脓疱疮研究进展

脓疱疮是一种好发于儿童的细菌感染性皮肤病,传染性强,易暴发流行。其病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为A组乙型溶血性链球菌和二者的混合感染。金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素是致病的主要原因,表皮松解毒素充当着细菌的"分子剪刀",攻击皮肤的防御屏障。近年来,脓疱疮的耐药现象日趋严重。

肠粘连致腹内疝19例诊治体会

目的总结肠粘连所致腹内疝的临床特点和诊治难点,提高对本病的认识和及时诊断治疗。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的19例肠粘连合并腹内疝患者的临床资料。结果 19例患者均经过手术探查证实诊断,术后发生并发症9例,其中切口感染5例,炎性肠梗阻4例。本组病例无死亡,均康复出院。结论肠粘连所致的腹内疝临床较为少见,表征不明显,容易漏诊或误诊,且病情进展迅速,易导致肠绞窄和肠坏死等严重后果,需引起临床上的高度重视。

寻常痤疮患者抑郁、焦虑及生活质量分析

目的:对寻常痤疮患者进行抑郁、焦虑、生活质量等的心理评估,为寻常痤疮综合治疗提供参考。方法:使用整体痤疮评分系统(Global Acne Grading System,GAGS)评价患者皮损严重程度,采用BECK抑郁量表、状态—特质焦虑量表、皮肤生活质量量表评价患者心理状态。结果:230例患者参与本次研究。Logistic回归显示:病程短者生活质量越易受影响;年龄长者越易抑郁评分高;女性患者越易焦虑-T评分高。方差分析显示:女性焦虑-T评分较高。青年组生活质量评分较高。中度、重度组生活质量评分较高。结论:寻常痤疮患者生活质量受影响程度更大,女性、19～24岁、中重度痤疮患者更易出现抑郁、焦虑、生活质量评分偏高。性别、年龄、病情、病程是抑郁、焦虑、生活质量评分异常的影响因素。对于易感人群应给予相应心理干预以提高疗效。

参卿止痒洗液联合复方甘草酸苷片治疗湿疹疗效观察

目的观察参卿止痒洗液联合复方甘草酸苷片治疗湿疹的安全性和有效性。方法将300例患者随机分为对照组和治疗组,对照组150例采用常规治疗方案;治疗组150例加参卿止痒洗液外用、口服复方甘草酸苷片,治疗4周时观察疗效和不良反应。结果 280名患者完成本次研究,对照组137例有效率62.77%、不良反应率8.03%;治疗组143例有效率81.82%、不良反应率6.99%,两组有效率有显著差异、不良反应率无显著差异。结论参卿止痒洗液联合复方甘草酸苷片治疗湿疹安全有效。

三镜联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石的体会

目的：总结腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜（三镜）联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石的经验。方法回顾性分析我院2012-08～2013-10应用三镜联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石62例的手术疗效和经验。结果62例均成功取净结石。术后第1天、第3天复查肝功能及血、尿淀粉酶，术前肝功能异常者术后谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总胆红素（ TBIL）均明显下降，无一例出现血、尿淀粉酶增高。1例出现腹腔引流管引流淡黄色胆汁，3 d后自行消失。所有患者均获随访，随访时间3～6个月，术后2～8周复查磁共振胆胰管造影（ MRCP），62例均未见明确残石影，5例报告乳头狭窄影，但无自觉症状及体征，未予处理。术后3～6个月复查B超，报告胆管积气影3例，未予处理。结论三镜联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石安全、有效、可行，值得推广应用。

脐部整形切口在腹腔镜胃肠手术中的应用现状

脐是人体独特的自然瘢痕,是人体的黄金分割点,位置特殊并且隐蔽,现已成为腹腔镜技术的重要入路,经脐部整形切口可以完成肠吻合术以及较大的标本取出,术后病人恢复快,并发症少,美容效果好。本文就脐的特殊性和临床应用价值,脐部整形切口在腹腔镜胃肠手术中应用现状以及其在腹腔镜胃肠手术中的优势和不足做一综述。

腹腔镜结直肠癌手术的治疗现状与展望

结直肠癌目前已成为威胁人类身体健康的常见恶性肿瘤之一。随着社会的不断发展,以及人们美容意识的不断增强,腹腔镜结直肠癌手术已广泛开展,技术日趋成熟。本文就腹腔镜结直肠癌的治疗现状与展望作一综述。

儿童局限型表皮痣1例

1临床资料 患儿女，4岁，因“右腰背部、臀部粟粒大小褐色丘疹，无痒痛4年”到门诊就诊。4年前（患儿出生后3月）无明显诱因右腹部出现散在分布的粟粒大小的褐色角化性丘疹，无自觉症状。随患儿年龄增长，皮损逐渐增多，累及右上臂、右腰部、右背部、右臀部。

高血压脑出血迟发型脑水肿的原因及其发生机制

脑出血是高血压患者严重并发症之一,出血位置多在基底节区（约70%）,也可出现在小脑、大脑脑叶、脑干（约各占10%）。而出血后脑组织水肿严重影响患者的病程与预后,大部分患者水肿期在1周左右后开始逐渐消退,然而,有部分患者在出血2周后水肿仍未明显消退,甚至加重,有学者将其定义为迟发型脑水肿。其具体机制尚不明确,但可能与以下众多因素有关。

儿童外阴硬化萎缩性苔藓1例

患儿女,11岁。因会阴部及大小阴唇白斑1个月就诊。1个月前,患儿无明显诱因出现会阴部及双侧大小阴唇边界清楚的白斑,表面光滑,未见鳞屑,偶感轻微瘙痒。患儿母亲发现其会阴部颜色变浅,于当地医院诊断为外阴色素减退斑,具体治疗不详,无明显缓解,为明确诊断,于2012年8月来我科就诊。患儿既往体健,家族中无类似疾病患者。

腹腔镜、胆管镜同期治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石

目的总结运用腹腔镜、胆管镜同期治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石的临床经验。方法完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端扩张、经胆囊管胆总管汇合部切开或经胆总管前壁切口入路,采用胆管镜取石网取石、液电碎石、经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流或胆总管切口即时缝合等,有选择地对205例胆总管内径≤0.8cm的正常直径胆总管结石患者进行治疗。结果腹腔镜胆总管探查取石术205例中,腹腔镜联合术中胆管镜取尽结石162例,中转为术中十二指肠镜下乳头切开取石43例,无中转开腹。胆管镜组162例患者平均手术时间112min,术后并发症率5.5%(9/162),无残余结石;十二指肠镜组43例患者平均手术时间95min。术后并发症率9.3%(4/43),术后残余结石1例。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,腹腔镜、胆管镜同期联合手术治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石是可行、有效和安全的。

腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗轻型急性胆源性胰腺炎57例报告

目的探讨运用腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗胆囊结石继发细径胆总管结石和轻型急性胆源性胰腺炎的手术方法及疗效。方法分析在发病7d内(早期手术组)同期行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(EST)40例患者资料,并与在胰腺炎治疗2周后(延期手术组)同期行LC联合EST17例患者资料,观察两组的疗效。结果同期行LC联合EST手术成功率早期手术组为92.5%,延期手术组为94.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无胆管残留结石、胰腺炎加重。无胃肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血等手术并发症,无死亡。但延期手术组的住院时间和住院费用明显高于早期手术组。(P<0.05)。结论只要选择合适的轻型急性胆源性急性胰腺炎病例,于发病7d内同期行腹腔镜胆囊切除术及十二指肠镜下乳头切开术是安全、有效的。

奥氮平致低血钾诱发尖端扭转型室性心动过速1例报告

药物不良反应是临床亟待重视的问题，抗精神类药物如氯丙嗪、氯氮平、利培酮等药物可引起可逆的低钾血症。但服用奥氮平导致低血钾并发严重室性心律失常，国内未见报道，现将我们遇到的1例典型病例报道如下。

罗哌卡因联合利多卡因在无张力腹股沟疝修补术中的疗效分析

目的探讨罗哌卡因联合利多卡因局部麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的优势及可行性。方法回顾性分析2011年8月至2013年8月,遵义医学院成都附属医院收治的腹股沟疝患者210例,随机分为接受罗哌卡因联合利多卡因局部麻醉(试验组)和利多卡因单纯局部麻醉(对照组),均行腹股沟无张力疝修补术。比较二组患者手术时间、镇痛效果及术后并发症等情况。结果试验组手术时间平均(43±12)min,明显短于对照组(56±11)min,二组比较差异有统计学意义(t=3.762,P=0.001)。试验组术后镇痛效果持续时间平均(10.4±1.6)h,长于对照组(4.2±1.3)h二组患者比较差异有统计学意义(t=6.843,P=0.000),术后24 d试验组无一例患者使用止痛药物,对照组有11例因疼痛使用止痛药物镇痛;术后3 d试验组患者疼痛消失98例,对照组疼痛消失78例;术后7 d,试验组有6例患者稍感局部疼痛,对照组有15例感局部疼痛,二组比较差异均有统计学意义(χ2=12.290、7.870、4.881,P=0.000、0.005、0.027)。结论罗哌卡因与利多卡因混合局部麻醉下行腹股沟无张力疝修补术麻醉效果满意,操作简单,创伤小,安全性高,术后患者疼痛轻,恢复快,并发症少,患者满意度高,值得推广。

经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术(附6例报道)

目的探讨腹腔镜乙状结肠肿瘤手术经脐取标本并脐再造术的可行性和临床应用前景。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月期间我院普外科同一治疗小组完成6例腹腔镜乙状结肠肿瘤手术经脐取标本并脐再造术患者的手术时间、出血量、吻合口漏、切口感染及术后恢复情况。结果 6例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间120～160 min,平均139 min;术中出血量30～60 ml,平均40 ml;术后未发生吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症;术后平均7.6 d出院。手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,新"肚脐"形态良好。结论腹腔镜乙状结肠肿瘤手术经脐取标本并脐再造术是一创新型手术,创伤小,恢复快,操作简单,安全,腹部美容效果明显。

全腹腔镜下保胆取石一期缝合术402例报告

目的探讨全腹腔镜下保胆取石一期缝合术(LRCL)的手术方法和适应证。方法回顾性分析2002年3月至2011年11月开展LRCL402例患者的临床资料。结果施行LRCL402例胆囊结石患者,成功373例(92.8%),中转腹腔镜胆囊切除术24例,出现并发症5例。无中转开腹,无继发胆总管结石,无死亡。手术时间30～160min,平均约68min。术后住院3～11d。术后并发症率发生较低的缝合引流方法为:采用胆囊颈部切口和间断8字缝合,与非胆囊颈部切口和间断缝合、连续扣锁缝合相比具有统计学意义,P<0.01。术后1、3、5年的复发率为1.1%、2.4%和4.0%。结论对于合适的病例,LRCL保持了胆囊的功能,具有安全、术后住院时间短、并发症少、康复快、结石复发率低等优点,具有良好的应用前景。

以臀部包块为首发表现的巨大尾肠囊肿1例报告

尾肠囊肿临床少见，临床表现缺乏特异性，容易误诊、漏诊。遵义医学院成都附属医院收治1例以臀部包块为首发表现的厅大尾肠囊肿病人，经手术后痊愈。报告如下。

膝关节浅表脂肪瘤样痣合并纤维毛囊瘤一例

患者女,50 岁,因左膝关节丘疹、结节并斑块35年于2018年6月20日就诊。患者35年前发现左膝关节一蚕豆大小肤色结节,质软,无自觉症状,之后类似皮损逐渐增多、增大,部分融合成脑回样斑块,未予诊治。既往史:高血压史,目前口服降压药物血压控制在130/90 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa);5年前于外院行甲状腺腺瘤手术切除。