新形势下口腔内科学临床教学改革探讨

口腔内科学是一门技术含量和实践要求非常高的技能操作型临床学科,临床实习是口腔医学生向医生转变的最重要的过程,《医学教育临床实践管理暂行规定》的出台在一定程度上限制了实习医生的动手机会,该文针对该规定实行的新形势下口腔内科临床实习的教学方法、手段改革提出自己看法及解决方法。

电脑多媒体幻灯在口腔医学教学中的应用

目的 探讨电脑多媒体幻灯在口腔医学教学中的技术应用和实际效果。方法 主要运用PowerPiont 2 0 0 0等软件 ,将“口腔粘膜病”授课大纲制作成电脑幻灯片进行大课讲授 ,课后向学生发放问卷调查表 ,并对调查结果进行分析。结果 采用电脑幻灯教学顺利完成了口腔系本科生的理论教学和全院性的学术讲座任务 ,91.43%的学生支持和赞同电脑幻灯教学。讨论 采用电脑幻灯教学的效果优于传统教学方式 ,其方法较简单 ,易掌握 ,在口腔医学教育中有较大的运用价值。

浅析多媒体仿真头模系统在口腔内科临床前期的应用

口腔内科学是一门科学性、技巧性、实践性很强的临床学科，它不仅要求学生掌握扎实的基础理论知识，更要求学生具备较高的临床操作技能和临床分析能力。临床前期的实验课教学是口腔内科学教学的重要组成部分，是学生接受实践锻炼和提高实践能力的课堂，是一个提高学生的学习自觉性、积极性以及培养学生的综合素质和创新意识的重要过程，

口腔牙龈结核病1例

口腔结核属于口腔黏膜感染性疾病,在诊断上存在一定困难。该文介绍1例口腔牙龈结核,病理活检未得到明确诊断,采用诊断性抗结核治疗,用链霉素局部封闭后1月病损好转。为口腔结核的诊断、治疗提供一些参考信息,并指出诊断性治疗在口腔结核诊断和治疗中有一定的价值;同时为口腔结核的诊断和治疗提出一些建议。

IFN-γ与口腔扁平苔藓相关性的meta分析

目的:研究IFN-γ的表达与口腔扁平苔藓之间的相关性。方法:电子检索PUBMED数据库、EMBase.com数据库、MEDLINE(OVID)数据库及CNKI数据库。收集相关的病例对照研究。两位研究者根据纳入排除标准,筛选出符合研究目的的文献,提取研究数据。数据统计采用RevMan 5.0软件进行分析,用meta分析对数据进行合并。对于异质性大的数据则根据具体的试验方法及研究对象采用亚组分析或敏感性分析。结果:检索筛选后最终纳入4篇中文和3篇英文文献。OLP患者IFN-γ血清水平、唾液水平与健康对照组之间无明显差异。糜烂型OLP组、网纹型OLP组与健康对照组间IFN-γ唾液水平无明显差异。糜烂型OLP组与网纹型OLP组间IFN-γ唾液水平无明显差异。OLP组IFN-γ在组织中阳性表达率高于健康对照组(P<0.01)。结论:IFN-γ在OLP的发病及病程中可能发挥着重要作用,但其关系还有待于进一步探索。

变形链球菌临床分离株乳酸脱氢酶遗传多态性研究

目的探讨变链菌临床株(血清型C)乳酸脱氢酶基因多态性与细菌致龋力及酶活性的关系。方法高龋组变链菌34株,无龋组变链菌36株;其中24株乳酸脱氢酶高活性,21株低活性。以细菌组DNA为模板扩增结构基因ldh,对目的基因进行限制性片段长度多态性分析(RFLP),并行测序分析。结果Mse酶切ldh-RFLP表现A、B两种基因型,而Hph、Mnl、Dde、Nla和Alu消化扩增产物未发现多态。确切概率法单侧检验发现B基因型菌株在无龋组的检出高于高龋组(P<0.05),双侧检验两种基因型在不同酶活性组的分布不同(P<0.05),低活性组B基因型菌株的比例高于高活性组。测序证实特异碱基突变引起酶切位点改变而产生多基因型。结论变链菌临床分离株乳酸脱氢酶基因较为保守,但仍存在碱基变异。研究提示乳酸脱氢酶基因多态性与酶活性差异相关,并可能在一定程度上与龋的低敏感性相关。

防龋基因疫苗pcDNA3-PAc不同途径免疫BALB/c小鼠的实验研究

目的:观察防龋基因疫苗pcDNA3-PAc经不同途径免疫BALB/c小鼠后的免疫效果。方法:重组质粒pcDNA3-PAc经颌下腺区皮下注射、股四头肌注射和鼻腔黏膜滴注免疫BALB/c小鼠,共免疫2次,每次间隔2周。分别于首次免疫前1d和免疫后第1、2、4周采集血液和唾液样品,采用酶联免疫吸附方法检测血清特异性IgG抗体和唾液特异性IgA抗体。结果:各实验组免疫后1周血清和唾液中特异性抗体水平开始升高,第4周时达最高水平。颌下腺区皮下注射免疫产生的唾液IgA和股四头肌注射免疫诱导的血清IgG抗体水平明显高于其它实验组(P<0.05)。颌下腺区皮下注射免疫和鼻腔黏膜滴注免疫可诱导较高水平的唾液IgA和一定水平的血清IgG;股四头肌注射免疫诱导的血清特异性IgG抗体水平较高(P<0.05),而唾液IgA抗体水平不如颌下腺区皮下注射免疫和鼻腔黏膜滴注免疫(P<0.05)。结论:防龋基因疫苗pcDNA3-PAc能够诱导动物机体产生有效的系统免疫应答和黏膜免疫应答。

茶多酚对复发性阿弗它溃疡大鼠模型外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨细胞免疫与复发性阿弗它溃疡(recurrent aphthous u lcer,RAU)发病机制的关系及茶多酚(teapolyphenols,TP)对RAU的免疫调节作用。方法:用免疫方法建立SD大鼠RAU动物模型,将RAU大鼠随机分成阴性对照组、溃疡糊剂组和3个TP治疗组。用流式细胞仪检测成模前后及用药前后各组大鼠外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+细胞数量及比值。结果:实验大鼠溃疡模型成模后外周血CD4+及CD4+/CD8+较成模前显著降低(P<0.01),CD8+改变无统计学意义(P>0.05)。茶多酚各治疗组外周血CD4+、CD4+/CD8+回升,与阴性对照组有显著性差异(P<0.05),茶多酚各治疗组间比较没有显著性差异(P>0.05)。结论:RAU的发生与细胞免疫功能抑制有关,TP对大鼠RAU具有免疫调节作用,其免疫调节作用与给药方式无关。

尼古丁诱导人牙周膜成纤维细胞凋亡的实验研究

目的:了解在体外培养环境中,尼古丁对人牙周膜成纤维细胞凋亡的影响。方法:将尼古丁作用于培养至第6代的人牙周膜成纤维细胞后,通过四唑盐比色法、流式细胞仪研究尼古丁能否诱导人牙周膜成纤维细胞凋亡。结果:四唑盐比色法证实当尼古丁浓度在0.05～4mg/L之间时,对牙周膜成纤维细胞的抑制呈浓度依赖性,流式细胞仪分析提示,当尼古丁浓度在0.5～4mg/L之间时,对牙周膜成纤维细胞的凋亡率呈浓度依赖性。结论:尼古丁对人牙周膜成纤维细胞有一定的毒性作用,通过抑制牙周膜成纤维细胞增殖和诱导凋亡加重对周膜的破坏。

对牙周-牙髓联合病变分型的思考

结合现行高等学校教材《牙周病学》中牙周-牙髓联合病变的叙述和临床、教学工作中存在的问题,阐述对牙周-牙髓联合病变分型的理解,提出牙周-牙髓联合病变不再分型的思考。

茶多酚对粘性放线菌的体外抗菌活性

目的 :研究茶多酚对粘性放线菌的抗菌活性。方法 :从根面龋患者龋蚀中分离鉴定 17株粘性放线菌临床分离株 ,采用琼脂稀释法测定茶多酚对两种不同浓度粘性放线菌菌液的最小抑菌浓度 (MIC)。结果 :茶多酚对粘性放线菌的MICR为 5 0 0～ 4 0 0 0mg/L ,MIC50 及MIC90 为 2 0 0 0mg/L。 10 6CFU/mL与 10 8CFU/mL菌液浓度对实验结果无明显影响。结论

变形链球菌表面蛋白和葡糖基转移酶基因疫苗免疫防龋实验研究:唾液和血清抗体水平测定

目的 将基因疫苗pcDNA3_pac和pcDNA3_gtfB经腺周注射免疫定菌大鼠 ,观察唾液和血清抗体的变化 ,证实基因疫苗的免疫原性。方法 36只Wistar大鼠分为 6个免疫组 :pcDNA3_pac ,pcDNA3_gtfB ,pcDNA3_pac联合pcDNA3_gtfB ,阳性对照灭活变形链球菌 ,阴性对照pcDNA3及PBS液组。建立龋攻击定菌鼠模型 3个月 ,各组大鼠均以 10 0 μg剂量免疫定菌鼠 3次 ,ELISA法检测唾液SIgA和血清IgG水平。 结果 疫苗组在首次免疫后第 33天(第 5周 )都出现较高水平的唾液SIgA ,在第 75天 (第 11周 )后达最高水平 ,并持续至实验结束。成组单因素方差分析唾液SIgA水平在总体上各实验组间存在差异 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,q检验分析在联合免疫组和全菌细胞组最高 ,单基因疫苗免疫组次之 ,pcDNA3与PBS组最低 ;血清IgG水平在 4个免疫组之间没有差异 (P >0 0 5 ) ,但都高于空白及阴性对照组 (P <0 0 5 )。结论 pcDNA3_pac和pcDNA3_gtfB腺周途径免疫定菌Wistar大鼠 ,能有效诱导唾液SIgA和血清IgG抗体产生 。

根管直径对根折影响的三维有限元分析

目的通过根管直径的变化分析其对牙根受力分布的影响。方法建立上颌第二前磨牙(单根管)的三维有限元模型,在此基础上通过改变根管直径的大小,分析根管壁应力分布的变化情况。结果根管直径对根管壁应力变化略有影响,该变化主要集中在牙根上1/3。结论在临床根管治疗操作中,应在彻底去除根管壁感染物质的同时,尽量避免过度切削牙体硬组织,根管直径扩大不超过原始根管的1/3倍是相对安全的。

FlexMaster镍钛器械根管预备效果研究

目的：评价机用FlexMaster镍钛器械根管预备效果。方法：选择因正畸或牙周病拔除的新鲜单根管离体牙60颗,根管弯曲度20°-40°,随机分成3组（FM组、H组、PF组）,分别使用机用FlexMaster、Hero642、ProFile镍钛器械,冠根向技术预备根管,通过数字牙片、扫描电镜和软件分析方法,观察比较根管拉直程度、安全性能、根尖偏移指数、牙本质小管开口数目、根管壁碎屑、玷污层等情况。结果：3组器械均能较好的维持弯曲根管的原有解剖形态,根管拉直程度差异无显著性。各组的根尖偏移指数均小于0.2 mm,视为无偏移发生,差异无显著性。牙本质小管开口数目在根管中1/3段FM组及H组牙多于PF组,在根管尖1/3段FM组多于H组及PF组,差异有显著性（P〈0.05）。根管中1/3段和根管尖1/3段,FM组和H组根管壁碎屑较PF组少,差异有显著性（P〈0.05）。各组根管壁总体较为清洁,绝大多数牙本质小管开放,仅有少量玷污层,玷污层记分差异无显著性。结论：FlexMaster镍钛系统安全、有效,能较好维持根管的初始形态,具有较好的根管成形能力和清理效果,值得临床推广使用。

茶多酚对牙周主要病原菌的体外抗菌活性研究

目的 探讨茶多酚对牙周主要病原菌的抗菌活性。方法 采用琼脂稀释法药物敏感试验,测定茶多酚对牙周主要病原菌的最小抑菌浓度(MIC)。结果 茶多酚对99株牙周主要病原菌均有明显的抗菌作用,对牙龈卟啉单胞菌的MIC50 、MIC90 为2 5 0mg/L ,对中间普氏菌的MIC50 、MIC90 为5 0 0mg/L ,对产黑色素普氏菌、具核梭杆菌和生痰二氧化碳噬纤维菌的MIC50为5 0 0mg/L ,MIC90 为10 0 0mg/L。本实验中1×10 6CFU/ml与1×10 8CFU/ml细菌接种密度对茶多酚的MIC值无明显影响。结论 茶多酚对牙周主要病原菌具有抗菌活性。

白假丝酵母菌药物流出泵基因在生物膜中表达的动态研究

目的动态观察白假丝酵母菌生物膜形成过程中耐药性产生相关的药物流出泵基因的表达和耐药性的变化情况,并分析该类基因的表达与生物膜耐药性产生的相关性。方法利用人工口腔恒化器形成白假丝酵母菌生物膜结构,收集生物膜形成不同阶段的生物膜态菌细胞,半定量RT-PCR技术分析菌细胞mRNA在生物膜成熟过程中的动态变化;96孔板XTT减低法获得生物膜耐药性的变化情况。结果耐药性随着生物膜的成熟不断增强;与早期生物膜相比,成熟生物膜菌株的药物流出泵基因CDR1表达上调,而MDR1基因的表达在生物膜的整个成熟过程中基本维持不变。结论生物膜成熟程度与耐药性增强有明显正相关性;药物流出泵基因的表达上调与生物膜耐药性的产生有一定关系但改变不一致;在生物膜成熟过程中,CDR1表达水平改变活跃,而MDR1基因相对稳定。

C-反应蛋白影响单核细胞趋化能力的研究

目的通过检测不同质量浓度C-反应蛋白(CRP)对体外培养的人单核细胞趋化能力的影响,探讨CRP作为炎症介质联系牙周炎与冠心病的分子机制。方法采用不同质量浓度CRP作用于体外培养的THP-1单核细胞,采用Transwell趋化实验检测单核细胞被趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)趋化的数量。结果Transwell趋化实验发现,CRP作用于THP-1单核细胞后可增强其趋化能力。CRP质量浓度为2μg·mL-1时,单核细胞的趋化数量上调(P<0.05);随着CRP质量浓度升高,趋化的单核细胞增多(P<0.05)。结论CRP能增强THP-1单核细胞的趋化能力,且呈剂量依赖性。

变形链球菌表面蛋白和葡糖基转移酶基因疫苗免疫防龋动物实验:体质量影响研究

目的 :了解变形链球菌基因疫苗单独及联合免疫对定菌鼠体质量的影响。方法 :2 8d龄Wistar大鼠 3 6只 ,随机分为pcDNA3 pac组、pcDNA3 gtfB组、pcDNA3 pac联合pcDNA3 gtfB组、变形链球菌灭活全菌阳性对照组、pcDNA3空载体阴性对照组和PBS液空白对照组 ,进行 3次双侧颌下腺腺周注射免疫 ,建立定菌鼠模型及诱龋实验 3个月 ,于实验开始和结束时测定体质量。结果 :基因疫苗免疫组体质量与 pcD NA3及PBS组无显著差异 (P >0 .0 5) ,而灭活全菌细胞免疫组体质量显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :pcD NA3 gtfB和pcDNA3 pac对大鼠体质量无不良影响 。

变形链球菌F-ATPase亚基基因uncEBF基因多态性的研究

目的研究变形链球菌临床分离株耐酸因子F-ATPase亚基c、a、b联合基因uncEBF的遗传多态性,并探讨基因多态与细菌耐酸力的关系。方法选取18株变形链球菌高耐酸株、20株低耐酸株,以特异引物从细菌组DNA扩增uncEBF,行限制性内切酶长度多态性分析(RFLP)和测序比较。结果不同限制性内切酶RFLP产生不同的基因型,测序证实了导致多态出现的基因变异;其中内切酶AluⅠ产生的A、B基因型在不同耐酸力菌株的分布不同(P<0.05),高耐酸性菌株中A型基因uncEBF的检出高于低耐酸力菌株。结论变形链球菌F-ATPase亚基联合基因uncEBF具有明显基因多态性,酸性环境下生存力强的菌株可能出现基因的适应性变异,可认为不同基因型uncEBF分布与耐酸力不同相关。