三种方法对儿童肺炎支原体感染诊断的动态评价

目的评价荧光定量PCR(FQ-PCR)检测肺炎支原体(MP)-DNA(MP-DNA),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MP-IgM,以及MP快速培养三种方法对儿童MP感染诊断的临床价值。方法对经临床和实验室诊断MP感染的患儿同时进行三种方法检测。并分别在病程1、3个月时重复检测。结果 MP感染患儿共153例。入院时首次检测,FQ-PCR阳性率为96%,ELISA为71%,MP快速培养法为24%。其中MP快速培养法的检出率在≤3岁组明显高于>3岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访至1个月时,MP-DNA检测结果仍有50%以上阳性,而MP-IgM则保持较高的阳性率,此时仍然有44例(29%)患儿存在咳嗽,其中28例(64%)MP-DNA和MP-IgM均为阳性。随访至3个月时有4例(3%)患儿仍存在咳嗽,2例(50%)MP-DNA和MP-IgM均为阳性。结论在三种诊断儿童MP感染的方法中,FQ-PCR检测MP-DNA最敏感,其次为ELISA检测MP-IgM抗体,MP快速培养敏感性最低。MP-IgM检测阳性率至3个月时仍然维持较高水平。

儿童急性下呼吸道感染相关危险因素的Meta分析

目的探讨儿童急性下呼吸道感染(ALRI)的相关危险因素,为其防治提供科学依据。方法计算机检索Pub Med、Databases-Medline(Ovid)、Embase、CINAHL和Global Health Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库,查找有关儿童急性下呼吸道感染的危险因素的期刊与论文,检索时限均为1990年1月—2014年12月。根据文献纳入与排除标准,由2位评价员独立进行文献资料的筛选与提取并质量评价后,采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果对纳入的27篇文献进行Meta分析,结果显示,低出生体质量、缺乏充足的母乳喂养、房间拥挤、室内空气污染、营养不良、处于吸烟环境(或孕妇吸烟)和HIV接触史(未感染情况)与ALRI密切相关。结论上述7种危险因素在ALRI进程中起重要作用,还需进一步研究发现其他潜在的危险因素,以降低儿童ALRI的可能性。

急性下呼吸道感染患儿病原学分析及其与哮喘发作的关系

目的研究下呼吸道感染(LRTI)患儿全年的呼吸道病毒感染情况以及呼吸道病毒感染导致哮喘发作的关系。方法选择2013年5月—2014年4月来我院的急性LRTI患儿231例为研究对象。从鼻咽抽出液中分离呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒(IFV)和鼻病毒(RV)进行多重PCR扩增。应用荧光免疫实验测定血清特异性Ig E水平,如果数值超过0.35 IU/m L则可认定为特异敏感性。结果 RSV是引起住院患儿毛细支气管炎的最常见病原,AV易导致肺炎。哮喘发作更易由RV和IFV感染引起,而IFV则是支气管炎的主要病原。结论 RV和IFV与具有特应敏感性住院患儿的哮喘急性发作有关。

2010～2011年深圳市福田区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的调查2010～2011年深圳市福田区0～14岁儿童哮喘患病情况及哮喘发病的危险因素,为今后儿童哮喘的防治工作提供科学依据。方法首先通过多阶段分层随机整群抽样方法,采用2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查问卷,调查深圳市福田区7168名0～14岁儿童哮喘患病情况;其次采用1∶1病例对照研究方法和logistic回归分析法对哮喘患儿的发病危险因素进行调查。结果在调查的7168人中,哮喘患儿169人,总患病率为2.36%。男性患病率高于女性(3.06%vs 1.55%,P<0.01)。哮喘患儿中,首次发病以3岁内居多(115人,68.1%);经常发作强度以中度最常见(95人,56.2%);发作类型以突然发作最多(159人,94.1%);好发季节为换季(86人,50.9%);好发时辰为睡前(97人,57.4%);发作诱因最常见的为呼吸道感染(157人,92.9%);发作先兆最常见的为打喷嚏(159人,94.1%)。通过对169例哮喘患儿及169例非哮喘儿童的病例对照研究并且经logistic回归分析显示,哮喘发病的独立危险因素包括:个人药物过敏史(OR=3.645,95%CI:1.316,10.094,P=0.013)、食物过敏史(OR=4.720,95%CI:1.987,11.212,P<0.001)、过敏性鼻炎(OR=10.273,95%CI:5.485,19.241,P<0.001)、家族过敏史(OR=4.221,95%CI:2.147,8.298,P<0.001)。结论深圳市福田区0～14岁儿童哮喘患病率为2.36%,与10年前该地区儿童哮喘患病率2.39%比较无明显增加。男性哮喘患病率高于女性。个人药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎及家族过敏史是该地区儿童哮喘发病的独立危险因素。

GGH基因多态性研究及一个新的错义突变T191G的发现

目的:研究γ-谷氨酰水解酶基因(γ-glutamyl hydrolase,GGH)T16C单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)在急性白血病(acute leukemia,AL)患儿和正常儿童中的频率分布特征,并以期发现新的多态性位点。方法:应用DNA直接测序技术,对90例AL患儿和120例正常儿童的cDNAs进行GGH T16C基因型的筛查。结果:在GGH的第2外显子发现一新的错义突变T191G,导致第64位氨基酸由亮氨酸(Leu)被色氨酸(Trp)替代。首次鉴定了中国儿童GGH T16C多态性,其在AL患儿及正常儿童中的等位基因频率分别为20.0%和17.1%,两组间的等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05),表明与白血病的易感性无相关性。结论:首次确定了国内汉族儿童GGH T16C的等位基因频率,并发现一新的错义突变GGHT191G。

基因多态性对巯嘌呤类药物作用影响的研究进展

基因多态性是影响巯嘌呤类药物在体内代谢,最终造成药物疗效和毒性差异的主要原因。近年来研究发现,单一药物代谢酶或转运体的基因多态性与巯嘌呤类药物临床不良反应不完全相关,而多基因分析可能更好地解释患者对该药的不耐受原因。本文介绍了多种与巯嘌呤类药物有关的酶基因多态性的研究情况,同时就其代谢特点及与该药敏感性的关系进行综述。

急性期川崎病γ干扰素组蛋白乙酰化改变及意义初探

目的探讨急性期川崎病（KD）患儿IFN-γ组蛋白乙酰化改变及其在KD免疫发病机制中的作用。方法以2015年2月至2016年6月深圳市儿童医院诊断并住院治疗的KD患儿为KD组,经IVIG治疗后为KD-IVIG组,KD组依冠状动脉有无损伤分为冠状动脉损伤（KD-CAL＋）亚组和无冠状动脉损伤（KD-CAL-）亚组,于IVIG治疗前、后取血备检;同期体检的健康儿童为对照组。采用染色质免疫共沉淀法检测外周血CD4^＋T细胞IFN-γ组蛋白H3乙酰化水平及组蛋白乙酰化酶p300和去乙酰化酶HDAC1/2结合水平;流式细胞术检测外周血CD4^＋IFN-γ＋细胞（Th1）比例及IFN-γ、p STAT4、p STAT5和T-bet蛋白表达水平;实时荧光定量PCR检测CD4^＋T细胞IFN-γ、IL-2Rα/β、IL-12Rβ1/2、IL-18Rα/β和ITLR4m RNA表达;ELISA检测外周血浆中IL-12、IL-2和IL-18浓度。结果 ①KD患儿38例（男20例）,年龄1-5.2岁;KD-CAL＋亚组16例,KD-CAL-亚组22例。对照组32例（男17例）,年龄1.2-4.9岁。KD组和对照组年龄、性别差异无统计学意义。②急性期KD患儿Th1细胞比例、IFN-γm RNA和蛋白表达及其组蛋白乙酰化水平显著高于对照组（P〈0.05）,且KDCAL＋亚组高于KD-CAL-亚组（P〈0.05）,经IVIG治疗后明显恢复（P〈0.05）。③急性期KD患儿CD4^＋T细胞IFN-γ组蛋白乙酰化酶p300结合水平显著增加（P〈0.05）,HDAC1/2结合水平明显降低（P〈0.05）,p300/HDAC1/2明显高于对照组且与IFN-γ组蛋白H3乙酰化水平呈正相关（r=0.52;P〈0.05）,经IVIG治疗后均有所恢复（P〈0.05）。其中KD-CAL＋亚组p300结合水平及p300/HDAC1/2比值均高于KD-CAL-亚组（P〈0.05）,而HDAC1/2结合水平则低于后者（P〈0.05）。④急性期KD患儿血浆IL-2、IL-12和IL-18浓度显著增高（P〈0.05）,CD4^＋T细胞表面受体IL-2Rα/β、IL-12Rβ1/2、IL-18Rα/β和TLR4及其下游信号分子p STAT5、p STAT4、T-bet和My D88表达明显上调（P〈0.05）,且KD-CAL＋亚组前述各项均高于KDCAL-亚组（P〈0.05）,经IVIG治疗后均有不同程度恢复（P〈0.05）。结论 IFN-γ组蛋白过度乙酰化可能是导致急性期KD患儿免疫功能紊乱的重要因素之一。

热休克蛋白70在心肌缺血/再灌注损伤中的作用

缺血/再灌注损伤是体外循环下心脏手术中心肌损伤的重要原因。热休克蛋白70是一种重要的内源性保护因子,它在缺血/再灌注损伤过程中增强细胞对损害的耐受程度,维持细胞的正常功能代谢,提高细胞生存率,在抗心律失常及心肌抗氧化过程中也起到重要作用。热休克蛋白70对缺血/再灌注损伤心肌具有内源性保护作用。

儿童2009甲型H1N1流感相关神经系统并发症报道

目的报道儿童2009甲流H1N1流感相关神经系统并发症的临床特征。方法对深圳市儿童医院2009-11-04—2010-01-19因2009甲型H1N1流感住院,并发神经系统并发症的21例患儿进行前瞻性调研,对其临床特征及转归进行总结。结果在150例儿童危重症2009甲型H1N1流感住院患儿中,神经系统并发症的发生率为14.0%(21/150),其中脑病18例(85.7%),惊厥2例(9.5%),脑炎1例(4.7%)。男14例,女7例;年龄中位数为5岁。12例(57%)入住ICU监护,6例(28.5%)接受气管插管及机械通气。17例(80.9%)痊愈出院,1例仍在住院,3例(14%)死于脑病。结论2009甲型H1N1流感相关神经系统并发症发生率高,严重脑病患儿可以导致死亡。随着2009甲型H1N1流感的流行,这一结果应该引起广泛关注。

儿童重症和危重症2009甲型H1N1流感临床特征

目的 报道儿童2009甲型H1N1流感重症与危重症的临床特征.方法 对150例经咽拭子实时荧光定量PCR检测确诊为2009甲型H1N1流感重症与危重症患儿的临床资料进行分析.结果 150例患儿中,男103例,女47例,年龄中位数为5岁;≥5岁81例,合并基础疾病21例.常见的表现依次为发热142例（95%）,咳嗽133例（89%）,呕吐35例（23%）,喘息29例（19%）,腹痛24例（16%）,嗜睡11例（7%）,惊厥9例（6%）,肌痛9例（6%）和腹泻9例（6%）.常见的检验异常为外周血白细胞计数异常60例（40%）,C反应蛋白增高49例（33%）,乳酸脱氢酶增高4.4例（29%）,肌酸激酶增高38例（25%）和天冬氨酸转氨酶增高29例（19%）.并发症主要为肺炎97例（65%）,脑病18例（12%）和心肌炎7例（5%）.使用奥司他韦治疗109例（73%）,使用糖皮质激素治疗35例（23%）.32例（21%）入住ICU,13例接受气管插管机械通气,14例接受支气管镜检查及冲洗.145例（97%）患儿治愈出院,5例死亡,其中3例死于脑病,1例死于急性呼吸窘迫综合征,1例死于继发性真菌性脑膜炎.结论 重症和危重症2009甲型H1N1流感主要发生在没有基础疾病的年长儿,其表现及检验异常比较广泛.神经系统并发症发生率较高,严重的脑病可引起死亡.早期行支气管镜检查及冲洗有可能减少肺部并发症引起的死亡.

儿童重症手足口病肠道菌群和肠道黏膜通透性的研究进展

手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见的传染病,有研究显示肠道病毒进入消化道后在肠黏膜内复制繁殖并持续释放到血液而发病,肠道黏膜是病毒入侵和增殖的主要场所。肠道菌群能防御感染和增强肠道屏障功能,肠道屏障功能在防御外源性和内源性感染方面发挥重要作用,同时在维持肠道免疫稳定和平衡方面也有重要的作用。益生菌是指数量适当时对宿主健康有利的活微生物,有研究报道益生菌在辅助治疗手足口病上是有效的。开展这方面的研究,对于探索手足口病的发病机制和益生菌防治手足口病有十分重要的意义。

20例儿童难治性支原体肺炎临床分析

目的探讨难治性支原体性肺炎(RMPP)的临床特点,诊断依据和治疗方法。方法收集2013年6月至2014年5月在天津市儿童医院住院的20例RMPP患儿的临床资料,汇总血常规、C反应蛋白、肺CT、支原体抗体及DNA、血沉等临床数据进行分析。结果 20例患者均出现高热不退,并逐渐出现肺部实变体征,部分患者并发肝功能损伤,皮疹,血液系统损伤等肺外表现。早期加用激素疗效肯定。纤维支气管镜对缓解气道阻塞效果良好。结论 RMPP发病年龄较大,容易合并其他系统损伤,早期诊断尤为重要。激素及纤维支气管镜疗效肯定。应采取综合治疗。

急性白血病儿童γ-谷氨酰水解酶基因452C／T单核苷酸多态性研究

目的研究γ-谷氨酰水解酶（-γ-glutamylhydrolase，GGH）基因452C／T单核苷酸多态性（singlenucleotidepolymorphism，SNP）在急性白血病（acuteleukemia，AL）患儿和正常儿童中的频率及分布特征。方法应用逆转录-PCR-变性梯度凝胶电泳结合DNA直接测序技术，对92例AL患儿和124名正常儿童的cDNAs进行GGH基因第452位点SNP筛查。结果AL组中GGH452TT、CT及CC基因型频率分别为2．2％、13．0％和84．8％；对照组中相应3种基因型频率分别为1．6％、16．9％和81．5％；两组T等位基因频率分别为8．7％和10．1％；两组间的基因型频率及等位基因频率差异无统计学意义（P〉0．05），但中国儿童与日本、非裔-美洲及墨西哥人群的T等位基因频率差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论确定了中国汉族儿童GGH452C／T的等位基因频率，并初步确认GGH452C／T基因多态性存在种’族差异。

儿童持续性免疫性血小板减少性紫癜患儿滤泡辅助性T细胞改变初探

目的：探讨滤泡辅助性T细胞（ T follicular helper ， Tfh）在儿童持续性免疫性血小板减少性紫癜（ persistent immune thrombocytopenic purpura ， pITP ）免疫发病机制中的可能作用。方法pITP患儿20例，采用流式细胞术检测外周血循环CD4＋CXCR5＋ICOShigh PD-1high T （ cTfh）细胞比例及CD19＋B细胞ICOSL（inducible co-stimulator ligand）的表达，采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测Bcl-6、c-Maf、IL-21 mRNA及CD19＋B细胞ICOSL mRNA表达，酶联免疫吸附试验检测血浆IL-2、IL-6、IL-21浓度。结果（1）pITP患儿cTfh细胞比例明显高于正常对照组[（17．45±9．04）％ vs （7．57±2．57）％， P＜0．05]，地塞米松（DEX）治疗7 d后cTfh细胞比例明显低于治疗前[（5．93±1．64）％vs （17．45±9．04）％，P＜0．05]；（2）Tfh细胞转录调节因子Bcl-6及c-Maf表达较正常对照组明显增高（P＜0．05）；（3）pITP患儿CD19＋B细胞ICOSL蛋白和基因表达明显增高（P＜0．05），DEX治疗后CD19＋B细胞ICOSL表达与治疗前相比无明显改变（P＞0．05）；（4）Tfh细胞相关细胞因子IL-21血浓度和基因表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05），DEX 治疗后仍显著高于对照组（P＜0．05），IL-2及IL-6血浆浓度治疗前后与正常对照组相比无明显改变（P＞0．05）。结论 ICOSL和IL-21表达异常所致Tfh细胞过度活化可能与pITP患儿免疫发病机制有关；B细胞持续高表达ICOSL和IL-21持续高水平可能是导致pITP患儿病情反复发作的原因之一。

细胞色素氧化酶P4501 A1编码区单核苷酸多态性与儿童急性白血病易感性的关系

目的探讨细胞色素氧化酶P4501A1（CYP1A1）编码区单核苷酸多态性（SNP）在急性白血病患儿和对照组儿童中的等位基因频率和各基因型分布特征，及其与中国汉族急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）患儿发病风险的关系。方法选择2007年1月至2014年1月在遵义医学院深圳市儿童医院血液科住院的初治急性白血病患儿121例为病例组，男76例，女45例，平均年龄4．42岁。其中ALL患儿（ALL组）101例，男65例，女36例，平均年龄4．38岁；AML患儿（AML组）20例，男11例，女9例，平均年龄4．66岁。对照组为同期健康体检儿童或单纯上呼吸道感染患儿，共116例，男74例，女42例，平均年龄3．93岁。用反转录-PCR-变性梯度凝胶电泳（DGGE）结合DNA测序技术对病例组和对照组儿童的CYP1A1编码区开放阅读框进行筛查。结果在中国汉族儿童CYP1A1开放阅读框仅筛夼到1个SNP，即A4889G。在病例组、ALL组、AML组和对照组中CYP1A1A4889G等位基因频率分别为31．4％、32．2％、27．5％和38．8％。C印JAJA4889GAG和AG＋GG基因型可降低AML发病风险（OR=0．31，95％C1：0．11—0．87，P=0．02；OR=0．35，95％CI：0．14～0．93，P=0．03），且主要降低男性儿童的AML易感性（OR=0．12，95％CI：0．03—0．60，P=0．01；OR=0．16，95％CI：0．04～0．65，P=0．01），而各基因型与ALL易感性则无关（P〉0．05）；全部标本的CYP1A1A4889G等位基因频率及各基因型分布和美国、印度、朝鲜、巴西和伊朗人群的差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论CYP1A1A4889G与ALL发生风险可能无关，但可能是AML遗传易感因素，特别能降低男性儿童的AML患病风险；且该位点多态性分布具有种族差异性。

CYP1A1*2A多态性与儿童急性淋巴细胞白血病易感性的Meta分析

目的通过Meta分析,探讨CYP1A1＊2A基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）易感性的关系。方法制定纳入、排除标准,全面检索中英文数据库（Pub Med、OVID数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库）,收集CYP1A1＊2A多态性与儿童ALL易感性的相关研究（1999年1月至2015年4月）,应用STATA 12.0软件对纳入文献相关结果进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献（英文11篇,中文1篇）,包含的总病例数为3 355例。Meta分析结果显示,CYP1A1＊2A等位基因模型（OR=1.31,95%CI：1.07～1.61）、显性模型（OR=1.33,95%CI：1.13～1.56）和共显性模型（OR=1.30,95%CI：1.10～1.54）中基因多态性与儿童ALL易感性相关。基于种族来源的亚组分析结果发现,亚洲人的显性模型（OR=1.57,95%CI：1.19～2.08）和共显性模型（OR=1.61,95%CI：1.20～2.17）,以及白种人的等位基因模型（OR=1.31,95%CI：1.04～1.63）和显性模型（OR=1.22,95%CI：1.00～1.49）与增加儿童ALL发生风险相关。结论 CYP1A1＊2A多态性可能是儿童ALL发生的遗传易感因素。

儿童脓毒症相关性脑病发生和死亡的危险因素分析

目的探讨脓毒症患儿并发脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy，SAE）的危险因素及其与预后的关系。方法收集2013年6月至2015年4月深圳市儿童医院PICU收治的152例脓毒症患儿的临床资料，根据患儿是否合并SAE分为SAE组（n=46）和非SAE组（n=106）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法，分析儿童SAE发生及死亡的危险因素。结果152例脓毒症患儿中，合并SAE46例，发病率30．3％，合并SAE患儿的病死率（8／46，17．4％）显著高于无SAE患儿的病死率（2／106，1．9％）（r=13．234，P〈0．001）。其中凝血功能障碍、肝功能不全，小儿危重病例评分≤80分是SAE发生的独立危险因素，凝血功能障碍是SAE死亡的独立危险因素。结论SAE的发病率及病死率高，对凝血功能障碍、肝功能不全和小儿危重病例评分≤80分的患儿需严密监测。

CYP1A1*2C多态性与儿童急性淋巴细胞白血病易感性的Meta分析

目的 ：探讨细胞色素P450（cytochrome P450 proteins,CYP）1A1＊2C基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）易感性的关系。方法 ：计算机检索Pub Med、Embase、Ovid数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,收集CYP1A1＊2C多态性与儿童ALL易感性的相关病例-对照研究,应用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算合并比值比（odds ratio,OR）及95%可信区间（coni dence intervals,CI）,并进行亚组分析。结果：共纳入7篇符合要求的病例-对照研究。Meta分析结果显示,CYP 1A 1＊2C多态性与儿童ALL发生风险相关[G vs A（OR=1.20,95%CI：1.01~1.43）;GG vs AA（OR=1.73,95%CI：1.11~2.70）;GG vs AG＋AA（OR=1.68,95%CI：1.09~2.59）]。根据对照来源进行亚组分析,结果显示,对照来源于和病例组同期住院的患者（hospital-based case-control,HCC）的基因型[G vs A（OR=1.29,95%CI：1.04~1.59）、GG vs AA（OR=1.89,95%CI：1.15~3.10）和GG vs AG＋AA（OR=1.83,95%CI：1.14~2.94）]与儿童ALL易感性相关。敏感性分析剔除异质性较大的研究后,各基因模型与儿童ALL易感性无关,各亚组分析结果亦无统计学相关性。结论 ：C YP1A1＊2C多态性可能与儿童ALL易感性无关。

急性淋巴细胞白血病患儿MTHFR基因多态性与大剂量甲氨蝶呤毒副反应的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因单核苷酸多态性对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后毒副反应的影响。方法应用RT-PCR-变性梯度凝胶电泳结合DNA测序技术,对52例ALL患儿MTHFR C677T、A1298C和G1793A基因型进行检测。按照国立癌症研究所常规毒性判定标准(NCI-CTC)对患儿HD-MTX化疗后的不良反应统一评价。结果 MTHFR 1298AC基因型患儿发生血小板减少的风险较AA型提高了13.7倍(OR=13.7,95%CI=1.18～159.36,P=0.036)。MTHFR C677T和G1793A各基因型发生各类HD-MTX化疗不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTHFR A1298C多态性可能与ALL患儿HD-MTX化疗后的毒副反应相关。

肠道病毒71型手足口病合并脑干脑炎患儿的远期随访

目的：研究肠道病毒71（EV71）型手足口病（HFMD）合并脑干脑炎患儿的远期预后。方法对2010年1月至2012年12月在深圳市儿童医院住院的82例EV71型HFMD合并脑干脑炎患儿进行随访。随访包括电话问卷调查、神经系统查体、智力测试和头颅磁共振成像（MRI）复查。结果1.电话随访82例患儿中,遗留后遗症者14例（17%,14/82例）,包括肢体无力5例、性格改变3例、肢体抖动1例、癫1例、抽搐1例、睡眠呼吸障碍并吞咽障碍1例、发声低弱并吞咽障碍1例、中枢性低通气并吞咽障碍1例,且临床严重程度越重的患儿遗留后遗症概率越大,差异有统计学意义（χ2=27.273,P〈0.001）。2.完成智力测试者27例,父母文化程度越高的患儿全量表智商（ FIQ）及言语智商（ VIQ）分数越高,差异有统计学意义（父：t=4.761、4.376,P均〈0.05；母：t=4.079、3.473,P均〈0.05）；临床严重程度越重、发病年龄越小的患儿FIQ及VIQ分数越低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。3.头颅MRI复查28例,MRI仍显示脑干异常信号6例,包括原病灶吸收变小、软化、胶质增生等。6例MRI异常患儿中,遗留后遗症者占83%（5/6例）。结论 EV71型HFMD合并脑干脑炎患儿后遗症主要为肢体运动及脑神经障碍,其后遗症概率与临床严重程度呈正比。大多数患儿的认知功能预后良好,远期头颅MRI仍显示脑干病灶者,存在神经系统后遗症或边缘智力概率较大。