论妇产科实习中的启发式教学

妇产科学是临床医学的主干学科。妇产科学基础理论联系临床实践，是医学生学好妇产科学的根基，是妇产科生产实习必不可少的学习环节。传统的实习教学模式是同学在上级医师的指导下完成日常病历书写、疾病诊治及常规操作。此种实习模式有利于学生了解临床工作的程序，为其将来从事临床医学打下一定的基础。但其填鸭式的教学模式，势必制约了学生们在临床实习中的创造性思维和主观能动性。

浅析仿真模型和多媒体资源在妇产科教学中应用

临床医学教育是实践性很强的一门科学。在妇产科临床教学中由于涉及特殊患病部位以及女性特殊的心理因素影响,使得妇产科的临床教学具有很大的特殊性和难度,还可能给患者带来相应的痛苦和负面影响[1]。

小议我院医学生管理向临床倾斜的意义

医学教育的主要目的是为社会培养合格的医务工作者,而被培养者绝大部分毕业后将进入社会从事不同层次的医疗工作。尽管从一名合格的医学生成为一名合格医生的培养过程还面临从业后的磨合以及再学习、再深造等问题。但任何人都不能因此而否认医学生阶段对将来医学生能否成为一名合格医生的重要乃至决定性作用。

血清CA_(125)在诊治子宫内膜异位症中的评价

目的探讨血清CA12 5对诊治子宫内膜异位症 (endometriosis,EMT)的临床价值。方法采集空腹血清 47份 ,分研究组 (EMT) ,术前 2 0例 ,术后 5例 ,正常对照组 7例 ,疾病对照 (盆腔炎 7例 ,卵巢肿瘤 8例 ) ,用药盒测定各组血清CA12 5值。结果EMT治疗前后血清CA12 5值差异有显著意义 ,P<0 0 5 (t=2 19)。EMT与正常对照比P <0 0 0 1,与疾病对照组比 ,P <0 0 2及P <0 0 5 ,均有明显差异 ,EMT血清CA12 5水平与疾病严重程度呈正相关 ,P <0 0 2 (γ =0 6 9)。结论血清CA12 5测定在EMT诊断中有一定价值 ,但因特异性不高 ,应结合B超、CT、MRI等手段以增加诊断可靠性 ,然而监测CA12 5水平在判断EMS的临床分期 ,疾病转归及评估治疗效果方面较诊断EMT更有价值。

尖锐湿疣的诊断与治疗近况

尖锐湿疣(condyloma acuminata)是一种性传播疾病,过去在我国极为少见。近20多年来,首先在西方国家迅速增加,广泛蔓延;美国自1966到1976年几乎增加了五倍,至1984年的不完全统计患者已达224,900人(尚不包括症状不明显病人)。

子宫肌瘤的发生与性激素关系的初步观察

应用放射免疫法测定了20例手术治疗子宫肌瘤患者的外周血和子宫静脉血血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）的浓度。结果，E2处于低水平状素，但子宫血明显高于外周血，差异具有显著性。PRL在子宫静脉血中水平明显高于外周血（P＜0.05），P处于高水平状态，T无改变。提示：子宫肌瘤的发生、发展与雌激素、PRL在子宫局部的高浓度有密切关系。高孕激素水平在子宫肌瘤生长、发展中可能起协同作用。为研究药物治疗子宫肌瘤提出了依据。

针灸及乳房刺激的催产作用

以体针、耳针及乳头摩刺激,观察量90例初产妇的催产作用;以宫腔内宫缩力的测定及宫口开大速率为客观指标,并与50例自然分娩初产妇相对照,评价各种方法的效果。结果表明:体针、耳针及乳头刺激都有有增强宫缩的作用,有效率分别为90％; 76.7％及36.7％,但在刺激后半小时,大部分病例宫缩力又稍碱弱。说明上述治疗具有时间效应。与自然分娩组比较,治疗组宫缩力较弱但宫口开大速率在体针组较快,其余两组则与自然分娩组无差异,说明上述疗法可能具有增强宫缩及促进宫口开大的双重作用。

节育器异位21例分析

节育器异位２１例分析遵义医学院妇产科教研室（５６３００３）孙丽君朱青胡雪梅叶贵丹刘碧芬宫内节育器（ＩＵＤ）异位多由于放置ＩＵＤ时，操作不当发生子宫穿孔，将其放置于子宫外所致。此症发病率虽不高，但有时危害甚大。因此，值得重视。我院从１９８０～１９９２年...

卵巢癌个体性化疗的体外药敏研究

目的以人卵巢癌细胞系HO-8910为对象,以人黑色素瘤细胞株A-375为阳性对照,以细胞抑制率、细胞凋亡为指标,评价8种化疗药物在体外诱导卵巢癌细胞凋亡效应,为临床卵巢癌患者个体性化疗提供实验依据。方法MTT法检测细胞抑制率,FCM法检测诱导细胞凋亡的效果。结果与结论①卵巢癌细胞的化疗敏感性与化疗药诱导的卵巢癌细胞凋亡密切相关;②细胞抑制率,早期细胞凋亡,晚期细胞凋亡,细胞凋亡率可作为制订卵巢癌个体性治疗方案的评价指数体系;③在细胞抑制率的基础上优选出相应的抗癌药物,再通过细胞凋亡率评价抗癌药物的优化组合方案,这一肿瘤个体性化疗方案制定程序具有可行性,为卵巢癌者个体性化疗方案的制定提供了一个有用的研究模式。

间接免疫荧光法检测子宫内膜IgG抗体诊断子宫内膜异位症

目的间接免疫荧光法测定子宫内膜ＩｇＧ抗体，以探讨其诊断子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍ－ｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＴ）的临床价值。方法共收集血清标本９１份，分Ａ（ＥＭＴ），Ｂ（正常对照）、Ｃ（疾病对照）三组，以 ＥＭＴ正位内膜冰冻切片作抗原片，用间接免疫荧光法检测各组血清中的子宫内膜 ＩｇＧ抗体。结果Ａ组荧光染色阳性率（８７．２％），与Ｂ、Ｃ组差异有显著性（Ｐ＜０．0０５），荧光染色阳性率与ＥＭＴ组的分期及月经周期的不同阶段无明显关系（Ｐ＞０．０５）。用间接荧光法诊断ＥＭＴ敏感性为８７．２％，特异性９８．１％。阳性血清的几何均值为１∶３３．２４（滴度范围１∶２０－１∶３２０）。结论用间接免疫荧光法检测血清中的子宫内膜 ＩｇＧ抗体诊断 ＥＭＴ敏感性强，特异性高。

测定子宫收缩力以鉴别难产及预测分娩方式

难产可因产力或阻力异常所致,两者的处理不同,应予鉴别。本文报道对61例初产妇子宫收缩力测定对鉴别难产及预测分娩方式的价值。结果表明,经阴道分娩组所需的子宫收缩力明显低于剖宫产组,说明阻力越大,所需子宫收缩力越高,当超过一定限度时,仍不足以克服阻力,应及时行剖宫产术以免危害产妇及胎儿。根据本资料结果初步提出在产程进展的不同阶段的总子宫收缩力的警戒值及处理值作为鉴别难产、预测分娩方式及难产处理的指标。

前置胎盘并胎盘植入九例临床分析

本文回顾性分析我院近5年来前置胎盘并发胎盘植入9例的临床资料。前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为5．92％，显著高于同期植入性胎盘发生率0．26％。而植入性胎盘并发前置胎盘者占69．23％，说明二者容易并发。前置胎盘并胎盘植入进一步增加了产时产后出血的危险性和出血量，本组病例产后出血发生率为100％，平均出血量达1182ml，多数病例发生失血性休克，为减少其危害，做到有准备、有计划地处理，本文初步探讨前置胎盘并胎盘植入的预测方法。

腹腔镜检查对妇女慢性盆腔痛病因诊断的价值

选择142例慢性盆腔痛妇女为研究对象，评价腹腔镜检查对慢性盆腔痛病因诊断的价值。结果：临床检查发现本组中120例由5种妇科病因引起（84．51％），6例精神因素（4．23％），16例病因不明（11．28％）。腹腔镜检查发现有130例由8种妇科病因引起（91．55％），5例外科因素（4．23％），2例精神因素（1．41％），5例病因不明（4．23％）；盆腔痛最常见的病因为慢性盆腔炎症（40．14％）和盆腔子宫内胜异位症（32．39％）。腹腔镜检查证实两者临床误诊率分别为28．75％和30．30％，相互误诊率为19．12％。其他病因如阔韧带筋膜撕裂和外科性病因的临床误诊率达100％。提示：妇女慢性盆腔痛病因复杂，临床检查容易同诊和误诊，腹腔镜检查对明确病因有极高的价值。

免疫荧光法检测子宫内膜IgG抗体诊断子宫内膜异位症的价值

目的 探讨免疫荧光法测定子宫内膜IgG抗体 ,并用以诊断子宫内膜异位症的临床价值。 方法 将血清 (n =91)和子宫内膜标本 (n =77)分 3组 ,用直接免疫荧光法 (DIF)测定各组内膜组织中沉积的IgG ,用间接免疫荧光法检测各组血清中的子宫内膜IgG抗体。 结果 ①检测内膜中沉积的IgG敏感性 82 % ,特异性 36 .8% ;②检测血清中子宫内膜IgG抗体诊断子宫内膜异位症敏感性 87.2 % ,特异性 98.1%。结论 ①检测子宫内膜沉积的IgG抗体诊断子宫内膜异位症的临床意义不大 ;②测定血清中的子宫内膜IgG抗体诊断子宫内膜异位症敏感性强 ,特异性高 。

腹壁下动脉插管化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤探讨

我们采用腹壁下动脉插管化疗治疗滋养细胞肿瘤10例，结果表明：此法适用于部分不能耐受全身化疗或已有耐药者；宫旁转移难于手术或手术切除不彻底者；阴道或肺有转移灶者。此法具有操作简单易行、疗效好、副反应轻、病人负担小等优点．

产力难产羊水及血中雌、孕激素水平

本文用放光法测定了66例产妇血及羊水中雌、孕激素水平。结果表明:(1) 40例产力正常产妇血中的雌二醇(E_2)、雌三醇(E_3)孕酮(P)、E_2/P及E_3/P值与26例产力难产者比较差异无显著性(P>0.05),而羊水中除孕酮外,其余四项指标在产力难产组均较产力正常组低、具有显著性差异(P<0.05)。(2)羊水中E_2、E_3、E_2/P及E_3/P值与宫缩力kPas之间皆具有显著相关。提示,羊水中雌激素和雌/孕值参与子宫收缩的调控,雌激素及雌/孕值低可能与产力难产发生有关。

治疗宫缩乏力时催产素滴度与宫缩力变化及与雌、孕激素的关系

对50名无明显阻力性难产,而因子宫收缩乏力引起产程延缓,用催产素进行治疗初产妇所用的催产素滴度、子宫收缩力水平变化及血和羊水中雌、孕激素水平之间关系进行分析。结果表明:(1)应用催产素前的子宫收缩力分别为334±188KPaS/15min,或89±52MU/15min;应用催产素后分别为1201±241KPaS/15min,或308±68MU/15min,后者明显高于前者,有显著性差异(P<0.001)。(2)有效催产素滴度范围是:2—6mU/min,但74％≤10mU/min。(3)产力难产组羊水中雌二醇水平与催产素滴度间相关系数γ=-0.4120,P<0.05。此结果提示子宫对催产素的敏感性与羊水中雌激素水平有关。