醋酸钙联合肾康注射液治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察

目的醋酸钙联合肾康注射液治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察。方法选择2017年9月—2021年9月本院收治的96例尿毒症血液透析高磷血症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各48例。观察组采用醋酸钙结合肾康注射液治疗,对照组采用醋酸钙治疗,比较两组患者的临床疗效、血清炎症因子、肾功能相关指标及不良反应的发生情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者血钙水平治疗后比较无明显差异(P>0.05),但两组患者血清甲状腺旁素(iPTH)、血磷水平均降低,碳酸钙联合肾康注射液组低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(MAlb)对比无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者的SCr、UA、BUN、血β2-MG、尿β2-MG水平以及尿MAlb水平明显高于对照组(P<0.05),Ccr明显低于对照组(P<0.05);治疗期间两组的不良反应(恶心、便秘、腹胀、失眠、眩晕)的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸钙结合肾康注射液对尿毒症血液透析高磷血症患者临床效果显著,能够改善患者机体矿物质代谢,提升甲状腺功能与肾功能,且安全性较高。

感染泌尿道的肺炎克雷伯菌耐药性及感染耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的危险因素分析

目的探讨泌尿道感染肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性及感染耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IRKP)的危险因素。方法检测356株来自于尿液标本KP的药物敏感性。根据药物敏感性结果把KP分为IRKP组和亚胺培南敏感肺炎克雷伯菌(ISKP)组。采用多因素Logistic回归分析感染IRKP的危险因素。结果IRKP占14.33%(51株)。环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南在IRKP组的耐药率明显高于ISKP组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,入住ICU≥7d、住院时间≥30d、使用碳青霉烯类抗生素≥7d、留置导尿管≥7d、入院APACHEⅡ评分>20分是感染IRKP的影响因素。结论感染泌尿道KP的耐药形势严峻,特别是IRKP。入住ICU≥7d、住院时间≥30d、使用碳青霉烯类抗生素≥7d、留置导尿管≥7d、入院APACHEⅡ评分>20分均是IRKP感染泌尿道的独立危险因素。