浅谈青年教师在生殖医学研究生培养中的作用

生殖医学是与生殖健康相关的医学,涉及妇产科学、男科学、生殖生理学、遗传学、胚胎学及发育生物学等多个领域。生殖医学的研究对生物体的繁衍、生命的延续、人类的优生优育均具有重要意义。生殖医学发展潜力巨大,相关研究生教育蓬勃发展。青年教师在协助培养研究生的过程中扮演着重要的角色,在研究生教学技能培养、临床诊疗经验、科研能力提升、医学人文素养提高方面发挥作用。同时在协助培养研究生的同时,升华了个人能力和素质。

生殖中心护理临床教学实践

遵义医学院附属医院生殖医学中心于2006年顺利通过卫生部辅助生育技术准人评审。在技术不断进步的同时，生殖医学中心的护理管理模式逐步规范化，生殖中心护理工作高效、科学的开展，是中心业务发展的重要保障。其中，护理临床教学亦是护理工作的重要组成部分。

生殖医学选修课课程设置和管理初探

近年来,生殖医学研究发展迅速,不仅在临床诊断、治疗方面不断涌现出新技术、新手段。在基础理论研究及应用方面也有新发现、新认识,为生殖理论增添了新内容,更为临床应用提供了理论依据。同时,生殖相关的突破性成就也层出不穷,如体外受精、胚胎干细胞、克隆技术等。

关于目前高校医学教育技术工作的几点思考

目前高校医学教育技术工作的教学效果不佳,教师依然运用传统方法开展教学,未能促进学生综合能力的不断提升,传统的教学手段存在诸多弊端,教师需形成创新的教学理念,才能培养出一批高素质的医学人才。如教师可以制作合适的导学案、设置典型的病例、注重课堂互动,并对教学中的重难点进行全面的阐述。然而教师仅对学生进行验证性的实验教学,在此基础上,学生的学习兴趣未能被充分激发,并且学生仅会参照书本的内容开展实验,思维将会处于一种僵化的模式中,最终,当学生实验中出现问题的时候,学生不会形成主动分析的意识。

生殖内分泌学教学的几点思考

生殖内分泌学是妇产科学的一部分，它与妇女一生各时期的生理变化、疾病发生、保健措施密切相关。随着分子生物学的飞速发展很多新技术进入到生殖医学研究中，使生殖内分泌进展十分迅速。我们结合近几年来生殖内分泌学教学的实践及生殖医学发展，从内分泌系统疾病的特点着手，从课堂教学及临床见习两方面入手，分析采用何种方式教学能达到事半功倍的效果。现总结如下。

遵义地区不孕不育家庭男性精液质量调查分析

目的了解遵义地区不育男性精液质量现状,比较两个时期遵义地区男性精液质量的变化趋势。方法采用计算机辅助精液分析系统对2013年11月至2015年11月于遵义医学院附属医院进行精液检查的9 258例(B组)男性的精液质量进行分析,并和2004年11月至2006年11月期间4 083例(A组)男性精液质量进行比较。结果 B组与A组比较,正常患者的比例由15.92%减少到13.39,少精症患者的比例由0.81%增加到1.19%,少弱精症患者的比例由3.28%增加到5.42%,畸精症患者的比例由27.58%增加到31.99%,少弱畸精症患者由7.98%增加到11.23%,其中畸精症患者所占的比率超过弱精症患者。结论上述结果提示遵义地区男性不育人群数量在不断增加,精液质量呈下降趋势,畸精症和弱精症的比率较大,少精症、少弱精症、少弱畸精症患者的比例也有增加。

遵义地区汉族人群hsl外显子2单链构象多态性与T2DM的相关性

目的探讨遵义地区汉族人群hsl外显子2(hsle2)单链构象多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法采用聚合酶链式反应—单链构象多态性分析方法检测295例遵义地区汉族人群hsle2多态性,并设正常对照。结果 hsle2检出AA、AB、AC基因型。其各基因型分布及各等位基因频率在T2DM与正常对照间的分布不具有统计学差异(P>0.05)。结论 hsle2在遵义地区汉族人群中具有多态分布,该位点的多态变化与T2DM易感性无相关性。

遵义地区人群激素敏感脂肪酶基因i6多态性分布

目的探讨遵义地区人群HSLi6多态性分布情况。方法采用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法,检测247例中国遵义地区人群HSLi6多态性,并分析其在人群中的分布情况。结果HSLi6检测出6种等位基因片段、11种基因型。其多态信息含量大于0.7,其中等位基因6、7基因频率分布最广。结论HSLi6在遵义地区人群中具有多态分布,为HSL作为糖脂代谢研究候选基因提供了相关依据。

辅助生殖技术中人类精子优化技术的相关研究

人类精子优选技术是辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART）的产物，是指在体外通过人工方法对精液进行处理的一门技术。其目的是减少或去除精液中的活性氧、死精子、去获能因子等物质，以获得优选、浓缩、高活力且具备受精能力的精子悬液，并启动精子获能，进而增加精子的运动能力和穿卵能力，提高临床妊娠率。目前常用的精子优选方法有上游法、密度梯度离心法，其他还有磁珠分选法、玻璃纤维滤过法、分子玻璃纤维滤过法等。下面将这些精子优选技术作一综述。

人绒毛膜促性腺激素在辅助生殖技术中的应用

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是胎盘合体滋养层细胞产生的一种糖蛋白激素,与黄体生成素（LH）的结构极其相似,具有诱发排卵、健黄体等作用。在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中,常用它模拟LH峰达到促卵母细胞最后成熟,诱导排卵的目的。

胎盘绒毛血管生成状况及VEGF、MMP-2和MMP-9表达与早期自然流产的关系

目的:探讨VEGF、MMP2和MMP9表达变化对胎盘绒毛血管生成的影响及与早期自然流产的关系。方法:选用CD34作为微血管标记物,应用免疫组化检测30例早期自然流产病例(自然流产组)和20例早期人工流产病例(人工流产组)胎盘绒毛微血管密度(MVD);RT-PCR检测胎盘绒毛VEGFmRNA的表达;酶谱分析法测定MMP-2和MMP-9的表达。结果:自然流产组VEGF121mRNA表达及MVD均明显低于人工流产组(P<0.01)。相关分析显示,两组中VEGF121mRNA相对表达量与MVD值均呈显著正相关(rθ=0.9794,rλ=0.9183)。自然流产组酶原型MMP-9的表达量显著低于人工流产组(P<0.01),激活型MMP-2的表达量显著高于人工流产组(P<0.01)。结论:孕期胎盘绒毛内VEGF121mRNA低表达所致的血管生成障碍以及MMP-2和MMP-9表达失调可能共同参与了早期自然流产的发生发展过程。

超促排卵长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂用量的探讨

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节的最适有效剂量。方法:回顾性分析2006年5月～2007年8月本中心采用黄体期降调节行控制性超排卵的96个IVF周期,根据基础体重指数及窦卵泡数使用长效曲普瑞林的剂量不同,分为A、B、C3组。33例应用1.25mg肌注为A组、33例应用1.125mg肌注为B组、30例用曲普瑞林1mg肌注为C组,比较其治疗效果。结果:A、B、C3组患者周期中FSH、LH、E2无显著性差异(P>0.05);降调节天数、Gn使用天数及剂量、获卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05);C组hCG日P值较A、B组高,有显著性差异(P<0.05)。结论:长效曲普瑞林1.25mg和1.125mg、1mg均具有相同的治疗效果。

子宫内膜癌中ER、PR、VEGF、Survivin蛋白的表达情况及与临床病理特征的相关性

目的探讨子宫内膜癌(EC)中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)及凋亡抑制基因(Survivin)蛋白表达情况及与子宫内膜癌临床病理特征的相关性。方法选取33例EC患者(观察组Ⅰ),同时,取癌旁组织25例(观察组Ⅱ),取同期行子宫全切术的26例子宫肌瘤(对照组),应用免疫组化法检测ER、PR、VEGF与Survivin蛋白水平。结果对照组Survivin、VEGF、ER、PR蛋白阳性率明显低于观察组Ⅰ、观察组Ⅱ(P<0. 05)。ER、PR、VEGF、Survivin蛋白表达量与EC临床分期、组织分化程度、浸润程度、淋巴结转移存在明显相关性。结论 Sruvivin、ER、PR、VEGF蛋白均参与了EC的发生和发展。

血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞利于超长随意皮瓣的成活

背景:研究证实血管内皮生长因子能够诱导新生血管形成,人羊膜间充质干细胞也可通过多种机制改善皮瓣移植的缺血再灌注损伤。因此,用血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞为促进皮瓣成活提供了可能。目的:探索局部应用血管内皮生长因子基因修饰人羊膜间充质干细胞对超长比例随意皮瓣成活的影响。方法:将30只成年SD大鼠随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组10只,在其背部左右分别构建2 cm×8 cm超长缺血随意皮瓣模型,皮瓣蒂部位于髂棘水平,分别为Ⅰ-left,Ⅰ-right,Ⅱ-left,Ⅱ-right,Ⅲ-left,Ⅲ-right。皮瓣掀起后即刻,Ⅰ-left、Ⅱ-left注射0.5m LLG-DMEM培养基划分为对照组,Ⅰ-right、Ⅲ-left注射0.5m L细胞浓度为1×10~9 L^(-1)的人羊膜间充质干细胞悬液划分为实验组1,Ⅱ-right、Ⅲ-right注射0.5 mL细胞浓度为1×109L-1转染血管内皮生长因子基因的人羊膜间充质干细胞悬液划分为实验组2,每个皮瓣共注射5点,每点注射0.1m L。移植后即刻、24,48h以及4,7d,激光多普勒血流监测仪监测皮瓣中部和蒂部的血流灌注值,移植后7d观察各组皮瓣的成活率,取成活皮瓣组织通过组织学观察各组皮瓣毛细血管密度,荧光显微镜观察人羊膜间充质干细胞在皮瓣内的分布及存活状况,Westernblot检测皮瓣组织中血管内皮生长因子蛋白水平。结果与结论:①实验组2皮瓣成活率、血流灌注值、皮瓣毛细血管密度明显高于实验组1及对照组,实验组1皮瓣成活率、血流灌注值、皮瓣毛细血管密度明显高于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);②在荧光显微镜下观察发现,实验组1、实验组2皮瓣组织内有CM-Dil标记的人羊膜间充质干细胞;③各组皮瓣组织血管内皮生长因子蛋白表达均呈阳性,实验组2皮瓣组织血管内皮生长因子蛋白表达明显高于实验组1及对照组,实验组1皮瓣组织血管内皮生长因子蛋白表达明显高于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);④结果证实,在超长随意皮瓣中、远部位应用人羊膜间充质干细胞可明显改善皮瓣成活率;人羊膜间充质干细胞经血管内皮生长因子基因转染后能够分泌更多的血管内皮生长因子蛋白,进而促进超长随意皮瓣血管新生,提高皮瓣成活率。

某生殖中心就诊不孕患者支原体感染及其药物敏感性研究

目的分析某生殖中心就诊不孕患者支原体感染及其药物敏感性,为临床防治不孕症提供参考。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月于遵义医学院附属医院生殖中心就诊的186例不孕患者临床资料,统计支原体感染率,分析不同浓度抗菌药物敏感率、耐药性。结果186例不孕妇女共检出154例支原体感染,感染率为82.80%,其中解脲脲支原体(Uu)感染124例占80.52%,人支原体(Mh)+Uu感染22例占14.29%,Mh感染8例占5.19%(P<0.05)。Uu敏感率最高为交沙霉素,耐药率最高为阿奇霉素,Uu对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、壮观霉素、加替沙星、美满霉素敏感率较高;Uu对阿奇霉素、环丙沙星、甲砜霉素耐药率较高。Mh+Uu敏感率最高为壮观霉素、美满霉素、强力霉素,耐药率最高为罗红霉素。Mh敏感率最高为交沙霉素、壮观霉素,耐药率最高为阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素。结论不孕妇女支原体感染率较高,其中Uu感染情况较为严重,对不孕妇女应该提高支原体检测及药敏试验力度,临床治疗支原体感染可以首选强力霉素、交沙霉素、壮观霉素、克拉霉素抗菌药物。

短时受精并即刻脱颗粒细胞对IVF-ET治疗周期的影响

目的:了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中短时受精并即刻脱颗粒细胞对胚胎质量及结局的影响。方法:将316个IVF-ET周期按精卵受精时间不同及是否即刻脱颗粒细胞分为:短时受精并即刻脱颗粒细胞组(A组,精卵共孵育2h并即刻脱颗粒细胞)110个周期、短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组,精卵共孵育2h并受精后18～19h脱颗粒细胞)108个周期和传统受精组(C组,精卵孵育过夜)98个周期。分别比较3组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率、流产率和分娩结局。结果:①3组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05);②A、B组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于C组(P分别<0.05或<0.01);③3组出生婴儿男女性别比例、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05),3组均无畸形胎儿出生。结论:①短时受精并即刻脱颗粒细胞不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精并即刻脱颗粒细胞能较准确判断卵子成熟度,观察第二极体是否排出,从而使补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)成为可能,进而可进一步严格控制ICSI适应证。

早期卵裂与胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能

目的：探讨早期卵裂、胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能的价值。方法：96个IVF-ET周期分为两组：第1组包括35个IVF-ET周期,该组第3日（移植日）胚胎形态学和生长速率作为选择胚胎移植的标准（下称简单评价法）;第2组包括61个IVF-ET周期,该组于受精后25~26 h对胚胎早期卵裂情况进行第1次评价,第3日对胚胎形态学和生长速率再次进行评价,两次评价的综合结果作为选择胚胎移植的标准（下称联合评价法）,比较两种方法的胚胎种植率和妊娠率。结果：发生早期卵裂的胚胎在移植日的优质胚胎率显著高于未发生早期卵裂的胚胎（P〈0.001）;联合评价法所选择胚胎的临床妊娠率和胚胎种植率均明显高于简单评价法（P〈0.05）。结论：早期卵裂是预测胚胎发育潜能的一个有价值的指标,胚胎发育的联合评价有助于提高助孕成功率。