浅谈血液透析中心的实习带教

随着医学水平的迅速发展，血液净化技术日臻成熟，从事血液净化的医护人员面临着艰巨的责任和义务，临床带教工作受到越来越多的重视。要培养护生具备血液净化相关专科领域的医学与护理理论知识、技术与操作水平、观察与处理病情能力，还要有管理与应急能力、沟通与协调技巧等，如何走好一步是护生与医院护理管理者及临床带教老师共同的奋斗目标。现结合自身的临床带教实践，浅谈几个方面的带教要点。

血液透析联合灌流治疗尿毒症并发症的观察与护理

常规血液透析（HD）是尿毒症的主要替代疗法．是一体化治疗的主要方式。但HD只能清除小分子毒性物质．对中分子和大分子毒性物质的清除则很差。以致部分患者出现顽固高血压、心功能不全、呼吸困难、皮肤瘙痒、骨痛、关节疼痛等并发症，得不到较好的控制，从而成为透析患者长期生存的重要障碍。我们对23例患者进行常规透析时串联HA型树脂吸附器（HD＋HP）治疗，施以相应的护理。取得了满意的疗效。

可调钠透析治疗维持性血液透析患者低血压的观察与护理

目的探讨可调钠透析对血液透析中发生低血压的疗效及护理对策。方法将18例血液透析患者采取自身对照分为两组,即常用钠透析(CHD)组和可调钠透析(PHD)组各透析400例次进行观察。CHD组用常用钠透析,PHD组采用可调钠透析。对两组进行观察并实行各项护理对策预防及治疗透析中低血压。结果维持性血液透析患者18例,共进行800例次血液透析,有117例次在透析中出现低血压,其中CHD组出现86例次低血压,PHD组出现31例次低血压,经治疗处理后血压均恢复正常,可继续血液透析,无1例死亡。结论采用可调钠透析能有效防治透析中低血压,密切观察病情并及时处理也是治疗透析中低血压的关键。

血液透析与血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理

鱼胆中毒与鱼胆中所含的胆酸、胆汁毒素对细胞的损害及胺类物质致敏有关，是严重的临床急症．已经证实可引起多系统脏器损害，尤肾损害多见，可达55％～100％，严重者可致急性肾功能衰竭（ARF），病死率高。我科于2004年5月～2008年8月共收治14例鱼胆中毒致严重ARF，经透析与灌流治疗，配合护肝及营养心肌等对症治疗，患者痊愈出院。