贵州省三级精神病专科医院2011至2014年现患率调查分析

背景：现患率调查可在短时间内了解医院感染现状。目的：通过医院感染现患率调查，有助于了解医院感染的现状，发现潜在的医院感染问题，为确定科室医院感染的基线水平、制定医院感染控制目标提供依据。方法：采用现患率调查方法，调查2011至2014年调查日住院患者的医院感染和社区感染现患率、抗菌药物使用及病原学送检率。结果与结论：应调查1477例住院患者，实际调查1466例，实查率99．26％，发生医院感染41例、医院感染例次43例次，医院感染现患率2．80％、例次感染率2．93％；社区感染138例、142例次，社区感染现患率941％、例次感染率9．69％；4年病原学送检率由27．45％上升到45．00％（P〈0．01）；抗菌药物使用率从16．14％下降至4．84％（P〈0．05）。结果说明，2011至2014年贵州省第二人民医院感染现患率逐年下降，社区感染现患率逐年增高，必须重点关注社区感染，采取相应防控措施，避免导致精神疾病患者医院感染爆发流行。

手术病人整体护理的初探与体会

手术室是对病人进行抢救和治疗的重要场所,其工作质量直接影响医疗效果及病人的预后,也关系到病人的生命安全.手术作为一种应激源, 常可导致手术病人产生比较强烈的生理与心理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案[1].因此,手术室护士应全面了解病人的心理、生理需求,帮助其树立战胜疾病的信心.我们2001年1～12月对184例手术病人进行整体护理,具体做法如下.

中西医结合治疗急性痛风65例临床观察

急性痛风是由于尿酸钠微晶体沉积在关节周围组织而引起的急性炎症反应 ,是临床难治性疾病之一。本文参照美国风湿病协会 1977年制定的痛风诊断标准 ,对近 10年来本院收治的 65例患者 ,采用中西医结合的方法 (内服中西药 ,外敷中药 )进行治疗 ,并与单纯西药组进行对照 ,发现在疗效和控制复发率方面 。

血塞通注射液治疗急性脑出血30例

高血压急性脑出血是临床常见的脑血管病,发病急,致残率及致死率高.为了提高高血压脑出血患者的生存质量,我科自1996年11月以来用血塞通注射液配合西药治疗本病取得较好疗效,现报告如下.

Mini-CEX在皮肤科临床实习中的应用价值

目的探讨Mini-CEX在皮肤科实习中临床实践教学的应用价值。方法选取2017年9月—2018年11月在我院皮肤科实习的26名美容及临床专业实习生作为研究对象。由4名专业培训过的教师(高年资住院医师或主治医师)进行实习带教,实习周期为2周。利用Mini-CEX评估系统进行4次测评,比较入科、出科时的教学效果。结果共完成评估155人次,平均每人接受为(5.96±0.56)次测评,平均用时(20.36±3.45)min,反馈平均用时(8.26±1.58)min。入科与出科时实习生各项目的得分为[问诊能力:入科(3.00±1.36)分vs.出科(7.35±0.96)分,t=13.069;查体能力:入科(3.65±1.07)分vs.出科(5.35±1.41)分,t=9.297;临床诊断:入科(3.96±1.16)分vs.出科(5.46±1.55)分,t=6.009;治疗方案:入科(4.46±0.97)分vs.出科(6.58±1.04)分,t=6.606;操作能力:入科(3.31±1.46)分vs.出科(7.12±0.93)分,t=10.346;沟通能力:入科(4.15±0.86)分vs.出科(5.62±1.27)分,t=5.718;整体评价:入科(4.11±1.01)分vs.出科(6.50±1.25)分,t=11.071],出科时较入科时各项评估指标均显著提高,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论 Mini-CEX评估体系在皮肤科临床实习教学中取得较好效果。

脑白质疏松与血管性痴呆的相关因素分析

目的探讨脑白质疏松与血管性痴呆的相关因素。方法对2000-2003年住院经颅脑CT或MRI检查出现脑白质疏松的52例患者的临床资料进行统计分析。结果52例头颅CT或MRI均存在白质疏松,其中高血压41例,脑梗死灶39例,脑萎缩43例,认知功能下降37例。血管性痴呆组包括26例Binswanger脑病型。血管性痴呆组慢性脑外器官功能障碍高于非痴呆组,以2-4个器官障碍为多,预后差。结论脑白质疏松与高血压和血管性痴呆密切相关,痴呆组有较多的血管危险因素和中风事件,死亡率高。对患有脑白质疏松的病人需仔细诊断、评估并给予发展成痴呆者以有效的控制措施。

胰管压力对犬胰血流量、胰酶释放及胰组织的影响

本研究用家犬5只，经十二指肠插入可测压导管入胰管，并注入大胆汁，使胰管压分别为34．3Pa、47．0Pa，观察60分、90分钟。结果显示，随着胰管压力上升和时间延长，胰血流量显著下降，周围血淀粉酶明显增高，胰组织炎症加重。提示胰管压力程度和持续时间可能与急性胰腺炎的类型有关。

普罗帕酮与毛花苷丙治疗快速心房颤动的疗效比较

目的 比较静脉应用普罗帕酮与毛花苷丙治疗快速心房颤动 (简称房颤 )并发充血性心力衰竭 (心衰 )患者心室率的即时效应及安全性。方法 4 6例房颤患者 ,心室率≥ 12 0次 /min ,心功能Ⅱ级以上 (NYHA)。采用随机方法分组 ,分别静脉应用普罗帕酮与毛花苷丙。结果 普罗帕酮、毛花苷丙组控制房颤快速心室率的总有效率分别为81.0 %和 6 0 .9% (P <0 .0 5 ) ;心室率平均下降幅度分别为 35 %和 2 5 % (P <0 .0 1) ;平均起效时间分别为 (2 3.1±8.2 )min和 (5 0 .7± 10 .4 )min(P <0 .0 1)。普罗帕酮有 1例出现症状性低血压 ,1例出现第一度房室传导阻滞 ,无心衰加重表现。结论 静脉应用普罗帕酮能迅速、安全。

超声洁治和局部用派丽奥治疗人工冠和固定义齿引起的慢性牙周炎

目的 :评价采用超声龈上洁治术和 2 0g/L盐酸二甲胺四环素 (派丽奥 )治疗人工和固定义齿引起的慢性牙周炎的疗效。方法 :将 3 0个由人工冠和固定义齿引起的慢性牙周炎患牙随机分为超声龈上洁治组和派丽奥组并在基线和治疗后 1周、12周时检查患牙的临床指标。结果 :两种治疗方法均可使菌斑指数和牙龈指数等指标改善。结论

不开胸制备兔缩窄性心包炎模型

以家兔为实验对象，采用不经胸心包腔内注入化学诱导剂，建立缩窄性心包炎模型。通过对模型动物肝组织含水量、胸水、腹水和心包的大体与组织学研究，证明该模型稳定可靠，操作简便易行，具有较高的实用价值．

充血性心力衰竭肝组织还原性谷胱甘肽与丙二醛变化及超微结构观察

本实验观察了充血性心力衰竭（CHF）时肝组织还原性谷胱甘肽（GS）、丙二醛（MDA）、病理组织学及超微结构变化。对氧自由基（OFR）损害与病理组织学变化的关系进行探讨。实验分两组：CHF组家兔心包腔内注入化学诱导剂作CHF模型，另组心包腔内注入生理盐水作为对照。2周后观察，发现CHF组肝组织MDA增加（P＜0．005），GSH减少（P＜0．025）；光镜见肝血窦扩张，中间带、中央带肝细胞浊肿、水样变性；电镜见中间带、中央带肝细胞胞质空泡化、凝集、自溶，内质网扩大，线粒体结构模糊、髓样变、嵴消失或不清。提示CHF时肝细胞损害的机制可能与OFR引起的损害有关。

腹外斜肌的神经入肌点定位与肌内神经分布研究

目的对人腹外斜肌的神经入肌点定位和肌内神经染色观察,为其临床应用提供形态学资料。方法成尸11具定位神经入肌点和5具行Sihler’s肌内神经染色。结果腹外斜肌受下8对肋间神经外侧肌支支配,各个肌齿的神经入肌点距离相应肌齿起端中点（1.54±0.33）cm,位于锁骨中线与第5肋下缘的交界处至腋后线与第11肋下缘交界处的连线上。Sihler’s染色显示支配腹外斜肌的肋间神经外侧肌支入肌后分出小分支分布到各肌齿的起端1/3,然后约在各肌齿的近、中1/3交界处分出2支二级神经分支,即上支与下支,它们分出小分支分布到各肌齿的中间1/3,相邻两个肌齿的上支与下支在各肌齿中远部形成＂U＂形吻合,从＂U＂形吻合弓上分出小分支分布到各肌齿的止端1/3。在腹外斜肌上半部,各肌齿的神经分支分布到相应的肌齿,但在腹外斜肌下半部,上一肌齿的远侧下份是由下一肌齿的神经分支（上支）分布。结论（1）为临床上腹壁局部麻醉和术后切口疼痛的神经阻滞提供指导意义;（2）腹外斜肌中远部从上至下形成＂波浪形＂的神经分支密集区;（3）腹部手术切口建议不要超过四个肌齿。

电脑微波治疗鼻衄75例临床观察

用ky-Ⅲ型耳鼻喉电脑微波治疗机治疗鼻衄患者75例，疗效满意，术后无痛苦，明显优于多功能电离子治疗机，不失为鼻衄患者的首选疗法。