超声对基层医院急性阑尾炎的诊断价值

目的评价超声检查对基层医院急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾四家基层医院因右下腹疼痛拟诊急性阑尾炎的1156例患者的超声检查报告,并与临床最终诊断进行比较分析,计算灵敏度、正确率、误诊率和漏诊率,评价超声检查对基层医院急性阑尾炎的诊断价值。结果超声检查对基层医院急性阑尾炎诊断的灵敏度为92.4%,正确率为94.3%,误诊率为5%,漏诊率为7.6%。结论超声检查对基层医院急性阑尾炎具有比较高的诊断价值。

教学医院护士睡眠质量与心理健康状况的研究

目的研究教学医院护士睡眠质量与心理健康状况。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和症状自评量表(SGL-09),对135名教学医院护士、115名非教学医院护士进行问卷调查。结果教学医院护士中51.86%有睡眠质量问题;非教学医院护士中26.96%有睡眠质量问题。教学医院护士PSQI平均得分(7.46±3.05)分,非教学医院护士(5.76±2.80)分,差异有统计学意义(P<0.01);PSQI总分与SGL-90各因子分均呈正相关(P<0.05)。结论教学医院护士睡眠质量差,躯体化问题较严重,睡眠质量与心理健康关系密切。

基层医院护士对优质护理服务示范工程的认知调查

目的了解基层医院护士对"优质护理服务示范工程"的认知状况,探讨基层医院实施"优质护理服务示范工程"面临的问题及对策。方法对147名临床护士进行问卷调查,比较"优质护理服务示范工程"试点病房与非试点病房护理人员对该项活动的认知情况。结果试点科室护士与非试点科室护士对"优质护理服务示范工程"的活动的范围及主题认知、对实施"优质护理服务示范工程"主要困难的排序以及对基础护理的认知差异有统计学意义。结论护士对优质护理服务工程活动的内涵认识不足,建议通过争取医院最大支持及加大护士"三基"、"三严"训练力度,纠正临床护士对基础护理的认识偏差,做好基础护理,以促进"优质护理服务示范工程"活动的有效持续开展。

新护士规范化培训体系在基层医院的建立与效果评价

目的探讨新护士规范化培训体系在基层医院的建立、培训方法及效果评价。方法建立新护士规范化培训体系,比较实施与不实施规范化培训新护士的"三基"理论考试、基础护理操作技能考核达标情况和护理工作核心制度掌握情况。结果实施规范化培训的2009届护士基础护理操作技能达标人次比不实施规范化培训的2008届护士增加17.1%,P<0.05;掌握护理工作核心制度熟悉程度的人数比2008届护士增加22.5%,P<0.05;两者三基理论考核达标人次差异不大,P>0.05。结论实施新护士规范化培训能促进基础护理操作技能和护理工作核心制度的掌握,有效提高新护士技术水平和工作能力。

消化内科医院感染临床分析

目的:对消化内科医院感染的临床特点等进行分析研究。方法:选取于2014年4月至2016年6月在遂溪县人民医院消化内科接受治疗发生医院感染的142例患者,对以上患者的临床资料进行回顾性分析。结果:下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、泌尿道均是消化内科患者发生感染的主要部位;患者的年龄越大发生医院感染的几率也越大,各年龄组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌为病原菌的主要构成部分;患者的住院时间越长发生医院感染的几率也越大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:消化内科患者发生医院感染的几率相对较高,因此在治疗及护理过程中要严格遵循无菌操作原则,对原发病进行积极治疗,并且对抗菌药物进行合理的使用,对老年患者等易感人群进行有效保护,从而真正降低消化内科医院感染的发生率。

遂溪地区铜绿假单胞菌流行和耐药现状研究

目的:总结住院患者感染铜绿假单胞菌的流行情况和耐药现状,了解铜绿假单胞菌在临床科室流行分布状况,针对性加强控制铜绿假单胞菌感染的措施,及时切断多重耐药菌株的传播。方法:收集住院患者标本进行培养,对结果为铜绿假单胞菌的数据进行统计。结果:患者标本中共检出铜绿假单胞菌168株,其中产ESBLs者26株,占15.4%;外科ICU和内科ICU铜绿假单胞菌所占比例较多,为27.6%和24.8%;内科ICU中铜绿假单胞菌产ESBLs菌株占百分比最高(40.4%)。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感最高达84%,对其他未加酶抑制剂的β-内酰胺类、炭青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和单环酰胺类的敏感率都较低,大都低于50%。耐药组合分析显示:IPM-TZP(亚胺培南—哌拉西林/他唑巴坦),AMK-TZP(丁胺卡那-哌拉西林/他唑巴坦),CAZ-TZP(头孢他啶-哌拉西林/他唑巴坦),CAZ-TZP(头孢他啶-哌拉西林/他唑巴坦),CIP-TZP(H环丙沙星-哌拉西林/他唑巴坦),AMK-IPM(丁胺卡那-亚胺培南),敏感率均较高,在50%以上,且耐药率均较低(20%左右)。结论:铜绿假单胞菌耐药现象较为严重,耐药机制极复杂,对其耐药现状的研究,单一用药推荐:哌拉西林/他唑巴坦(TZP)和亚胺培南(IPM);联合用药推荐:IPM-TZP、AMK-TZP、CAZ-TZP、AMK-IPM。

中小型医院医疗设备维修管理对策

针对中小型医院设备维修服务及管理存在的问题,探讨对策,以提高设备维修服务质量和管理水平。

消化道手术患者医院感染因素分析及临床干预措施研究

目的:分析消化道手术患者医院感染因素,为制定医院感染的临床干预措施提供依据。方法:选取2013年9月-2014年4月入住本院并接受消化道手术治疗的患者108例为研究对象,采集研究对象的相关信息,根据患者围手术期是否发生感染分为感染组和非感染组,采用单因素方差分析,筛选可能与消化道手术后医院感染有关的因素,然后对筛选出的可能因素进行校正,校正方法为多元Logisitc回归分析,明确消化道手术后医院感染的独立危险因素;采取前瞻性研究方法,选取2014年5月-2015年5月入住本院并接受消化道手术治疗的患者72例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组;对照组根据手术部位感染预防指南(2014年最新版)进行临床护理,观察组在对照组基础上,根据上述独立危险因素,制定临床干预措施,对比两组患者的医院感染发生率。结果:单因素分析显示:医院感染与消化道手术患者的年龄、基础疾病、GCS评分、手术时间、切口类型、有无术后再次手术、有无气管插管/切开、有无术前使用抗生素及术前营养状态方面差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logisitc回归分析显示:GCS评分<7分、手术时间≥1 h、不合理使用抗生素及术前营养不良作为医院感染的独立危险因素。采取临床干预措施后,观察组患者医院感染率为5.56%,对照组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化道手术患者医院感染作为多重因素作用的结果,与医院感染发生密切相关的危险因素有GCS评分<7分、手术时间≥1 h、不合理使用抗生素及术前营养不良,根据上述独立危险因素而制定临床干预措施,可显著降低医院感染的发生率,巩固临床疗效及改善患者的预后。

老年冠心病患者心理弹性水平与创伤后成长及生活质量的关系研究

目的:探讨老年冠心病(CHD)患者心理弹性水平与创伤后成长及生活质量的关系,为临床护理提供依据。方法:选取2021年1月—2022年12月广州新海医院收治的166例老年CHD患者作为研究对象。采用整群抽样法分析其心理弹性水平[中文版心理弹性量表(CD-RISC)评分]与创伤后成长[创伤后成长评定量表(PTGI)评分]及生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]的关系,以及影响老年CHD患者心理弹性水平的危险因素。结果:老年CHD患者CD-RISC总分为(58.40±9.06)分,PTGI总分为(74.65±8.65)分,SF-36总分为(550.24±52.49)分。老年CHD患者心理弹性水平与创伤后成长及生活质量均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示:不同人均月收入、受教育程度、病程、付费方式的老年CHD患者心理弹性水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:人均月收入少、受教育程度低、病程长、自费是影响老年CHD患者心理弹性水平的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年CHD患者心理弹性水平较低,与生活质量、创伤后成长关系密切,根据患者经济收入、受教育程度、病程等方面采取护理干预,有助于改善老年CHD患者心理弹性水平,提高创伤后成长水平和生活质量。

溴己新联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中的应用探讨

目的探讨溴己新联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者对血气分析指标及炎症反应的改善作用。方法选取遂溪县人民医院2019年3月—2021年3月收治的重症肺炎患者共60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗,观察组在此基础上联合溴己新,2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间,治疗前后血气分析相关指标、血清PCT和CRP水平。结果观察组临床总有效率80.00%,高于对照组的50.00%,观察组临床症状消失时间短于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组SaO_(2)、PaO_(2)水平均升高,且观察组高于对照组,2组PaCO_(2)、血清PCT、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论溴己新联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者可减轻临床症状,改善血气分析指标,抑制机体炎症反应,疗效显著。

基于谵妄预测模型的风险分级护理联合音乐疗法在ICU老年患者中的应用研究

各位老年ICU患者均需接受2次(干预前后)APACHE、VAS评分评估,统计谵妄率等,分析基于谵妄预测模型的风险分级护理与音乐疗法两者联用后有什么意义。方法 此次分析ICU老年患者(120例)均在2020年1月至2022年12月就诊,在此部分患者中实施两种护理(常规、基于谵妄预测模型的风险分级护理),分组(随机法,对照组vs观察组,各60例),对比干预结果。结果 观察组谵妄发生率3.33%、ICU死亡率5.00%低于对照组21.67%、25.00%,谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,ICU无谵妄日长于对照组(P<0.05)。ICU住院费用、干预后VAS评分和APACHE II评分均低于对照组(P<0.05)。结论 ICU老年患者接受基于谵妄预测模型的风险分级护理联合音乐疗法,能促进病情恢复。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症发生情况。方法120例结直肠癌患者,随机分为对照组及试验组,各60例。对照组接受常规开腹手术治疗,试验组接受腹腔镜手术治疗。比较两组临床相关指标、术中出血量、切口长度、手术时间、清扫淋巴结数、并发症发生情况、满意度。结果试验组患者的手术时间(158.32±20.32)min长于对照组的(120.39±19.32)min,切口长度(3.09±1.01)cm短于对照组的(11.32±1.25)cm,术中出血量(143.54±3.52)ml少于对照组的(218.91±4.13)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的清扫淋巴结数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组肠鸣音恢复时间(32.42±10.86)min、首次排气时间(2.31±0.12)d、胃肠道恢复时间(2.54±0.31)d、首次进半流食时间(3.57±0.13)d、术后进食时间(5.06±0.32)d、留置导尿管时间(4.58±1.52)d、下床时间(2.98±1.41)d、住院时间(6.81±1.81)d均短于对照组的(40.16±11.18)min、(3.76±1.02)d、(3.85±0.43)d、(4.63±0.52)d、(6.09±0.74)d、(8.74±1.46)d、(5.62±1.65)d、(11.56±1.98)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的并发症发生率3.33%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的总满意度96.67%明显高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于开腹手术治疗方式,腹腔镜手术治疗结直肠癌具有更佳的效果。

一期输尿管软镜碎石术可行性研究

目的探讨一期输尿管软镜碎石术可行性。方法80例肾结石和输尿管上段结石患者,随机分为对照组与试验组,各40例。对照组采用分期输尿管软镜碎石术治疗,试验组采用一期输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术时间、置鞘成功率、结石清除率、住院时间、并发症发生情况。结果试验组住院时间(5.37±1.49)d短于对照组的(6.58±1.36)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、置鞘成功率、结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率为12.50%,对照组为22.50%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论一期输尿管软镜碎石术与分期输尿管软镜碎石术具有相近的效果,但住院时间更短。

4种剂量奥沙利铂在肝动脉化疗栓塞术中的运用对比研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术中运用4种剂量奥沙利铂的不同疗效。方法:本次试验选取我院2018年1月—2022年10月收治的120例原发性肝细胞癌患者进行研究,按照随机数字表法分为A组(30mg/m^(2)奥沙利铂)、B组(40mg/m^(2)奥沙利铂)、C组(60mg/m^(2)奥沙利铂)和D组(80mg/m^(2)奥沙利铂),每组各30例,比对各组临床效果。结果:B组比A组、C组、D组术后3天治疗有效率、生活质量评分更高,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平及不良反应发生率更低,组间有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝细胞癌患者在实行肝动脉化疗栓塞术中运用40mg/m^(2)剂量奥沙利铂的临床效果更优,能够保证治疗安全性,有效预防不良反应,实践价值较高。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合支气管镜肺泡灌洗在支气管扩张合并感染患者中的应用效果

目的分析支气管扩张合并感染患者接受注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合支气管镜下肺泡灌洗治疗的效果。方法选取2021年9月至2022年12月医院收治的80例支气管扩张合并感染患者,以随机数字表法分成对照组与试验组,各40例。对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,试验组在对照组基础上给予支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组疗效、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平、咳痰量。结果治疗后,试验组总有效率、SaO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PaCO_(2)、WBC、CRP、PCT水平、咳痰量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管扩张合并感染患者采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合支气管镜肺泡灌洗治疗效果理想,能改善患者血气指标,缓解炎症反应,减少咳痰量。

化痰通络汤联合黄氏油纱治疗糖尿病足临床研究

目的:观察化痰通络汤联合黄氏油纱治疗糖尿病足的效果。方法:60例随机分为对照组和治疗组各30例。两组均用常规方法治疗,治疗组加用化痰通络汤口服及黄氏油纱外敷治疗。结果:治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值(VPT)水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:化痰通络汤联合黄氏油纱治疗糖尿病足可以改善血糖和临床症状,提升疗效。

经鼻导管高流量加温湿化氧疗联合振动排痰治疗重症肺炎的效果及其对血气指标的影响

目的探讨经鼻导管高流量加温湿化氧疗(HFNC)联合振动排痰在重症肺炎中的治疗效果及对血气指标的影响,为临床提供参考。方法选取2021年4月至2022年7月遂溪县人民医院收治的84例重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者采用HFNC,观察组患者采用HFNC联合振动排痰。比较两组患者临床症状消失时间;比较两组患者治疗前后圣乔治呼吸问卷法(SGRQ)、博格分级量表(Borg)评分;比较两组患者治疗前后血气指标及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及降钙素原(PCT)水平。结果观察组患者临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SGRQ、Borg评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO2)水平高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于治疗前,且观察组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO2水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、WBC、PCT水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论HFNC联合振动排痰用于重症肺炎中临床疗效更好,能够有效改善患者血气指标,降低患者机体炎症水平。

加强事业单位预算业务控制的措施探讨

预算业务控制是事业单位内部管理的重要组成部分,能够规范工作流程,提高财政资金的使用效率,提升事业单位内部管理水平。基于此,本文将围绕事业单位预算业务控制展开研究,阐述了事业单位预算业务控制的重要意义,论述了事业单位预算业务控制存在的主要问题,并提出了事业单位预算业务控制的完善措施,从而完善事业单位内部管理体系。

快速康复外科理念对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后胃肠功能恢复的影响分析

目的探讨快速康复外科理念对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后胃肠功能恢复的影响。方法50例腹腔镜结直肠癌根治术老年患者,按照随机数字表法分为常规组和康复组,各25例。常规组患者应用常规护理,康复组患者应用快速康复外科理念。比较两组患者的手术相关情况、胃肠道功能恢复情况、胃肠激素水平及并发症发生情况。结果康复组患者住院时间(7.13±2.62)d、首次下床时间(23.96±3.22)h均明显短于常规组的(9.92±2.54)d、(41.28±2.91)h,住院费用(3.67±1.02)万元明显少于常规组的(5.45±1.21)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组患者首次排气时间(59.25±6.91)h、首次排便时间(68.27±11.84)h、首次进食时间(60.34±10.28)h均明显短于常规组的(84.23±8.12)、(92.25±10.13)、(85.32±10.65)h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,康复组患者胃泌素水平(96.23±16.32)pg/ml、胃动素水平(253.51±17.28)pg/ml均高于常规组的(76.44±16.51)、(211.14±17.43)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组患者并发症发生率为8.00%,显著低于常规组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后应用快速康复外科理念,有效缩短了患者胃肠道功能恢复时间及住院时间,降低了住院费用,且并发症发生更少,值得借鉴。