银杏达莫联合ACEI治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:对银杏达莫联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病疗效进行Meta分析。方法:检索国内公开发表的有银杏达莫与ACEI联合治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),采用Cochrane系统评价手册进行质量评价,用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究分析,银杏达莫与ACEI联合用药治疗组在降低尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆黏度以及血纤维蛋白原等方面优于单用ACEI组(P<0.05),但在降低血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)方面无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏达莫与ACEI联合用药对早期糖尿病肾病有一定疗效,但由于现有研究质量存在一定方法学问题,尚需要严格设计的大样本RCT加以证实。

造影剂肾病早期肾损害标志物的研究进展

随着现代影像技术和介入治疗的不断发展,特别是血管造影术、心脏血管再通技术的应用,造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）已成为医院获得性急性肾损伤的第三位原因[1,2],寻找早期诊断CIN的方法已成为临床研究的重要方向。近年来,随着相关检测手段和技术方法的不断改进,一系列肾损害标志物相继被发现。本文对近年来发现的CIN生物标志物进行综述,有助于CIN的早期诊断、早期治疗。

预先静脉滴注硫酸镁及罗库溴铵对快速顺序插管过程的影响

目的 评价预先静脉滴注（简称：预注）硫酸镁及小剂量罗库溴铵对快速顺序插管过程的影响.方法 选择84例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉患者,随机分为3组：A组麻醉前预注50mg/kg硫酸镁,诱导时给予0.6mg/kg罗库溴铵;B组预注等量硫酸镁,且在诱导前预注0.06mg/kg罗库溴铵,诱导时再给予0.54mg/kg的余量;C组为对照组,每组28例.记录各组的起效时间、阻断时间、插管条件以及插管过程中的平均动脉压和心率变化.结果 起效时间：B组＜A组＜C组（P＜0.05）;A、B组阻断时间明显长于C组（P＜0.01）,且插管条件也显著优于C组（P＜0.05）.插管后即刻A、B组的平均动脉压显著低于C组（P＜0.01）.结论 预注硫酸镁和小剂量的罗库溴铵作为快速诱导插管的辅助方法,可使整个过程更加高效、平稳,值得进一步推广.

晚期氧化蛋白产物的研究进展

晚期氧化蛋白产物（AOPPs）是新近发现的一类尿毒症毒素。它能激发单核细胞呼吸爆发,刺激以肿瘤坏死因子（TNF-α）为主的大量促炎性细胞因子合成、释放,促发单核细胞的炎症反应,引起全身微炎症状态。是慢性肾衰竭（CRF）患者免疫功能紊乱、动脉粥样硬化、透析相关性淀粉样变等长期并发症的重要致病环节。本文就近年来关于AOPPs的观点作一综述。

慢性肾小球肾炎患者血浆内皮素-1的变化及临床意义

目的 探讨内皮素 1(ET 1)与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系。方法 正常对照组 15例 ,原发性慢性肾小球肾炎 38例。根据内生肌酐清除率 (Ccr)将患者分四组 :Ⅰ组 (Ccr≥ 5 0ml/min) ,Ⅱ组 (2 0ml/min≤Ccr<5 0ml/min) ,Ⅲ组 (10ml/min≤Ccr <2 0ml/min) ,Ⅳ组 (Ccr <10ml/min)。Ⅰ组中根据尿蛋白量分为ⅠA与ⅠB两组。采用放射免疫法检测各组血浆ET 1,同时检测血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮。结果 与对照组相比 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血浆ET 1显著升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 1) ,各组间有显著性差异 (F =6 3.0 4 ,P <0 .0 1)。在Ccr相似情况下 ,尿蛋白多者 (ⅠB组 ) ,血浆ET 1水平较高。血浆ET 1与Scr、MAP、AⅡ和ALD均呈正相关 ,r值分别为 0 .76 6 0 (P <0 .0 0 1)、0 .30 5 7(P <0 .0 5 )、0 .2 84 6 (P <0 .0 5 )和 0 .6 2 35 (P <0 .0 0 1)。结论 ET与肾功能、血压及紧素一血管紧张素一醛固酮系统关系密切。血浆ET 1水平可反映肾功能损害的程度。

糖尿病肾脏疾病的诊断及治疗

据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）统计．20世纪90年代，全球糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者约为1．00亿例，然而，到2007年，该数字已经迅速增长到2．46亿例。预计到2025年，全球将有3．80亿例。目前，我国已经成为仅次于印度的糖尿病第二大国，据估计目前我国有DM患者约5000万，每年还以120万例的数目递增，随着DM诊治技术的不断提高，