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异基因造血干细胞移植后34例肠道重度移植物抗宿主病临床特点及预后分析 被引量:7
1
作者 罗荣牡 吴晓雄 +4 位作者 王静波 张建平 邹威 胥方 达万明 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2011年第6期1501-1504,共4页
本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度肠道移植物抗宿主病(GVHD)的临床特点和影响预后的相关因素。选择北京市道培医院2007年1月至2011年1月共710例allo-HSCT后发生重度肠道GVHD的34例患者,随访至2011年7月1日,回顾性分析... 本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度肠道移植物抗宿主病(GVHD)的临床特点和影响预后的相关因素。选择北京市道培医院2007年1月至2011年1月共710例allo-HSCT后发生重度肠道GVHD的34例患者,随访至2011年7月1日,回顾性分析患者的临床特征,采用SPSS 19.0进行单因素分析影响预后的相关因素。结果表明,重度肠道GVHD发生率为4.79%,发生中位时间为移植后29(18-210)天。18例GVHD患者接受了肠镜检查,通过肠镜下组织改变及活检组织病理学检查确诊肠道重度GVHD,其中6例合并病毒性肠炎的患者镜下可见深在溃疡,组织病理学检查提示病毒包涵体或病毒抗原阳性。甲基泼尼松龙(MP)、他克莫司(FK506)或环孢素(CsA)、CD25单克隆抗体、布地奈德口服联合治疗好转率85.29%(29/34),29例治疗好转的病例中有9例死于肠道GVHD后的其他并发症,总生存率为58.82%(20/34)。单因素分析表明,超急性移植物抗宿主病(hGVHD)是影响肠道GVHD患者总生存率的不良因素(p=0.026)。结论:早期肠镜检查是确诊重度肠道GVHD的有效的方法,联合MP、CsA或FK506、CD25单克隆抗体治疗及布地奈德口服疗效显著,加强GVHD后期并发症的治疗能提高总生存率。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 肠道移植物抗宿主病
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异基因造血干细胞移植后同时发生纯红细胞再生障碍性贫血和EVANS综合征1例并文献复习 被引量:6
2
作者 曹星玉 吴彤 +2 位作者 张耀臣 卢岳 陆道培 《临床血液学杂志》 CAS 2010年第5期520-522,共3页
目的:通过对异基因造血干细胞移植(HSCT)后同时发生纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)和EV-ANS综合征等造血功能紊乱发病机制的认识,深入了解HSCT过程中特殊的免疫功能状态,从而合理制定预处理方案和干预措施。方法:报道1例重症再生障碍性贫... 目的:通过对异基因造血干细胞移植(HSCT)后同时发生纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)和EV-ANS综合征等造血功能紊乱发病机制的认识,深入了解HSCT过程中特殊的免疫功能状态,从而合理制定预处理方案和干预措施。方法:报道1例重症再生障碍性贫血(SAA)行非血缘HSCT后同时发生PRCA和EVANS综合征的临床及成功治疗经过并复习相关文献。结果:患者经减免疫抑制剂,应用利妥昔单抗,输注供者G-CSF动员的外周血干细胞(DSI)等治疗后,PRCA和EVANS综合征得到成功纠正,血常规恢复正常。结论:HSCT后同时发生PRCA和EVANS综合征十分罕见,目前世界上未见报道。其发生与非清髓预处理对不同淋巴细胞亚群的清除程度不同,HSCT后B和T,CD4+和CD8+等淋巴细胞亚群重建速度不一致等因素有关。了解以上特点,有利于制定更加合理的预处理方案,并处理相关并发症。 展开更多
关键词 贫血 再生障碍性 异基因造血干细胞移植 EVANS综合征
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造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的临床研究 被引量:5
3
作者 曹星玉 吴彤 +3 位作者 卢岳 王静波 殷宇明 陆道培 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期42-44,共3页
目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后中枢神经系统(CNS)并发症的发生率影响因素及预后,提高CNS并发症的诊断和治疗水平,从而改善此类患者的生存。方法研究对象为自2001年5月至2007年12月在北京市道培医院行HSCT的640例患者,对其中发... 目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后中枢神经系统(CNS)并发症的发生率影响因素及预后,提高CNS并发症的诊断和治疗水平,从而改善此类患者的生存。方法研究对象为自2001年5月至2007年12月在北京市道培医院行HSCT的640例患者,对其中发生CNS并发症患者的临床特点进行回顾性分析和研究。结果640例HSCT患者中共57例发生了CNS并发症,发生率为8.9%。非血缘、单倍型和同胞相合HSCT后CNS并发症的发生率分别为12.O%(10/83),13.5%(39/289)和3.4%(8/237)(P〈0.001)。预处理为全身照射(TBI)和非TBI方案的发生率分别为19.4%(7/36)和8.3%(50/604)(P=0.047)。年龄〈14岁组和年龄≥14岁组的发生率分别为15.3%(9/59)和8.3%(48/581)(P=0.072)。恶性疾病中的发病率为8.9%(56/627),非恶性疾病中的发病率为7.7%(1/13)(P=1.000)。最常见的并发症为原发病复发和颅内感染。患者总体病死率为57.9%(33/57),其中66.7%(22/33)的患者死亡原因为CNS并发症。结论单倍型和非血缘移植、TBI的预处理方案是移植后发生CNS并发症的高危因素。而年龄和原发病类型对CNS并发症的发病率无显著影响。早期诊断和积极有效地治疗CNS并发症可以降低其相关病死率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 中枢神经系统 并发症
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原发耐药T淋巴母细胞淋巴瘤白血病异基因造血干细胞移植并发乳糜胸1例并文献复习 被引量:1
4
作者 李智慧 曹星玉 吴彤 《临床血液学杂志》 CAS 2013年第1期23-25,共3页
目的:总结造血干细胞移植过程中发生乳糜胸的治疗经验,并为异基因造血干细胞移植物中干细胞和过客淋巴细胞对植入的影响提供了现实依据。方法:报告1例原发耐药T淋巴母细胞淋巴瘤白血病患者行同胞全和异基因造血干细胞移植过程中发生损... 目的:总结造血干细胞移植过程中发生乳糜胸的治疗经验,并为异基因造血干细胞移植物中干细胞和过客淋巴细胞对植入的影响提供了现实依据。方法:报告1例原发耐药T淋巴母细胞淋巴瘤白血病患者行同胞全和异基因造血干细胞移植过程中发生损伤性大量乳糜胸的临床及治疗经过。结果:通过造血干细胞移植患者原发病获得了持续缓解,同时通过抽胸水、移植后早期胸腔镜下结扎胸导管等治疗手段,成功治疗了乳糜胸,并为移植早期发生乳糜胸淋巴液丢失对造血干细胞移植的影响积累了经验。结论:造血干细胞移植为部分原发耐药的T母细胞淋巴瘤患者提供了治愈机会;胸导管损伤供者淋巴细胞的丢失不影响移植物的植活;移植后早期微创手术的干预降低了大量乳糜胸的死亡率。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 乳糜胸 淋巴细胞丢失
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第124例单倍型造血干细胞移植—持续高热—淋巴结肿大—淋巴结分枝杆菌
5
作者 王静波 吴彤 +3 位作者 张耀臣 韩伟 孙瑞娟 陆道培 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第18期1279-1281,共3页
病历摘要 患者男,14岁,无结核病史,2年前查血常规提示白细胞61.8×10^9/L,血红蛋白66g/L血小板578×10^9/L,脾脏肿大,经骨髓象、染色体及BCR/ABL融合基因检查诊断为慢性髓细胞白血病(慢性期),经羟基脲及干扰素... 病历摘要 患者男,14岁,无结核病史,2年前查血常规提示白细胞61.8×10^9/L,血红蛋白66g/L血小板578×10^9/L,脾脏肿大,经骨髓象、染色体及BCR/ABL融合基因检查诊断为慢性髓细胞白血病(慢性期),经羟基脲及干扰素治疗后血象恢复正常出院,出院后病人外周血白细胞及血小板又开始升高,再次用羟基脲及干扰素治疗后血象恢复正常,2年以来病人间断用羟基脲及阿司匹林维持治疗。2004年3月患者再次出现血红蛋白下降及血小板升高, 展开更多
关键词 造血干细胞移植 淋巴结肿大 疑难病例析评 分枝杆菌 持续高热 人外周血白细胞 单倍型 慢性髓细胞白血病
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