腹膜后巨大脂肪肉瘤二例外科诊治体会

原发性腹膜后脂肪肉瘤临床较少见。腹膜后间隙是脂肪肉瘤的好发部位之一，因其潜在间隙大且部位深，一般难以早期发现，多数是在侵犯周围脏器出现症状时发现。现将我院收治的二例巨大腹膜后脂肪肉瘤诊治体会报告如下。

普理灵三合一网片在成人腹股沟疝修补中的应用体会

目的 评价强生三合一网片在成人腹股沟疝修补术中的应用价值。方法 11例成人腹股沟疝患者使用三合一网片进行疝修补术。结果 11例患者均获得满意修补 ,短期随访结果良好。结论 三合一网片在成人腹股沟疝修补术中是安全、有效的。

甲状腺结节的诊断及外科治疗

目的 探讨甲状腺结节的诊断方法、手术方式及并发症的预防。方法 分析总结我院近 3年收治的 16 7例甲状腺结节手术治疗患者的临床资料。结果 甲状腺结节多见于女性 ,通过病史、体查、B超、细针穿刺细胞学检查等方法常可明确诊断 ,部分病人在术前不能明确诊断 ,需术中冰冻切片或术后石蜡切片才能明确 ;大部分病人采用低位小切口、不切断颈前肌群能顺利完成手术 ,切口采用无损伤可吸收线皮内缝合愈合好、美观。结论 甲状腺结节多见于女性 ,手术治疗安全有效 ,并发症发生率低 ,大部分病人采用小切口、不断颈前肌群能顺利完成手术。

梗阻性大肠癌外科处理探讨

目的对梗阻性大肠癌的外科处理进行探讨。方法回顾48例梗阻性大肠癌的手术方式，其中Ⅰ期手术35例，Ⅱ期手术4例，单纯结肠造瘘6例，其他手术3例。结果Ⅰ期手术35例中有32例成功（91．4％）。结论对有条件的梗阻性大肠癌应首选Ⅰ期手术，可减少肿瘤的扩散机会和宿主的癌负荷。术中肠道灌洗是保证Ⅰ期手术成功的重要措施。

CD83、CD1a和Ki-67在大肠癌中的表达及意义

目的:探讨CD83、CD1a和Ki-67在大肠癌组织中的表达及预后意义.方法:采用免疫组织化学和流式细胞术检测60例大肠癌组织中CD83、CD1a和Ki-67的表达情况,并分析其与大肠癌临床病理特点和预后的关系.结果:免疫组织化学检测显示,低Dukes分期、预后好的癌组织中CD83和CD1a阳性率均显著高于对应组(均P<0.05),而FCM检测只显示CD1a阳性率显著高于对应组(均P<0.05);两检测均显示,高Dukes分期、预后差的癌组织中Ki-67阳性率显著高于对应组(均P<0.05).结论:CD83、CD1a和Ki-67的表达与大肠癌Dukes分期和预后相关,可以作为检测大肠癌预后的参考指标.

成人肠系膜动脉平滑肌细胞培养的探讨

目的研究成人肠系膜动脉血管平滑肌细胞的生物学特性及培养方法。方法运用贴块法进行成人肠系膜动脉血管平滑肌细胞的培养,并用倒置显微镜进行形态学观察和用免疫组化对培养细胞进行鉴定。结果运用贴块法成功培养了成人肠系膜动脉血管平滑肌细胞,培养的细胞呈典型“峰谷”样生长,免疫组化S P法检测α平滑肌肌动蛋白单克隆抗体(αSMActin)表达,确认为人血管平滑肌细胞(hVSMC)。经传代培养至3～5代,细胞生长特性未见异常改变。结论贴块法培养的成人肠系膜动脉血管平滑肌细胞生长稳定性好,且培养与纯化能同步进行。

体外联合抗原修饰的树突状细胞的抗癌效应

目的:研究结肠癌患者外周血树突状细胞(dendritic cell,DC)体外联合抗原诱导后的免疫活性.方法:从结肠癌患者外周血中分离并培养DC,时效实验中分时段以肿瘤抗原修饰DC,取最佳组与T淋巴细胞共孵不同时间,用MTT检验其对肿瘤细胞的杀伤率;量效实验中将肿瘤抗原和不同浓度金黄色葡萄球菌肠毒素B(staph-lococcus aureus enterotoxin B,SEB)在上一步得出的最佳时间内修饰DC,取最佳组按不同比例(DC:T淋巴细胞)来共孵上一步得出的最佳共孵时间,用MTT检验其对肿瘤细胞的杀伤率.结果:时效实验组抗原修饰36 h组DC特有分子表达最高,对结肠腺癌细胞的杀伤率也最高,与其他组比较有差异(35.92±0.71 vs 14.85±1.24.35.92±0.71 vs 9.68±1.25.35.92±0.71 vs 17.97±1.01.35.92±0.71 vs 20.32±0.92,P<0.05),量效实验组联合抗原修饰第7天(SEB:100μg/L)DC表达DC特有分子最高,在联合修饰组内,以1:100组的杀伤率最高,与其他组比较有显著差异(47.70±2.84 vs 28.99±6.95.47.70±2.84 vs 40.02±3.65.47.70±2.84 vs 34.55±3.21,P<0.01).结论:体外DC抗原修饰和递呈的最佳时间都是36 h,联合应用超抗原SEB的最佳值100 ug/ L.DC与T淋巴细胞的最佳共孵比例是1:100.

树突状细胞对裸鼠结肠癌移植瘤的抗癌效应

目的研究结肠癌患者外周血树突状细胞(DC)体外诱导后在裸鼠体内的抗癌效应。方法通过皮下移植法建立裸鼠模型,按治疗次数分为对照组、治疗组和加强组;从患者外周血中分离并培养出DC,以肿瘤抗原和金黄色葡萄球菌肠毒素B(SEB)刺激DC;DC激活同源T淋巴细胞;DC激活的T淋巴细胞经用该患者结肠腺癌细胞建立的裸鼠模型的尾静脉注入,观察成瘤时间、肿瘤生长情况、移植肿瘤大小及裸鼠摄食、活动状况。结果成功建立结肠癌裸鼠模型。肿瘤接种第60天,对照组、治疗组及加强组肿瘤大小分别为(3899±22)mm3、(1301±16)mm3、(392±18)mm3。与对照组相比,治疗组及加强组移植瘤生长均受到抑制(P=0.000);与治疗组相比,加强组移植瘤生长抑制更明显(P=0.000)。结论同源结肠癌患者外周血DC和T淋巴细胞共孵后能抑制裸鼠体内移植瘤的生长。这有可能为肿瘤治疗提供一种新的方法。

原代人结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型的建立

目的建立人结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型。方法采用组织块直接贴壁法将新鲜人结肠癌组织进行原代细胞培养,反复贴壁法和胰酶消化法使之纯化。纯化后的结肠癌细胞接种于裸鼠左侧腋处皮下。观察成瘤时间、肿瘤生长情况、移植肿瘤大小及裸鼠摄食、活动状况。实验结束后取移植瘤以HE染色和CEA及CK20免疫组化检验。结果本实验原代结肠癌细胞可以在裸鼠皮下存活,接种后第8天见有移植瘤形成,成瘤率为80%。病理切片显示组织细胞排列成不规则腺体状,有核分裂相。CEA及CK20检验阳性。结论初步建立了人结肠癌的裸鼠皮下移植瘤模型,为进一步研究结肠癌奠定了基础。

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿和性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后患者排尿及性功能的变化。方法将61例Dukes A,B期直肠癌患者分为对照组(28例)和研究组(33例)。对照组行Miles手术12例,Dixon手术16例;研究组行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(PANP+TME),Miles术9例,Dixon术24例。观察比较2组患者术后自主排尿的情况,膀胱残余尿量及性功能。结果研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组,分别为15.2%,42.4%,P<0.01。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。

复方苦参注射液在直肠癌术后化疗中的临床观察

目的 评价复方苦参注射液在直肠癌术后化疗中的作用。方法 治疗组75例应用常规化疗方案加复方苦参注射液静脉滴注,对照组67例应单用常规化疗方案,观察两组临床症候、生存质量、肝功能和白细胞的变化,进行χ2 检验。结果 治疗组临床症候和生存质量的改善明显优于对照组(P<0. 01),肝功能异常和白细胞降低较对照组明显减少(P<0. 01)。结论 复方苦参注射液可显著减轻化疗的不良反应,改善患者生活质量。

术后早期炎性肠梗阻31例疗效分析

目的探寻术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)更快、更有效的治疗方法。方法回顾31例EPISBO患者的治疗方法。包括静滴生长抑素、肾上腺皮质激素、甘露醇灌肠、腹部外敷芒硝。结果 31例患者均经保守治疗治愈。平均治疗时间11 d。结论采用保守治疗法治疗EPISBO患者效果良好,并发症少,治疗费用低,而且安全。

肠粘连致腹内疝19例诊治体会

目的总结肠粘连所致腹内疝的临床特点和诊治难点,提高对本病的认识和及时诊断治疗。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的19例肠粘连合并腹内疝患者的临床资料。结果 19例患者均经过手术探查证实诊断,术后发生并发症9例,其中切口感染5例,炎性肠梗阻4例。本组病例无死亡,均康复出院。结论肠粘连所致的腹内疝临床较为少见,表征不明显,容易漏诊或误诊,且病情进展迅速,易导致肠绞窄和肠坏死等严重后果,需引起临床上的高度重视。

以腹部包块为首发表现的子宫内膜癌一例

子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,子宫内膜癌患者多以绝经后阴道出血为主要表现,症状出现较早、诊断较容易、预后较好[1]。但以腹部包块为首发表现者十分少见,容易漏诊和误诊。'遵义医学院成都附属医院'收治1例以腹部包块为首发表现的子宫内膜癌1例,经手术治愈,现报道如下:1病例简介患者女性,68岁,因'发现右下腹包块1年'于2015年5月7日入院。查体:全腹平软,右下腹压痛,

甲状腺自身抗体在(131)~I治疗甲亢后致早发甲减的临床意义

目的测定放射性131 I治疗前甲亢患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,探讨其在治疗后致早发甲减的临床意义。方法对115例患者分组:第1组(TpoAb<35 IU/ml,TGAb<40 IU/ml),第2组(TpoAb≥1 000 IU/ml,TGAb<40 IU/ml),第3组(TpoAb≥1 000 IU/ml,TGAb≥1 000 IU/ml),第4组(TpoAb<35 IU/ml,TGAb≥1 000 IU/ml), 旨在探讨131 I治疗前TpoAb、TGAb水平对治疗后早发甲减的影响因素。结果第1组与第2组或第3 组差异有显著意义(P<0.05),第2组与第3组差异无显著意义(P>0.05)。结论TpoAb、TGAb 是131 I治疗甲亢后致早发甲减的一个影响因素,尤其是高滴度的TpoAb。

双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的:探讨双吻合技术(double stapling technique,DST)在中低位直肠癌保肛手术(sphincter-reserving operation,SPO)中的应用价值及并发症的防治。方法:对比分析采用DST者32例(研究组)与采用单吻合技术者(single stapling technique,SST)43例(对照组)两组患者临床病理指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果:全组患者手术顺利,无手术死亡。两组患者在术后3个月和6个月时的排便功能比较差异有统计学意义(P<0.05),但1年后两组大部分患者排便功能基本正常。DST组术后发生吻合口瘘3例(9.38%),吻合口狭窄4例(12.5%),吻合口出血1例(3.13%),局部复发2例(6.25%);SST组术后发生吻合口瘘2例(4.65%),吻合口狭窄3例(6.98%),吻合口出血2例(4.65%),局部复发2例(4.65%)。结论:DST在中低位直肠癌手术治疗中是有效、安全的,能够提高中低位直肠癌保肛手术成功率,改善患者生存质量。

原代大肠癌细胞分离培养中的影响因素

目的探讨原代大肠癌细胞分离培养中的影响因素。方法采用消化法和贴壁法培养原代大肠癌细胞,观察影响因素。结果原代大肠癌细胞能否培养成功与取材、培养方法及培养液等密切相关。结论标本取材、培养方法等对培养能否成功有重要影响。