罗格列酮对犬体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗中能量代谢的影响

目的观察体外循环下罗格列酮对犬心肌能量代谢的影响。方法健康杂种犬18只,随机分为3组。组1和组2分别为主动脉阻断30 min及120 min;组3主动脉阻断120min并将罗格列酮加入心脏停搏液中。标本在转前、开放主动脉后15、45、75min时采集,比较血浆葡萄糖、胰岛素、乳酸和游离脂肪酸浓度及心肌葡萄糖净摄取量、胰岛素抵抗指数的变化。结果再灌注后血浆葡萄糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数较转前明显增高,心肌对葡萄糖利用严重障碍,再灌注后血浆乳酸和游离脂肪酸浓度明显增高。与组2比较,组3血糖及胰岛素浓度增高程度明显减轻,血浆乳酸及游离脂肪酸浓度增高程度明显减小,心肌葡萄糖利用率明显增加(<0.05)。结论罗格列酮能够降低体外循环期间血浆乳酸及游离脂肪酸浓度,改善心肌能量代谢,减轻心肌缺血再灌注损伤。

罗格列酮对犬体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗中TNF-α的影响

目的观察罗格列酮对犬体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)缺血再灌注心肌胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)中血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的干预作用。方法12条健康杂种犬,随机分为两组。组Ⅰ(n=6),主动脉阻断120min;组Ⅱ(n=6)主动脉阻断120min并于心脏停搏液中加入罗格列酮(1mg/kg)。分别于转流前、开放主动脉后15、45、75min时采集冠状静脉窦及外周动脉血标本,比较相应时间点血浆葡萄糖、胰岛素、TNF-α浓度及计算心肌葡萄糖净摄取量、胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。结果缺血再灌注后血浆葡萄糖、胰岛素及IRI均较转流前不同程度明显增高,于再灌注15min达峰值;同时心肌对葡萄糖的摄取、利用严重障碍。与组Ⅰ比较,组Ⅱ血浆血糖及胰岛素明显减低,并且心肌葡萄糖利用较组Ⅰ有明显改善(P<0.05)。血浆TNF-α于再灌注后浓度明显增加,于再灌注后15min时达到峰值,此后逐渐下降。与组Ⅰ比较,组Ⅱ再灌注后血浆TNF-α明显减低(P<0.05)。结论在心肌停搏液中加入罗格列酮,可以降低血浆TNF-α的浓度,明显减轻CPB期间心肌IR,改善CPB期间心肌缺血再灌注损伤。

人羊膜间充质干细胞移植减轻体外循环再灌注肺损伤

背景：近年来,间充质干细胞在器官或组织修复中展现了良好的前景,因此,基于间充质干细胞可塑性的细胞移植为体外循环后肺损伤的细胞再生及功能恢复提供了可能。目的：探讨外源性移植人羊膜间充质干细胞对犬体外循环缺血再灌注肺损伤的影响,从炎性因子角度初步探讨其作用机制。方法：健康成年杂种犬18只,随机分为空白组（建立体外循环模型,主动脉不阻断＋股静脉注射1 mL生理盐水）、对照组（体外循环＋主动脉阻断1h＋主动脉开放15 min后股静脉注射1 mL生理盐水）、实验组（体外循环＋主动脉阻断1 h＋主动脉开放15 min后股静脉注射含2×10~7人羊膜间充质干细胞的生理盐水1 mL）,每组6只。分别在体外循环前（T1）、主动脉开放后15 min（T2）、开放后1h（T3）、开放后2h（T4）、开放后3h（T5）5个时间点,各取动脉血2 mL计算氧合指数和呼吸指数,取静脉血8 mL分别用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9、白细胞介素8、白细胞介素10水平,Western Blot印迹法检测肺组织NF-κB蛋白表达,同时光镜下观察各组肺组织病理学变化。结果与结论：①与对照组比较,实验组氧合指数在人羊膜间充质干细胞移植后2,3 h显著升高,实验组呼吸指数在人羊膜间充质干细胞移植后1,2,3 h显著下降。②与对照组同时间点相比,实验组肿瘤坏死因子α、白细胞介素8以及基质金属蛋白酶9呈明显下降趋势,白细胞介素10有所回升。③与空白组相比,对照组开放后3 h肺组织NF-κB蛋白明显增强,静脉注入人羊膜间充质干细胞后肺组织NF-κB表达较对照组显著降低。④实验组在主动脉开放后,病理改变明显轻于对照组,可见少量间隙内渗出红细胞与中性粒细胞,微血管扩张、充血。⑤结果表明,人羊膜间充质干细胞静脉移植可通过下调促炎因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素8,降低基质金属蛋白酶9水平,上调抗炎因子白细胞介素10水平,抑制肺组织NF-κB活化,减轻体外循环缺血再灌注相关肺损伤。

重建阴囊对睾丸生精功能影响的临床观察及实验研究

目的 探讨重建阴囊对睾丸生精功能的影响。方法 对 2例阴囊皮肤撕脱伤后采用髂腹股沟皮瓣重建阴囊进行长达 4年的随访 ,并分别作了精液常规检查、睾丸活检、性功能及性激素水平测定。为排除临床上可能存在的睾丸及精索挫伤造成的生精功能障碍 ,以育龄家兔为实验动物 ,手术剥脱其阴囊 ,采用下腹部皮瓣重建 ,观察其睾丸的生精功能情况。结果 临床病例随访显示 ,在重建阴囊早期 ,对睾丸的生精功能影响不大 ,但随着时间延长 ,精子数及活动率明显降低。皮瓣重建家兔阴囊 2个月后 ,其睾丸的生精功能明显下降 ,与育龄雌兔交配 ,无生育能力。结论 对阴囊皮肤撕脱伤采用较厚的皮瓣重建应慎重。

股部皮下埋藏睾丸对精子发生影响的实验研究

目的 探讨采用股部埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响。方法 以育龄期贵州小型猪为实验动物，随机将雄性小型猪分为实验组和对照组。实验组动物手术切开阴囊制作股部埋藏睾丸动物模型，对照组手术处理同实验组但睾丸不移位。3个月后实验组、对照组随机各取2只行睾丸活检，观察睾丸的病理变化。然后将实验组、对照组6只分别与雌猪配对喂养3个月，观察有无生育，并在动物模型建立6个月后再次对所有实验组和对照组动物进行睾丸活检。结果 术后3个月和6个月实验组病理检查均发现睾丸曲细精管内各级生精细胞明显减少，未见成熟精子；而对照组睾丸曲细精管内各级生精细胞正常，可见成熟精子。术后3个月后，实验组动物与雌性动物配对喂养3个月无生育；而对照组生育正常。结论 猪股部埋藏睾丸的方法影响睾丸的精子发生，建议临床上最好不用此方法修复阴囊皮肤缺损，尤其是对希望保留生育能力的患者。