遵义县人民医院边学边改见成效

遵义县人民医院以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,认真落实科学发展观,在县委、县政府的坚强领导和支持下,在保持共产党员先进性教育活动的推动下,通过深化改革,实现了历史性跨越式发展.其具体做法是:

遵义市某三甲医院儿童急救重症疾病谱及死因分析

目的探讨儿童急救重症疾病谱和死亡原因,提高危重患儿的临床救治率。方法对2012年—2016年遵义市某三甲医院的急救重症住院患儿临床资料进行回顾性分析,统计患儿的基本情况、原发疾病、病死率、死亡疾病分布等,分析疾病谱变化和死亡原因。结果 731例急救重症死亡46例,死亡率为6.29%,不同年龄段疾病分布有差异。疾病主要分布在婴儿期,占49.88%。随着年龄的增加,患儿死亡率呈下降趋势,主要集中在婴儿期,占28.77%,死亡率明显高于其他年龄段。在发生死亡的46例急救重症患儿中,死因居前的分别是重症肺炎12例、败血症7例、颅内感染6例、腹泻并重度脱水6例,其余主要死亡原因是手足口病、意外伤害等。结论不同年龄段疾病分布和死亡率各有不同,死亡率与年龄呈反比,婴儿期患儿需要有针对性的加强的预防和治疗,准确判断、及时治疗,以降低死亡率。

遵义市某三甲医院PICU患儿家属心理状况调查及护理对策

目的调查我院儿科重症监护病房(Pediatric intensive care unit,PICU)患儿家属焦虑情绪状况及可能的原因,并制订针对性护理对策。方法以2015年6月至2016年5月我院儿科220例PICU患儿家属为研究对象,按随机数字法均分两组,各110例,对照组实行常规护理,实验组在此基础上施行针对性心理护理干预,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对220例家属分别在患儿入PICU 24h内及72 h后的焦虑情绪状况进行评分,同时采用我科自制问卷调查PICU患儿家属产生焦虑情绪可能的原因。结果 220例患儿家属在患儿入PICU 24 h内的SAS评分明显高于国内常模(P<0.01),导致焦虑情绪的主要因素包括"担心子女不能够得到悉心照顾"、"担心治疗效果不够理想"、"不能时刻陪伴子女身边";经过有效护理干预后,两组患儿家属的SAS评分在患儿入PICU 72 h后均有一定程度降低,但试验组较对照组降低更为显著(P<0.01)。结论 PICU患儿家属普遍存在焦虑情绪,针对原因对其实施心理护理干预可有效减轻其焦虑情绪。

遵义市三级医院医护人员职业倦怠的现状及其特点分析

目的:探讨遵义市三级医院医护人员的职业倦怠特点。方法:采用MBI-HSS问卷对遵义市随机抽取的248名三级医院医护人员进行调查。结果:遵义市三级医院的被试医护人员中有64.1%的表现出情绪衰竭,74.7%的表现出去人情味,96.6%的低成就感;同时,护士的情绪衰竭程度显著高于医生,成就感显著低于医生;临床与非临床、已婚和未婚医护人员间的职业倦怠程度差异无显著性;不同工作年限的医护人员在情绪衰竭维度上差异无显著性,工作年限在10年以上的医护人员表现出更高的情绪衰竭。结论:遵义市三级医院医护人员职业倦怠程度严重,医院应根据其特点采取积极措施,预防和降低工作倦怠感。

医院医疗器械不良事件监测存在的问题及对策研究

在医院临床诊疗期间,医疗器械的应用较为频繁。但由于各类因素的影响,使得不良事件的发生频率相对较高,这也是需要及时开展不良事件监测工作的主要原因。本文简述了医院医疗器械不良事件监测的重要意义,探讨了其监测要点,分析了存在的监测问题,并从反馈机制、组织结构、认知水平、人才培养、跟踪管理五个角度出发,提出了几点医院医疗器械不良事件监测与风险管理策略,希望能够为医院医疗器械的妥善管理提供一些参考与帮助。

业财融合在公立医院财务管理中的应用分析

医疗行业竞争日益激烈,公立医院财务管理遇到了空前的挑战。业财融合是财务管理的创新模式之一,将业务和财务密切地结合在一起,有利于医院服务质量和效益的提高。阐述了业财融合在公立医院财务管理中的必要性,分析了业财融合在公立医院财务管理中的挑战,并提出了业财融合在公立医院财务管理中的应用策略。

医院信息系统建设中的数据管理与整合策略研究

在现代医疗管理中,医院信息系统起着至关重要的作用,其中数据的管理与整合是医院信息系统建设中的关键挑战。文章旨在深入探讨医院信息系统中的数据管理问题,并提出切实可行的整合策略以推动医疗信息化进程。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值早期预测重症急性胰腺炎病情进展的应用价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对重症急性胰腺炎及转归的早期预测的临床应用价值。方法回顾性收集遵义市第一人民医院2018年1月1日至2023年3月1日连续收治的290例初治急性胰腺炎病人的临床资料,包括病人一般临床资料和血常规各项指标(入院24 h内)及重症急性胰腺炎(SAP)病人临床诊疗与预后指标等。将病人分为SAP组(105例)与非SAP组(185例),分析比较两组各项指标的差异,并绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找最佳诊断值;然后将SAP组分为NLR和PLR升高组(45例)与非升高组(60例),分析比较其临床转归及预后情况。结果两组病人基线平齐,差异无统计学意义(P>0.05);SAP病人急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分和Ranson评分更高[6(5,8)分比17(14,20)分,1(1,2)分比4(3,4)分,均P<0.001],NLR和PLR在SAP病人中均更高(P<0.05)。ROC曲线分析显示NLR和PLR最佳诊断值分别为6.58,157.89。SAP病人中,NLR和PLR升高与非升高病人相比,升高组住院时间更长(P=0.003)、禁食时间更长(P<0.001)、引流管数量更多(P<0.001)、住院费用更高(P=0.002)、死亡率更高(P=0.047)。结论NLR和PLR升高对SAP早期具有诊断与预后预测价值,警惕非SAP病人病情迅速进展为SAP;对于SAP病人,NLR和PLR升高提示病人病情危重,转归与预后不佳。

遵义县泌尿系结石患者的结石成分分析及防治措施研究

目的：对贵州省遵义县泌尿系结石患者的结石成分进行分析,并为遵义县泌尿系结石的防治提供基本理论和参考意见。方法：选择2013年1月至2013年12月期间遵义县212例泌尿系结石患者为研究对象,用红外光谱自动分析仪对结石成分进行分析。比较不同性别、年龄、结石部位以及居住地尿路结石患者的结石的构成特点和成分异同。结果：本地区泌尿系结石男性患病率显著高于女性患病率,41~50岁年龄段是泌尿系结石患者的主要人群（占33.49%）;农村地区人群的结石患病率高于城市地区人群结石患病率;结石主要分布在上尿路,且以肾结石为主（占48.11%）,下尿路结石以膀胱结石为主（占9.43%）;不同性别、年龄和居住地患者的结石部位存在显著差异（P〈0.05）;红外光谱检测出结石成分百分比从高到低分别为一水草酸钙、碳酸磷灰石、二水草酸钙、无水尿酸、尿酸胺和六水磷酸铵镁共6类,检出率分别为68.40%、61.79%、44.81%、7.08%、3.77%和3.30%。单一结石74例（占34.10%）,混合结石138例（占65.09%）,主要成分是草酸钙和碳酸磷灰石。结论：遵义县泌尿系结石以草酸钙和碳酸磷灰石为主,结石部位主要为上尿路,采用红外光谱分析结石成分对泌尿系结石的治疗和预防意义重大。

遵义市3107名妇女首次乳腺钼靶筛查结果分析

目的:探索早期乳腺癌筛查方法,以期做好乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗工作。方法:对2010年3月-2011年5月到本院进行乳腺钼靶筛查的3 107名妇女检查结果进行分析。结果:经筛查检出乳腺癌6例,检出率为193.11/10万,年龄40～60岁,其中0期DCIS 1例,Ⅰ期4例,Ⅱ期1例;乳腺原发性恶性淋巴瘤1例;癌前病变17例,包括乳头状瘤病5例,导管上皮增生1例,不典型增生11例,40～49岁年龄段占88%;腋窝副乳腺629例,检出率为20.24%,副乳腺的发生率随乳腺密度增加而增高。结论:本次筛查乳腺癌检出率高,乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中极为重要,所有对象均作钼靶检查会提高乳腺癌的检出率,彩超及临床乳腺检查可作为钼靶X线筛查的联合检查措施。

医院感染的流行病学分析

目的 了解医院感染的临床流行病学特征。方法 对 1992～ 1998年 7810 9例住院患者中发生医院感染的 4330例患者进行临床流行病学分析。结果 医院感染率为 5 .5 5 % ,低于全国平均水平 8.40 % ;1992～ 1994年医院感染率 (7.47% )高于 1995～ 1998年 (4 .38% ) ,差异有显著意义 (u=18.32 ,P<0 .0 1) ;老年病科医院感染率最高 (2 7.5 3% ) ,妇产科第 2 (12 .5 4% ) ,眼科最低 (1.5 3% ) ;感染部位以呼吸道为主 (6 4.2 0 % ) ;病原菌 G-杆菌(5 4.44 % )多于 G+球菌 (4 0 .38% )。结论 医院感染的主要部位是呼吸道 ,病原菌以 G-杆菌多见 ;强化控制医院感染预防监测措施 ,加强对住院患者及病房的系统管理 。

遵义地区儿童肺炎支原体感染流行病学及耐药研究

目的了解遵义地区肺炎支原体（MP）感染流行病学及耐药特征。方法收集近2年住院的急性下呼吸道感染患儿2520例，用被动凝集法检测MP-IgM，咽拭子MP快速培养及药敏试验检测。结果MP感染总阳性率27．18％，其中男21．78％，女32．19％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；MP感染率〈1岁组7．58％，1～3岁组21．48％，3～6岁组28．91％，6～13岁组37．25％，差异有统计学意义（P〈0．01）；春季26．95％，夏季20．76％，秋季27．98％，冬季34．15％，差异具有统计学意义（P〈0．01）；耐药率从高到低依次为克拉霉素、罗红霉素、克林霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星、司帕沙星。结论本地区MP感染女童多于男童；学龄儿童感染率较高；冬季感染率较高；大环内酯类耐药率克拉霉素最高、阿奇霉素最低；喹诺酮类药敏感。

浅谈精细管理在医院感染管理中的应用

目的探索不断提高医院感染管理工作水平的新思路,研究“精细化管理模式”在院感工作中的基本构建体系。方法分析制约医院感染管理存在的共性问题,借鉴企业“精细管理”对医院感染管理的启示,论述精细化管理模式在院感工作中的具体应用及实施方式。结果针对医院感染管理现状,运用“精细化管理”理念,将不断提高医院感染管理水平。结论当前医院感染管理中的确存在一些薄弱共性问题,如何解决这些制约管理水平提高的瓶颈,可将“精细化管理”的思想和作风引入到医院感染管理中,对于完善医院感染管理意义重大。

重症监护病房医院感染目标监测分析

目的了解综合性重症监护病房(ICU)医院感染的发病率及危险因素,探讨和控制医院感染的措施,降低医院感染的发生。方法对ICU 2011年1～12月843例住院患者按照医院感染目标监测的方法进行监测。结果 ICU 843例住院患者发生医院感染142例,感染率16.84%,呼吸机相关感染率17.22%,导尿管相关感染率15.38%,中心静脉置管相关感染率1.88%。病原菌共检出799株,革兰阴性菌485株,革兰阳性菌150株,真菌164株。结论 ICU患者是医院感染易感人群,院内感染率较高,通过目标性监测能及时准确获得ICU医院感染信息,为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

医院被服洗涤存在问题分析及对策

通过对医院洗浆房建设中存在的问题进行分析,提出相应的对策。认为医院的洗浆房是医院一个必不可少的部门,其工作质量的好坏与医院感染密切相关,医院领导必须给予关注而不容忽视;应严格执行管理制度,确保洗涤物品的及时供应,提高物品的使用价值,维护医护人员的形象,服务临床,满足临床需要,防止交叉感染事故发生。

护理管理在医院感染控制中的作用

通过分析目前护理管理在医院感染控制中存在的不足,制定了相应的措施,提高护理人员感染控制意识,并注重关键环节的监控和管理;发挥护理管理在医院感染控制中的重要作用,保证医院感染控制措施在临床护理工作中得以实施,降低医院感染发生率,为患者提供安全、有效的护理服务。

遵义市失能老年人居家长期照护服务需求调查

目的:调查遵义市失能老年人居家长期照护服务需求情况,为了解居家照护存在的问题、改善失能老年人生活质量提供科学依据。方法:2021年11月—2022年5月采用随机抽样法抽取遵义市8个社区566名失能老年人为调查对象,采用日常生活活动能力量表(ADL)、失能老年人居家长期照护服务需求调查表对其进行问卷调查。结果:轻度失能老年人326人(57.60%),中度失能老年人129人(22.79%),重度失能老年人111人(19.61%)。不同年龄、月收入、居住情况、有无社会养老保障的失能老年人失能程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。失能老年人居家长期照护服务需求总均分为(3.11±0.81)分,处于中等水平。轻度失能老年人居家长期照护服务需求总均分为(2.91±0.65)分,处于低等水平,心理社会支持需求维度得分最高;中度失能老年人居家长期照护服务需求总均分为(3.35±0.62)分,处于中等水平,日常生活照护需求维度得分最高;重度失能老年人居家长期照护服务需求总均分为(4.01±0.68)分,处于中等偏上水平,日常生活照护需求维度得分最高。结论:轻度失能老年人自理能力较强,需求满足率最高,中、重度失能老年人的需求满足率较低,建议结合老年人的失能程度提供适宜的长期照护服务。

遵义地区2012～2014年儿童肺炎支原体感染情况调查分析

目的通过对贵州航天医院、遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院3家遵义地区大型医院2012~2014年儿童肺炎支原体（MP）感染情况进行调查分析,了解遵义地区儿童MP感染的流行病学情况。方法对2012年1月至2014年12月在3家医院门诊及住院部因呼吸道感染的1 427例患儿血清标本,采用颗粒凝集法检测MP特异性抗体（MP-Ig M）。结果1 427例呼吸道感染患儿MP-Ig M总阳性检出率为29.99%（428/1 427）;男性阳性检出率为28.28%（233/824）,女性阳性检出率为32.34%（195/603）,二者比较,差异无统计学意义（χ2=2.74,P〉0.05）。MP-Ig M阳性检出率最高季节为冬、春季,分别为37.15%和32.75%。MP-Ig M阳性率最高年龄为大于6~9岁组（38.89%）,其次为大于9~12岁组（35.66%）,最低为小于1岁组（18.63%）。结论 MP是遵义地区儿童呼吸道感染的主要病原体,其分布特点有年龄、季节差异,冬、春季是MP感染的高发季节。

遵义市118例手足口病的核酸检测统计学分析

目的研究2011年遵义市爆发的手足口病核酸检测与分型的关系,了解此次手足口病核酸检测的临床意义。方法采用信号引物转移定性聚合酶链反应测定患者鼻咽分泌物、大便和痰标本中的萨科奇病毒A 16型(coxsackievirus,CA 16)、肠道病毒71型(enterovirus 71,EV 71)和肠道病毒通用型(universal enterovirus,EV+)三种核酸RNA的载量,用全自动罗氏480 PCR分析仪进行核酸阴阳性分析。结果手足口病核酸RNA定性检出阳性率为58.2%,这次流行以EV+为主占45.1%,其次EV 71占31.1%,CA 16占16.4%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。而且混合感染比例占31.1%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论这次遵义市手足口病流行感染主要是以EV+为主,以及EV+与EV 71或CA 16混合感染的手足口病,其次是单纯的EV+,EV 71和CA 16单一病毒感染的手足口病。