纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值探讨(附88例报告)

目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法 88例胆道探查手术病人术中使用胆道镜 ,其中 2 5例并术后使用胆道镜。结果 2 3例肝胆管结石术中术后胆镜检及取石 ,残石 2例 ,残石率 8.7% (2 2 3)。 6 5例胆总管结石术中胆镜及取石无残石。结论 胆道探查术中及术后应用胆道镜有助于降低胆管残石率 ,术后经T管窦道施胆镜技术可有效清除胆管残石。

小切口胆囊切除术中胆道造影价值探讨

目的 探讨小切口胆囊切除术中胆道造影的价值。方法 分析 132例术前诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变患者 ,在小切口胆囊切除术中胆道造影发现的胆道病变及变异情况。结果 132例中发现胆总管结石 11例 ,胆胰管合流异常 2例 ,胆囊管合流异常 6例 ,Mirizzi综合症 4例。结论 术中胆道造影可以发现术前未能确诊的胆管结石及其它胆道病理、解剖异常。同时 ,避免一些不必要的胆道探查。

急性胰腺炎时血清炎性介质在胰外器官损伤中的作用

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎时血中炎性介质在胰外器官损伤中的作用。方法 :健康成年杂种猫 36只随机分成 4组 :高压组 (H组 )、高压引流组 (Hd组 )、低压组 (L组 )、对照组 (C组 )。采用复合液逆行胰管内加压注射法复制不同类型急性胆源性胰腺炎动物模型。 1 8h后测定血中PLA2 、ET - 1、TNF -浕等炎性介质的变化 ;胰腺及心、肝、肺、肾等脏器的组织学变化。结果 :急性胆源性胰腺炎时血中炎症介质含量和胰腺病理评分均高于C组 ,其中H组极显著高于L、Hd组 ,L、Hd两组显著高于C组 ,L、Hd两组间比较无显著差异。结论 :急性胆源性胰腺炎时血中炎症介质水平与胰外重要脏器损伤的程度呈正相关 ,提示如何阻止急性胆源性胰腺炎时炎症介质的释放 ,可能是预防急性胆源性胰腺炎 ,尤其是重症胰腺炎发生多器官功能不全的重要措施之一 。

胆囊切除致胆管损伤12例分析

目的 探讨胆囊切除致胆管损伤的原因及防治方法。方法 回顾性分析近10年诊治的12例胆管损伤。结果 12例中8例为术中发现;7例见病理及解剖异常。肝、胆总管破损5例,结扎切断7例。分别行修补、胆管端端吻合T管支架引流及胆管空肠Roux-en-y吻合术,再手术1例。全组治愈。结论 提高对胆囊切除致胆管损伤的高危因素的认识,仔细辨认并解剖Calot三角,必要时行胆囊及其颈部的特殊处理,有助于减少胆管损伤。