度。2种方法的一致性用χ2检验,比较2种方法的符合率、极重大误差率、重大误差率。结果 2种方法检测结果的符合率除了四环素为81.8%外,其余10种抗菌药物的药敏符合率均>90%。2种培养基中仅四环素敏感率差异有统计学意义(P<0.01)。11种抗菌药物均未出现极重大误差,四环素、头孢呋辛、复方新诺明出现了重大误差,重大误差率分别为18.9%、3.8%、7.5%。结论改良羊血巧克力培养基可代替HTM培养基,用于氨苄西林、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、氨曲南、亚胺培南、阿奇霉素、氯霉素的纸片扩散法药敏试验。

改进痰培养标本筛选方法的探讨

目的探讨改进痰培养标本筛选方法对细菌学检验质量的影响。方法将2009年下呼吸道感染患者的653份痰标本设为对照组,将2010年下呼吸道感染患者的703份痰标本设为试验组,对照组痰标本采用传统筛选方法,试验组痰标本采用改进筛选方法,观察两组标本合格率、痰培养阳性率。结果对照组标本合格率为25.9%、试验组合格率为52.9%,两组合格率经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01);痰培养阳性率对照组为37.9%、试验组为33.3%,两组培养阳性率差异无统计学意义。结论改进痰培养标本筛选方法可提高标本合格率,不影响细菌学检验的质量。

莫沙必利联合半夏泻心汤对糖尿病胃轻瘫患者血清胃肠激素水平的影响及疗效观察

[目的]探讨莫沙必利联合半夏泻心汤对糖尿病胃轻瘫(DGP)患者血清胃肠激素水平的影响及疗效观察。[方法]将92例DGP患者随机分为中西医组及西医组各46例。2组患者予以调整饮食、适量运动和药物控制血糖等治疗。西医组予以莫沙必利片5mg,3次/d,饭前30min口服;中西医组在此基础上加用半夏泻心汤口服治疗,1剂/d,水煎分服,2组均连用6周。观察并记录2组治疗前和治疗6周后血清胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平的变化,并评估其临床疗效。[结果]治疗6周后,2组血清MTL水平较前明显下降,SS水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且中西医组变化幅度较西医组更明显(P<0.05);同时在临床总有效率方面中西医组明显高于西医组(χ2=4.39,P<0.05)。[结论]莫沙必利联合半夏泻心汤治疗DGP的疗效较确切,能明显缓解其自觉症状,并能降低血清MTL水平,升高血清SS水平,纠正并调节胃肠激素紊乱,促进胃蠕动功能恢复,加快胃排空密切相关。

MicroScan革兰阳性复合板检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的应用

目的评价MicroScan革兰阳性复合板检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的临床应用价值。方法用MicroScan微生物鉴定药敏分析仪检测203株葡萄球菌属细菌对克林霉素和红霉素的耐药性;在做药敏鉴定的同时,用已灭菌的微量加样器吸取1μg/ml克林霉素孔55μl菌液弃去,再吸取红霉素4μg/ml孔菌液55μl于1μg/ml克林霉素孔检测诱导克林霉素耐药;每株细菌均以双纸片法D-试验作对照。结果 203株葡萄球菌属中有86株对红霉素耐药而克林霉素敏感,占42.4%;其中D-试验阳性54株,诱导型克林霉素耐药菌株的检出率为62.8%;D试验阳性菌株MicroScan革兰阳性复合板检测53株阳性,两者符合率为98.8%。结论 MicroScan革兰阳性复合板可直接检测诱导克林霉素耐药。

甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用

目的：评价甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用价值。方法将 ATCC10211、ATCC49247、ATCC49766流感嗜血杆菌菌种用甘油羊血巧克力汤置－35℃以下的冰箱中进行保存，将保存菌种于1个月、3个月、6个月、1年、2年从冰箱中取出，35℃复溶5 min，然后立即转移到巧克力平板培养基上，置于 CO2环境、35℃温度中过夜培养，观察菌株的存活情况、菌落形态、因子需求试验有无变化，保存2年的ATCC49247、ATCC49766标准菌种进行纸片扩散法药敏试验。结果经过2年的观察，3株流感嗜血杆菌菌种生长良好存活率100％，菌落无色透明，扁平湿润，革兰染色为革兰阴性小杆菌，血平板卫星试验阳性，不溶血，哥伦比亚琼脂卫星试验阴性等性状符合流感嗜血杆菌的特性。ATCC49247、ATCC49766标准菌种药敏特征仍符合临床实验室标准协会要求。结论甘油羊血巧克力汤适合嗜血杆菌菌种保存。