珠海市9所不同等级综合医院护士长核心能力需求调查

目的:调查珠海市9所不同等级综合医院护士长核心能力需求的差异,为不同等级医院培养和选聘护士长提供参考。方法:采用护士长核心能力评价量表,对珠海市9所医院不同科室护士长进行问卷调查。结果:不同等级医院护士长综合核心能力需求比较差异无统计学意义(P>0.05);职称最高的护士长综合核心能力得分也较高,但与职称最低护士长比较差异无统计学意义(P>0.05);二级医院、三级医院对护理教育能力、护理科研能力需求较高,与一级医院比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同等级综合医院护士长核心能力需求存在差异,因此,对各项能力的量化考核有助于更好地评估各备选者的能力,结合医院等级及需求,选聘更优秀的护士长,打造超强护理团队。

珠海市9所不同级别综合医院护士长核心能力现状调查

目的:了解珠海市9所不同级别综合医院护士长核心能力需求,为护士长选拔、任用、培训和考核提供参考依据。方法:选择珠海市9所不同层级综合医院,采用问卷方式对护士长核心能力需求进行调查,并分析不同级别综合医院护士长核心能力需求差异。结果:不同层级综合医院护士长护理管理能力、人际关系能力、护理科研能力及护理教育能力需求方面均存在显著性差异,特别是三级医院护理科研能力和护理教育能力需求方面明显高于二级和一级医院(P<0.05)。结论:不同级别综合医院护士长的核心能力需求存在差异,根据不同需求有针对性构建各层级综合医院护士长的核心能力模型,从而为护士长选拔、任用、培训和评价提供专业性、针对性及实用性依据。

珠海市斗门区某医院443例道路交通伤害住院死亡流行特征分析

目的探讨某医院道路交通伤害死亡病例流行特征,为道路交通伤害预防控制提供参考依据。方法按照国际疾病ICD-10死亡原因分类,对2008年1月~2015年12月在某医院因道路交通伤害住院死亡的443例病例资料信息进行统计分析,观察的主要指标信息包括患者基本信息(姓名、性别、年龄、职业、文化程度等)、伤害诊断信息、住院信息、死亡信息等。结果 2008~2015年珠海市某医院因道路交通伤害住院病例共计10 974例,其中死亡病例数443例,平均病死率达4.0%,各年度病死率无显著变化趋势(P>0.05)。男性道路交通伤害病死率(4.4%)显著高于女性(3.1%)(OR=1.449,P<0.01)。道路交通伤害死亡居各种伤害死亡原因的首位,其构成比高达63.5%,各年度构成比无明显变化趋势(P>0.05)。摩托车为首位道路交通伤害原因,占55.0%。男性摩托车伤害死亡构成比(88.1%)显著高于女性(11.9%)(P<0.01)。青壮年组摩托车伤害死亡构成比(76.4%)明显高于其他各年龄组(P<0.01)。结论道路交通伤害以男性青壮年、骑摩托车人员为高发人群。应继续针对本地区道路交通伤害的类型和分布特征,采取及时有效的预防控制措施,降低道路交通伤害的发生率和致死率。

珠海地区汉族人群IL-18基因启动子SNP与2型糖尿病的关系

目的分析珠海地区汉族人群白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)基因单核苷酸多态性(singlenucleotide polymorphism,SNP)与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析T2DM患者(病例组)和健康体检者(对照组)IL-18基因启动子区-137G/C与-607C/A2个位点的多态性,比较两组人群基因型频率和等位基因频率。结果 (1)IL-18基因启动子区-607C/A位点3种基因型分别为CC型、AA型和A/C型,但基因型和等位基因频率在病例组与对照组之间分布差异无统计学意义(P>0.05)。(2)IL-18基因启动子-137G/C 3种基因型分别为GG型、CC型和G/C型,其基因型分布在病例组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),病例组-137G等位基因频率高于对照组(2=5.439,P=0.020)。等位基因频率的相对风险分析显示G等位基因的携带者患T2DM的风险是C等位基因携带者的2.38倍(OR=2.38,95%CI为1.149～4.938)。结论 IL-18基因启动子区-137G/C可能与珠海地区汉族人群T2DM易感性有关,其中G等位基因可能是T2DM发病的危险因素之一。

叙事医学对提高患者依从性的影响

患者依从性差是医疗诊断和治疗面临的一个严重问题,医务人员和患者是造成这一问题的主角,叙事医学叙事的特点决定了它是联合两主角解决问题的重要手段。通过叙事达到医与患心灵的交流,让双方变得自律并且相互尊重,再根据患者个体情况,找到最适合和更愿意采取的治疗方案,并依靠家庭和社会对患者遵医行为的帮助和监督,叙事医学对提高患者依从性的价值得以体现。但在叙事的过程中应该注意患者叙事的真实性、患者隐私和医务人员对患者所产生共情程度的把握。

诊断学实验教学中融入医学生情商培养的初步探讨

所谓“情商”，是指情感智商［1］，它是判定和描述人的“情绪情感”的一种指标，具体包括5个组成部分：认知自身情绪、妥善管理个人情绪、自我激励、认知他人情绪及处理人际关系。哈佛大学情商教育理论认为，人生成就20％归于智商，而80％源于情商。个人能力的形成和发展不只取决于智商本身，更重要的是受到健康情绪的激励，高尚人格的引导，意志力量的支配和世界观、人生观、价值观的驱动。医学生是未来的医生，将要承载“健康所系、生命相托”的重任［2］，具有良好的情商，对医学生的职业发展起着重要的作用。“救死扶伤”的特殊职业使命，正是以人为本的人文关怀和生物-心理-社会医学模式的良好体现。这要求医务人员在医疗工作中要以一种健康的心理状态、积极向上的情绪对待患者，要有热心、爱心、同情心、耐心、责任心，所以医疗工作属于高情商职业［3］。情商的培养自然地成为医学院校不可忽视的德育教育重要内容之一。

医院药房拆零药品规范管理模式的探索

目的:探讨医院药房拆零药品规范化管理之科学、合理和可行的方案。方法:针对目前医院药房拆零药品管理中存在的某些问题进行分析,建立合理而规范的管理模式,尤其是药品效期的追踪查询。结果:建立了一种较为规范的医院药房拆零药品管理模式,可确保医嘱拆零药品的安全发出,并能有效追踪拆零药品的相关信息。结论:建立规范的拆零药品管理模式是必要的。

珠海市恙虫病东方体基因型研究

目的对广东省珠海市恙虫病东方体进行基因分型。方法予高热期恙虫病患者静脉采血后,立刻床旁小白鼠腹腔接种,待发病后解剖,取其腹壁刮液涂片、吉姆萨染色镜检;以巢式PCR进行恙虫病东方体DNA检测和序列分析,将结果进行同源性分析。结果床旁小白鼠腹腔接种,腹壁刮液涂片镜检可见紫红色圆形、椭圆形、短杆状恙虫病东方体菌体。10例恙虫病患者进行特异性的巢式PCR扩增,其中6例扩增出目的基因片段,阳性率为60%。将扩得珠海恙虫病东方体基因片段的DNA序列与基因库序列进行比对,发现其与韩国株Yonchon株同源性最高,大于95%,系统进化树显示其与Karp株在同一分支。结论珠海市为恙虫病的自然疫源地,该地区恙虫病东方体的基因型与Yonchon株最相近。

不同层级公立综合医院护士长核心能力的调查研究

目的:探讨不同层级公立综合医院护士长核心能力需求的差异,为不同层级公立综合医院护士长临床选拔和任用提供科学的评价工具。方法:采用分层抽样方法选取珠海市三级、二级及一级公立综合医院各3家作为被调查医院,运用护士长核心能力评估表对被调查医院中144名护士长进行问卷调查,比较不同层级公立综合医院之间护士长核心所占权重的差异,并进行相关性统计分析。结果:本次调查回收有效问卷138份,有效率95.83%。护士长核心能力中人际关系能力得分最高,平均(4.29±0.99)分,得分率93.19%。高级职称护士长核心能力中护理科研能力得分高于中级职称护士长,差异有统计学意义(P<0.05)。不同层级公立综合医院护士长在基本素质能力、临床专业技能、护理管理能力3个维度权重比较无差异(P>0.05),而一级公立综合医院护士长人际关系能力及护理科研能力所占权重与三级公立综合医院比较有差异性(P<0.05),而二级、三级综合医院护士长护理教育能力所占权重均高于一级综合医院(P<0.05)。结论:不同层级公立综合医院对护士长核心能力的需求存在差异性,构建不同的能力模型,有助于为护士长的选拔、任用、培训和评价提供专业性、针对性以及实用性依据。

2007～2011年某医院伤害死亡病例分析

目的根据某医院伤害死亡病例流行特征,为伤害预防控制提供参考依据。方法按照国际疾病分类ICD10,对2007~2011年在某医院死亡的399例伤害病例进行死亡原因分析。结果 2007~2011年珠海市某医院各类损伤和中毒出院病例16287例,死亡病例数399例,平均病死率为0.24%,道路交通伤害为首位死亡原因,其构成比高达62.4%。男女死亡病例数性别比为3.3∶1,男性死亡病例数明显高于女性。结论伤害严重威胁着居民的健康,男性青壮年为高发人群,应针对伤害的类型和分布特征开展伤害预防工作。

关于珠海市住院医师能力培养标准的研究

通过应用德尔菲法从医学专家的角度探索珠海市住院医师能力培养标准。经过两轮的专家函询获得6个维度53个因子的研究成果,其中一级指标6项:专业素养、临床实践技能、终身学习与自我提高的能力、人文医学实践能力、医学知识、促进医疗系统良好发展的能力,二级指标18项、三级指标29项。标准指出医师能力的培训内容已不再仅仅以临床实践能力为主。合格的住院医师规范化培训毕业生既要达到国标的临床实践技能目标,又要具备其他五大项能力。

珠海地区恙虫病70例临床分析

目的：探讨珠海地区恙虫病的临床特点,减少误诊、漏诊.方法：对某医院2011～2012年期间就诊的70例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析.结果：珠海地区恙虫病流行季节为4月～12月.有明确野外接触史42例,占60%;有发热症状63例,占90%;有焦痂59例,占84%;溃疡4例,占6%;有皮疹15例,占21%.血常规检测中,白细胞参考范围值正常44例,占62%,其余升高和降低各13例,各占19%.外斐氏试验-恙虫病抗体阳性（1：160以上）4例,阳性率为8%.70例经四环素或氯霉素抗立克次体病原体治疗后,治愈率达100%.结论：患者大都具有明确的野外接触史,以发热、焦痂、溃疡、淋巴结肿大为主要临床表现;外斐氏试验阳性率低且不具有特异性;四环素、氯霉素抗病原体治疗效果好.

普通医学本科院校如何开展PBL教学

我国在80年代将PBL教学模式引入医学教育领域,由于对学生、教师及教学资源要求较高,主要在重点医学本科院校的基础及临床课程中推广及实施。为了进一步推进普通医学本科院校PBL教学改革,本文对遵义医学院珠海校区PBL教学改革工作进行总结,提出普通医学本科院校PBL教学改革的可行方法及存在问题。

某医院471例心脑血管疾病的死亡特征分析

目的根据某医院心脑血管疾病死亡病例死因构成,探讨本地区心脑血管疾病流行病学特点,为心脑血管疾病预防控制提供参考依据。方法按照国际疾病分类ICD-10,对某医院2007年至2011年死亡的471例心脑血管疾病病例进行死亡原因分析。结果 2007年至2011年珠海市某医院脑血管病出院病例4023例,死亡病例数235例,平均病死率为5.8%;心血管病出院病例7577例,死亡病例数236例,平均病死率为3.1%。脑出血为首位死亡原因,其构成比为34.8%,缺血性心脏病为第二位死亡原因,其构成比为32.7%。心脑血管疾病男女死亡病例数性别比为1.7∶1,男性死亡病例数明显高于女性。结论心脑血管疾病严重威胁着居民的健康,是主要疾病负担之一,中老年是高发人群,应针对心脑血管疾病死亡的流行特征,采取合理有效的预防控制措施。

ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者的病原菌分布及对策分析

目的探讨ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者的临床特点及预防对策。方法选取2010年1月-2013年12月期间我院ICU收治的260例患者,所有患者均行气管切开术,将其中62例出现医院获得性肺炎感染的患者作为观察组,其余208例未见感染者作为对照组,分析观察组患者的病原菌分布情况及耐药性,并对两组患者的相关临床指标作出比较。结果 62例患者的呼吸道分泌物中共分离出78株病原菌,其中革兰氏阴性菌63株,占总数的80.8%,按比例从大到小依次为鲍式不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及嗜麦芽寡养单胞菌,两组的心率、收缩压、血氧饱和度、白细胞及C-反应蛋白比较,均存在显著差异(P<0.05)。结论引发重症监护病房(ICU)气管切开后医院获得性肺炎感染的病原菌主要为鲍曼不动杆菌等,且耐药性均较高。

图像存储与传输系统在医学影像学教学数据库建立中的应用研究

图像存储与传输系统（picture archiving and communication system,PACS）已广泛应用于临床,并且其应用范围和功能不断扩展,使图像资料得到有效管理和充分利用[1],同时也为医学影像学的教学提供了先进的教学手段和丰富的图像资源。因此,如何充分利用PACS构建和不断完善教学数据库是值得医学影像学教学工作者思考的问题。

以综合性医院为基础的肿瘤登记研究

恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。医院肿瘤登记是及时准确掌握癌情、制订癌症控制规划的基本依据,为肿瘤诊治提供重要的临床资料。医院登记的主要内容包括规范化建立和完善以综合性医院为基础的、包括肿瘤发病、诊断治疗、生存随访和死亡的肿瘤登记信息系统;医院住院或门诊恶性肿瘤发病或患病、死亡构成、疾病负担及其影响因素综合分析;探索肿瘤患者在医院-社区的全程跟踪随访的恶性肿瘤综合防治新模式。

新形势下医院档案管理的特殊性

本文对新形势下医院档案管理工作的改变、现阶段医院档案管理的现状以及实现新形势下医院档案有效管理的途径等问题作了详细的分析和系统地阐述。

珠海市女性医护人员工作-家庭平衡问题研究

[目的]了解珠海市女性医护人员工作-家庭平衡问题现状,分析影响其工作-家庭冲突的因素,有针对性地提出对策。[方法]采用问卷调查法,对珠海市某3所综合性医院的女性医护人员发放工作-家庭平衡调查问卷进行数据收集,采用Epidata3.0软件建立数据库,运用SPSS20.0软件进行数据处理。[结果]调查显示:58.65%的医护人员认为医院工资与其他行业相比偏低;导致工作-家庭不平衡的因素主要包括时间冲突和工作压力;当工作与家庭发生冲突时79.81%的女性会优先选择家庭。[结论]工作-家庭平衡是保障医护人员全身心投入工作的前提,医院应制定科学合理的绩效目标和激励政策,积极开展心理素质的教育与培训;家庭成员应给予理解和支持,并积极分担家庭职责。

现代医学模式运用于医疗实践的阻碍与对策

现代医学模式在医院管理及医疗卫生事业发展的过程中具有指导性作用。但现代医学模式运用于我国医疗实践受到诸多因素阻碍,如政府的支持不足、医院形式主义及经济利益的制约、受生物医学模式束缚及医务人员心理、社会医学知识缺乏。要利于医疗的可持续发展和医患和谐相处,须加快现代医学模式运用于临床实践的步伐,其对策包括:政府层面的政策支持,医院管理模式的转变,向患者灌输现代医学模式知识。