问题解决型教学法在内科见习中的应用探讨

临床见习课是医学理论与实践结合的第一步，是学生从课堂走向病房的桥梁，也是学生真正与病人接触的开始。通过见习，可使学生进一步理解、巩固大课的理论知识，培养学生的思维能力，为将来的临床实习以及毕业后的临床工作打下坚实的基础。

原发性慢性肾小球肾炎患者尿肾上腺髓质素的变化及临床意义

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系。方法正常对照组15例,原发性慢性肾小球肾炎38例。根据内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为四组:Ⅰ组(Ccr≥50ml/min),Ⅱ组(20ml/min≤Ccr<50ml/min),Ⅲ组(10ml/min≤Ccr<20ml/min),Ⅳ组(Ccr<10ml/min)。Ⅰ组中根据尿蛋白量分为ⅠA与ⅠB两组。采用放射免疫法检测各组尿中的ADM。结果与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿ADM显著降低(P值均<0.01),各组间亦有显著性差异(F=55.06,P<0.01)。在Ccr相似情况下,尿蛋白多者(ⅠB组),尿ADM水平较低,尿ADM与Scr、24h尿蛋白量呈负相关r,值分别为-0.8622(P<0.001)-、0.2939(P<0.05)。结论检测尿ADM在一定程度上可判断慢性肾炎的预后和转归。

非溃疡性消化不良病人胃粘膜分泌维生素C的研究

目的：研究非溃疡性消化不良病人胃粘膜分泌维生素Ｃ（ＶｉｔＣ）的变化以及与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染、胃酸分泌、年龄和性别的关系。方法：用高铁还原法测定血浆和胃液中ＶｉｔＣ浓度，以１小时内ＶｉｔＣ从血液到胃液中的清除率代表胃粘膜分泌Ｖｉｔｃ的能力。结果：胃粘膜的ＶｉｔＣ分泌与Ｈｐ感染与否无关（Ｐ＞０．０５）：ＶｉｔＣ分泌与胃酸分泌呈明显正相关（ｒ＝０．８４），在给五肽胃泌素后，随着胃酸分泌的增加，ＶｉｔＣ分泌也增加：４０岁以上病人的ＶｉｔＣ分泌明显低于３９岁以下病人（Ｐ＜０．０１）。结论：胃粘膜的ＶｉｔＣ分泌不受Ｈｐ感染的影响：ＶｉｔＣ分泌与胃酸分泌明显相关；另外，ＶｉｔＣ分泌也与年龄有关，４０岁以上病人的Ｖｉｔｃ分泌明显减少，推测其胃癌发生率增高可能与ＶｉｔＣ分泌减少有关。