腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果分析

目的比较腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果及对患者机体氧化应激和免疫功能的影响。方法选择该院2015年7月-2017年12月收治的90例胆总管结石患者,利用随机数字表将其分成微创组与开腹组两组,每组各45例。其中微创组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,开腹组给予传统开腹胆道取石术治疗,比较两组手术疗效及手术前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]和免疫功能指标[CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞百分率及CD4^+和CD8^+T细胞比值(CD4^+/CD8^+比值)]的变化。结果微创组手术时间和术中出血量明显低于开腹组(P <0.05),两组结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后肠鸣音恢复、肛门排气和住院时间明显低于开腹组(P <0.05)。微创组术后12 h时视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛药使用率和并发症发生率明显低于开腹组(P <0.05)。微创组手术前后血清SOD、MDA和GSH-Px比较,差异无统计学意义(P>0.05);开腹组术后第1天时血清SOD和GSH-Px活性明显低于术前,MDA水平明显高于术前(P <0.05)。两组术后第1天时外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值明显低于术前(P <0.05),其中开腹组降低更明显(P <0.05)。结论腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石均能取得较好的取石效果,但腹腔镜微创手术对机体创伤更小,不会引起明显的氧化应激反应,对机体免疫功能影响小,术后恢复快。

电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎与预后分析

目的:探究电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗方法对胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎患者的临床疗效及预后的影响。方法:选取于2013年2月—2017年8月来医院就诊的胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎共120例进行回顾性分析,将所有患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采取传统开腹治疗而观察组采取电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗方法,比较两组患者临床疗效、手术一般情况、不良事件发生率及预后的情况。结果:对照组总有效率为80%,观察组总有效率为90%。观察组治疗总有效率高于对照组。对照组术后不良事件发生率为45%;观察组术后不良事件发生率为10%。观察组术后不良事件发生率低于对照组且差异有统计学意义(P <0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合微创治疗临床疗效更加显著,值得在临床进行推广与应用。