腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果分析

目的比较腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果及对患者机体氧化应激和免疫功能的影响。方法选择该院2015年7月-2017年12月收治的90例胆总管结石患者,利用随机数字表将其分成微创组与开腹组两组,每组各45例。其中微创组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,开腹组给予传统开腹胆道取石术治疗,比较两组手术疗效及手术前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]和免疫功能指标[CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞百分率及CD4^+和CD8^+T细胞比值(CD4^+/CD8^+比值)]的变化。结果微创组手术时间和术中出血量明显低于开腹组(P <0.05),两组结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后肠鸣音恢复、肛门排气和住院时间明显低于开腹组(P <0.05)。微创组术后12 h时视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛药使用率和并发症发生率明显低于开腹组(P <0.05)。微创组手术前后血清SOD、MDA和GSH-Px比较,差异无统计学意义(P>0.05);开腹组术后第1天时血清SOD和GSH-Px活性明显低于术前,MDA水平明显高于术前(P <0.05)。两组术后第1天时外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值明显低于术前(P <0.05),其中开腹组降低更明显(P <0.05)。结论腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石均能取得较好的取石效果,但腹腔镜微创手术对机体创伤更小,不会引起明显的氧化应激反应,对机体免疫功能影响小,术后恢复快。

空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折10例

目的探讨空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折的疗效。方法手术治疗10例Hoffa骨折,术中采用空心拉力螺丝钉从后至前固定骨折,然后使用小钢板从股骨外髁固定骨折块。结果 10例均获得12-24个月随诊,平均15.6个月,骨折均骨性愈合。无内固定失效等并发症发生。疗效按HSS膝关节功能系统评分：优6例,良3例,差1例。结论空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折手术入路简单、操作方便、固定可靠,疗效满意,是目前可供选择的治疗方式。

有关早产儿早期临床营养支持的探讨

肠外营养是早产儿营养支持的重要途径,对于早产儿的生存和生长具有重要意义。但相关指南对早产儿静脉营养的推荐量与临床实际使用的氨基酸、维生素、多种微量元素注射剂各组分用量存在差异。本文通过对比和文献综述,发现《中国新生儿营养支持临床应用指南》的缺陷,旨在为相关指南的修订和本领域的其他研究提供参考。

电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎与预后分析

目的:探究电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗方法对胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎患者的临床疗效及预后的影响。方法:选取于2013年2月—2017年8月来医院就诊的胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎共120例进行回顾性分析,将所有患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采取传统开腹治疗而观察组采取电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗方法,比较两组患者临床疗效、手术一般情况、不良事件发生率及预后的情况。结果:对照组总有效率为80%,观察组总有效率为90%。观察组治疗总有效率高于对照组。对照组术后不良事件发生率为45%;观察组术后不良事件发生率为10%。观察组术后不良事件发生率低于对照组且差异有统计学意义(P <0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合微创治疗临床疗效更加显著,值得在临床进行推广与应用。

浅议我院医技科室质量考核体系的建立与实践

目的提升医技科室服务质量与技术水平,构建全方位质量管理文化。方法根据《中国医院管理指南》、《三级综合医院评审标准》等相关要求,结合医院实际情况,确立质量考核指标。以当期问题为导向,进行权重设计。通过考评小组现场督查和收集临床科室对医技部门的满意度调查反馈,形成考评意见,纳入科室绩效考核。结果建立了一套符合医院管理目标的医技科室质量考核体系。结论通过建立该考核体系,提升了医技科室质量管理水平,质量指标得到改善。

原发性胫骨平滑肌肉瘤一例并文献复习

原发性骨平滑肌肉瘤（primary leiomyosarcoma of bone,PLB）是一种罕见的骨的原发性恶性梭形细胞肿瘤。结合PLB的影像学特征、组织学诊断及免疫组化结果分析,可明确该病的诊断及鉴别诊断。

双能量CT诊断痛风的临床价值

痛风在临床上较常见,高尿酸血症是痛风的主要临床特点。嘌呤在体内代谢发生紊乱、尿酸排泄减少等因素是引发高尿酸血症的主因[1]。痛风起病较急,来势如风,疼痛既明显又剧烈,给患者生活质量带来较大影响。

急性颅脑损伤CT与MRI诊断的应用比较

目的对急性颅脑损伤CT与MRI诊断的应用进行比较。方法选择我院治疗的急性颅脑损伤患者200例,随机分为两组,参照组与实验组,各100例。参照组应用CT诊断,而实验组应用MRI诊断,最后比较两组的检查结果。结果两组比较,实验组的异常部位检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与CT相比,急性颅脑损伤MRI诊断的效果更好,更有应用价值。

胰胆管十二指肠连接区小肿瘤的MRI表现

目的探讨胰胆管十二指肠连接区(PDDU)小肿瘤的MRI表现特点,进一步提高MRI诊断的准确性。方法对连接区22例经病理证实的小肿瘤MRI图像资料进行分析。结果MRI诊断PDDU小肿瘤22例(胰头癌11例,壶腹癌5例,胆总管下端癌4例,乳头绒毛管状腺癌以及导管内乳突状粘液瘤各1例),主要表现为软组织肿块,十二指肠腔内充盈缺损,胆总管下段狭窄和肝内外胆管、胰管、胆总管扩张。结论 MRI能清晰显示PDDU小肿瘤的直接及间接征象并具有一定的特征性,是一种优良的无创伤性检查方法。

TACE联合RFA对原发性肝癌患者的近期及远期疗效观察

目的探讨经肝动脉插管栓塞化疗术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的近期临床效果及远期预后。方法选取85例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为TACE组40例、联合组(TACE+RFA)45例,对比两组患者的临床疗效及预后。结果治疗后,联合组患者的近期疗效总有效率为71.11%,高于TACE组的50.00%(P﹤0.05);治疗后,联合组患者的血清AFP水平明显低于TACE组(P﹤0.01),两组的KPS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);随访3年,联合组失访2例,TACE组失访3例,联合组患者的3年生存率为28.89%(13/45),TACE组患者的3年生存率为15.00%(6/40),两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),联合组的中位生存时间为25个月,长于TACE组的19个月(P﹤0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床效果优于单用TACE治疗。

经阴道彩色超声诊断子宫内膜疾病269例

目的分析、总结子宫内膜各病变类型的声像图特征,为超声诊断各型子宫内膜疾病提供依据。方法对经阴道彩色多普勒超声检查并经病理证实的269例子宫内膜病变患者的超声声像图进行分析,并与病理结果进行对照。结果 269例子宫内膜疾病患者中,子宫内膜单纯性增生171例、子宫内膜息肉58例、子宫黏膜下肌瘤4例、子宫内膜癌6例、子宫内膜炎3例;超声声像图表现以内膜不同程度增厚为基础,伴内膜回声大部或局部增强、大小不同囊性结构、有无或多少不一的条形及点状血流信号的不同,为不同类型子宫内膜疾病的特征性诊断及鉴别要点。结论经阴道超声检查子宫内膜图像清晰,特征性内膜声像有利于子宫内膜疾病的诊断。

宫颈癌患者动脉灌注化疗的护理体会

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤,在我国占女性生殖器官恶性肿瘤的70%~90%[1]。2014年4月至2015年1月我科对33例宫颈癌患者进行了动脉灌注化疗,近期疗效满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例33例均病理确诊为宫颈癌的患者,其中宫颈癌Ⅱb期患者25例,Ⅲb期患者8例。组织学检查：鳞癌30例,腺鳞癌3例,年龄28~63岁,平均年龄45岁.

直肠癌术后放化疗后外周血粒细胞异常增多1例

直肠癌是消化系统最常见的肿瘤,它的发生率和死亡率都居恶性肿瘤的前位。肝转移仍然是直肠癌病人最常见的死亡原因。但在本例中,直肠癌患者却在数年后发生了血液系统的急性单核细胞浸润,且患者从收治住院到死亡只有一天的时间,实属罕见,报道如下。

陀螺刀治疗肿瘤患者358例护理体会

我科358例肿瘤患者采取陀螺刀治疗，取得了较为满意的疗效，现将护理体会报告如下。

罕见部位孤立性浆细胞瘤一例

患者男，59岁。左外踝肿痛1年，加重3 d入院。体检：左踝关节外侧肿胀，左小腿外下近踝关节处及外踝区扪及质硬包块，活动度差，压痛明显，踝关节尚可活动。

广泛硬化性肠系膜炎一例

患者女，54岁,因突发下腹疼痛10h余于2014年7月7日入院。10h余前患者无明显诱因出现下腹疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，伴肛门坠胀感，稍感尿痛；无发热、寒战、恶心、呕吐,无腹泻、便血等不适,未排气、排便。