综合性围术期护理在手部组织缺损患者中的应用效果

目的探讨综合性围术期护理在手部组织缺损患者中的应用效果。方法选取2014年1月～2017年1月我院整形烧伤手外科收治的手部组织缺损82例患者作为研究对象,根据其入院序号奇偶数分为对照组和观察组,每组各41例。全部患者经游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复,对照组给予常规护理干预方案,观察组在此基础上行综合性围术期护理干预,观察比较两组手部功能恢复优良率、疼痛情况、修复满意情况和并发症发生率。结果随访1年,观察组手部功能恢复优良率为85.36%,明显高于对照组的65.86%(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,外观满意度评分高于对照组(P<0.05);护理6个月后,观察组血管脱落、吻合口漏血、撕裂发生率分别为2.44%、4.88%、2.44%,均低于对照组的14.63%、19.51%和17.07%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手部组织缺损患者游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复中,实施综合性围术期护理干预效果理想,推荐临床推广应用。

27例断肢再植患者的围手术期护理体会

目的总结27例断肢再植患者的围手术期护理体会及功能康复情况。方法 27例断肢再植患者,采取围手术期护理后,观察患肢成活情况。结果 20例成活良好;3例出现动脉危象,复行神经血管肌腱探查吻合术后成活良好;2例出现静脉回流受阻,予以甲板拔出、甲床放血治疗后患指存活良好;1例出现患指皮肤小面积坏死,未见指骨外露,经换药后痊愈,患指存活良好;1例术后出现静脉危象后继发动脉危象,断指坏死。结论对断肢再植术后患者采取多种围手术期护理,拥有较高的患肢生存率、康复效果较好,可使患者获得较高的生存质量。

含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流治疗糖尿病肢体慢性溃疡的效果观察

目的探讨含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病肢体慢性溃疡的效果。方法以2016年1~12月遵义医学院第五附属(珠海)医院整形烧伤手外科收治的60例糖尿病肢体慢性溃疡患者为研究对象,采用随机数表法分为单纯VSD组(A组)和VSD+含氧生理盐水组(B组),每组30例。入院后清创处理,A组清创后仅行VSD治疗,B组清创后行含氧生理盐水间断冲洗联合VSD治疗。治疗7 d后撤掉VSD装置,观察创面大体情况,测定创面组织液氧分压,计算细菌清除率和创面肉芽组织覆盖率,检测肉芽组织琥珀酸脱氢酶(SDH)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果治疗后,B组患者的引流管堵塞率低于A组[(2.4±0.8)%vs(13.2±2.7)%],细菌清除率高于A组[(90.5±10.4)%vs(71.3±8.9)%],肉芽组织覆盖率高于A组[(93.4±7.2)%vs(77.6±9.3)%],差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的创面组织液氧分压[(85.3±5.6)mmHg vs(67.8±4.3)mmHg]和肉芽组织SHD水平[(2.75±0.38)U/L vs(1.93±0.41)U/L]均高于A组,LDH水平低于A组[(90.8±14.5)U/L vs(125.4±19.3)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流可有效清除创面细菌,改善创面组织缺氧,促进肉芽组织生长,从而提高对糖尿病肢体慢性溃疡的治疗效果。