肿瘤坏死因子-α在七氟醚后处理减轻体外循环犬肺损伤中的作用

目的通过观察七氟醚后处理对体外循环（CPB）犬肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响,探讨七氟醚后处理减轻CPB肺损伤的机制。方法健康杂种犬18只随机分为3组每组6只（n=6）：单纯手术组（A组）、体外循环缺血再灌注组（B组）、七氟醚后处理组（C组）。3组犬麻醉固定后行双腔气管插管机械通气。经胸骨正中切口开胸,B、C组建立犬体外循环单肺缺血再灌注损伤模型。C组在开放左肺动脉即刻通过人工膜肺给予呼气末2%七氟醚后处理30 min,A组只开胸不做其他处理。B、C组CPB前（T1）、开放左肺动脉后（T2）及实验结束时（T3）;A组与B、C组相同时间的3个时间点抽取股动脉血行血气分析计算氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）;取左肺组织保存,HE染色光镜观察形态学变化;采用ELISA法检测肺组织TNF-α的含量。结果①肺功能指标的变化：3组内不同时点比较结果发现,A组各时点OI、RI未见明显改变（P〉0.05）,B、C组T1-T3时点OI逐渐降低,而RI则逐渐升高（P〈0.05）。3组间同时点比较结果显示,T1时刻,3组犬之间OI、RI无明显差异（P〉0.05）;T2、T3时刻,与A组比较,B、C组OI显著减低,RI则明显升高（P〈0.05）,其中C组在T_3时刻OI明显高于B组,而RI则相反（P〈0.05）。②肺组织光镜形态学观察：各组T_1-T_3时点,肺组织结构损伤逐渐加重。T_3时刻A组肺组织损伤程度较B、C组轻,而C组又明显较B组轻。③肺组织TNF-α含量的变化：3组内各时点比较结果显示,A组各时点肺组织TNF-α含量未见明显改变（P〉0.05）;B、C组T1-T3时点肺组织TNF-α含量逐渐增加（P〈0.05）。3组间同时点比较结果显示,T1时刻3组犬肺组织TNF-α含量无明显差异（P〉0.05）;T2、T3时刻,与A组比较,B、C组肺组织TNF-α含量明显增加（P〈0.05）,其中C组在T_3时刻TNF-α含量明显低于B组（P〈0.05）。结论CPB,后随着犬肺组织TNF-α含量的增加,肺组织结构破坏严重,肺功能降低,肺组织TNF-α含量的增加可能是加重肺损伤的重要原因。七氟醚后处理后肺功能明显改善,肺组织破坏程度减轻,对CPB犬肺损伤有一定保护作用。七氟醚后处理减轻CPB肺损伤的作用可能与抑制肺组织TNF-α表达有关。