液氮冷冻致兔股骨头坏死病理学特征研究

目的探讨液氮冷冻法制备兔股骨头坏死动物模型的病理学特征。方法采用成年新西兰大白兔,无菌条件下手术显露股骨头;采用棉签蘸取液氮,对股骨头软骨面负重区冷冻、复温以制备股骨头坏死模型。于制模后第3、7天及第2、4、6、8周随机选择模型兔,手术取下股骨头,进行股骨头纵切面肉眼观察,常规石蜡包埋、切片,经HE染色后光镜观察。结果股骨头纵切面4周前各观察时间点,股骨头局灶性坏死区域渐增。制模术后第3天兔股骨头组织切片镜下可见软骨细胞及骨细胞坏死;术后第7天见坏死区空骨陷窝较多;术后第2周见关节软骨缺损,软骨下区域小血管充血,骨小梁开始断裂、排列紊乱;术后第4周见关节软骨剥脱,髓腔内脂肪细胞坏死,并现增生纤维组织;术后第6周见股骨头塌陷,并出现纤维化骨的匍伏附着;术后第8周见新骨沉积性生长,骺板细胞挤压、变形。结论本研究建立的液氮冷冻致兔股骨头坏死模型具有典型的病理演变特征,贴近已知人类股骨头坏死病理演变规律,是干细胞移植等治疗研究的理想模型。

富血小板纤维蛋白(PRF)促进骨再生的研究进展

大节段骨缺损是临床骨科医师面临的一大难题,临床实践中主要以骨移植治疗骨缺损。血小板浓聚物(Platelet concentrates,PC)已经运用于骨科、口腔颌面外科等领域,帮助骨缺损的修复。而富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)作为PC中的一种,也已经被广泛地报道,可以帮助骨愈合。本文主要综述PRF的制作过程、分类及细胞因子(Cytokine,CK)的释放和粘附到成骨作用,为PRF帮助骨愈合的进一步实验研究提供一定的理论指导。

基质金属蛋白酶-3在突出椎间盘中的表达及其意义

目的 :检测椎间盘突出症的椎间盘中是否有基质金属蛋白酶 3(MMP3)的表达 ,以便进一步了解椎间盘突出症的发病机制。方法 :运用免疫组织化学抗生物素蛋白—生物素—过氧化物酶复合体法 ,通过抗MMP3的单克隆抗体 ,对 78例椎间盘突出症和 14例非椎间盘突出症的椎间盘标本进行染色。结果 :椎间盘突出症中的MMP3比非椎间盘突出的多 ,差异非常显著。椎间盘突出症的临床分型 :脱出型及游离型的MMP3比凸出型的多 ,其差异有非常显著意义。脱出型与游离型的MMP3差异没有显著意义。结论 :MMP3与椎间盘突出症可能有关 ,椎间盘组织退变程度的差异是临床不同突出类型的生化基础。

高强度聚焦超声(JC200A型)治疗子宫肌瘤的护理

近年来,“功能保护解剖型手术”越来越多地代替了“解剖型手术”。高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound,HIFU）技术,主要通过热效应致肿瘤组织坏死,然后被机体吸收。

12例极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗。方法 对 12例极外侧型腰椎间盘突出症的临床表现、影像学特征及手术方法进行分析。结果 12例中L3～ 41例、L4～ 58例 ,L5～S13例 ,极外侧突出的腰椎间盘累及上一节段腰神经根。 12例均经手术证实 ,其中 7例经峡部外缘手术途径摘除。术后 11例症状显著改善 ,1例部分改善。结论 极外侧型腰椎间盘突出症累及上一节段腰神经根。峡部外缘入路途径具有显露清楚、出血少。

髓核摘除联合Dynesys动态系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的分析髓核摘除联合Dynesys动态系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法收集我院在2011年4月至2013年6月住院治疗的腰椎间盘突出症患者共513例,其中采用髓核摘除联合Dynesys动态系统治疗的单节段(L4/5)患者共43例,获得随访的26例。采用回顾性分析方法,记录患者手术前后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(oswesry disability index,ODI)、固定节段及头侧邻近节段的椎间活动度(range of motion,ROM)、椎间隙高度及椎间髓核信号的变化作为疗效评估。结果获得完整随访的26例患者,平均随访时间22.4个月。与术前比较,末次随访时VAS、ODI评分分别改善了84.9%和71.1%,固定节段的椎间活动度减小、椎间隙高度增高(P<0.05);头侧邻近节段椎间活动度、椎间隙高度改变无统计学差异(P>0.05);各椎间髓核评分变化均无统计学差异(P>0.05)。结论髓核摘除联合Dynesys动态系统是一种治疗腰椎间盘突出症更优越的手术方式,它的近期疗效令人满意,而且稳定椎体的基础上保留部分固定节段的运动功能,同时延缓了各节段髓核退变。

远端稳定型股骨假体治疗青壮年股骨近端骨折合并不可逆转髋关节疾患疗效评估

目的评估远端稳定生物型股骨柄治疗青壮年股骨近端骨折合并不可逆转髋关节疾患的临床疗效。方法纳入15例股骨近端骨折合并不可逆转髋关节青壮年疾患（平均46.7岁,男6例,女9例）,均用广泛微孔涂层远端稳定生物型股骨柄进行全髋关节置换。术后第1年1、3、6、12个月及第2年开始每年1次门诊随访,分别拍摄骨盆前后位,术侧股骨正侧位X线片,双下肢全长体层摄影。测量比较术后1月与末次随访股骨假体垂直下沉的距离。同时了解骨折愈合情况、假体固定情况、假体周围骨吸收情况。末次随访利用Harris评分系统评估患髋功能,分为优（90~100分）、良（80~89分）、中（70~79分）、差（70分以下）。结果平均随访（45.5±21.7）月,股骨近端骨折平均在12.6周内愈合。末次随访和术后1月时的股骨假体下沉距离差异无统计学意义。末次随访术侧偏心距平均为35.8mm,对侧为34.5mm,两侧差异无统计学意义。Harris评分平均89.5分（范围86~97分）。1例在Gruen1区出现骨丢失。2例轻度跛行,1例发生大腿痛,1例发生膝关节前方疼痛。未见假体脱位,松动,感染。结论广泛微孔涂层远端固定型股骨柄的生物型全髋关节置换治疗合并髋关节疾患的股骨近端骨折是一种较好的方法。这种方法既为骨折提供了良好的复位和初始稳定性,又同期解决了髋关节疾患,获得了良好的髋关节功能。