术中区域性高浓度抗生素防治手部创伤后感染

对45例手部创伤后需在止血带下进行清创修复术的病人,施行在止血带远端的前臂浅静脉内注射高浓度抗生素,使手术在局部高浓度抗生素维持下进行,预防术后感染。同期入院的另45例病人仅术后应用抗生素作对照。结果治疗组感染1例,对照组感染8例(P<0.05)。本方法为肢体远端创伤后预防性抗生素的应用提供了一种新的、可靠的给药途径。

超氧化物岐化酶对兔烫伤疤痕影响的实验研究

基于氧自由基在烧烫伤疤痕组织中含量明显高于正常皮肤组织及氧自由基在胶原合成中起重要作用这一机理，我们将超氧化物歧化酶（SOD）试用于兔Ⅱ～Ⅲ度烫伤创面，结果表明，SOD可有效清除创面疤痕组织内的氧自由基（用丙二醛──MDA检测证实），烫伤后24dSOD组在疤痕厚度、病理切片、电镜检查等方面均与对照组有明显差别．前者可见疤痕软、较薄，病理及电镜提示胶原合成远不及对照组旺盛，疤痕组织较成熟．实验证明局部应用SOD可减轻兔烫伤创面的疤痕形成。

创伤及休克肠道细菌移位的研究

研究大面积皮肤撕脱伤和失血性休克情况下，肠道细菌移位的发生率，设计了兔的试验模型。实验组30只兔，腹部皮肤撕脱100×90mm,并行股动脉放血成休克模型。对照组10只兔，仅放血致休克。结果：对照组术后5h取标本未发现肠道细菌移位；实验组术后lh采标本已有肠道细菌移位，3h、5h组肠道细菌移位达30％。讨论了创伤及休克肠道细菌移位的临床价值。

会阴部皮肤缺损的修复

采用胸脐皮瓣，腹股沟皮瓣，大腿外侧皮瓣，大阴唇皮瓣修复会阴部皮肤缺损２２例。皮瓣的选择主要根据缺损组织的范围和功能。胸脐皮瓣的优点是不受受区条件的限制，可提供的皮瓣面积大。腹股沟皮瓣优点是操作简便。大腿外侧皮瓣游离移植可降低会阴部的创伤。大阴唇皮瓣主要用于阴道再造。

四瓣法功能性双侧唇裂修复术

目的对双侧唇裂修复手术方法进行改进，以改善术后前唇组织薄弱、平坦及唇中部唇红不丰满等缺陷。方法设计四瓣，用前唇上部内侧粘膜瓣（Ａ瓣）加深唇龈沟，用下方的粘膜及红唇瓣（Ｂ瓣）重建唇珠，用两侧唇的皮肤粘膜瓣（Ｃ、Ｄ瓣）衬垫子前唇内侧以加固、加厚前唇；并将两侧唇肌肉缝合并固定于前唇上。结果１８例均获良好效果，术后上唇丰厚而无过紧、过短及塌陷畸形，唇红丰满美观唇珠形态好，动态畸形矫不明显。结论此改进后的术式主要适合前唇前突严重者。

创伤性皮肤缺损延迟一期皮瓣移植

1985年9月～1995年6月，对24例创伤性皮肤缺损采用延迟一期皮瓣移植；其中伤后2～5天修复17例，6～15天修复7例。1例皮瓣远端1／4坏死，余全部成活，无感染发生。皮瓣延迟一期移植便于手术者有充足的时间设计手术方案，组织有关人员进行手术，同时可使一些严重污染的创面变为相对清洁的创面提高了手术的成功率，尤其适合于显微外科开展尚不普及的基层医院。

岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损

目的报道岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损的效果 ,探讨皮瓣的选择。方法对2 0例不同类型的会阴部软组织缺损 ,分别采用髂腹股沟岛状皮瓣、腹壁浅动脉岛状皮瓣、胸脐岛状皮瓣进行修复。结果皮瓣均一期成活 ,随访外形及功能恢复好。结论会阴部皮肤软组织缺损首选局部皮瓣修复 ,皮瓣的选择应以手术简便、损伤小为原则。

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复小腿、足软组织缺损(附3例报告)

自1981年Ponten首先介绍筋膜皮瓣的应用以来,各种筋膜皮瓣在临床上得以大量推广。1986年后,我科在解剖观察的基础上,设计出小腿内侧逆行筋膜皮瓣并用以修复3例小腿及足软组织缺损,获满意效果,介绍如下。临床资料例1,男,32岁。右小腿胫前下段外伤后创面感染3月不愈,其溃疡面积为9×4cm^2。我们用面积为12×5cm^2、蒂宽5cm的同侧小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复胫前溃疡创面。术后皮瓣血运好,11天拆线,创面一期愈合。

几种隆乳术的比较

无论是米洛的维纳斯,还是达·芬奇的蒙娜·丽莎,都着意刻画了乳房美。女性的线条美,前曲线主要依靠乳房的形状。所以,不同原因的女性平胸,都应该得到整形外科医师的帮助——隆起一对满意的乳房。

指位固定与手部屈肌腱Ⅱ区损伤术后的功能恢复

1997年6月—1999年5月，我科治疗手部屈肌腱Ⅱ区损伤15例，18指，对屈曲型和伸直型损伤分别进行不同指位术后固定，取得较好效果。

虎口挛缩的病因及修复(附38例报道)

目的 探讨虎口挛缩的病因及功能修复。方法 采用 8种不同方法对 38例虎口挛缩进行功能修复。结果 35例虎口挛缩明显改善 ,2例因游离植皮虎口再度挛缩自觉无改善而欠满意 ,1例因皮瓣部分坏死 ,虎口功能不佳。结论 轻度虎口挛缩采用游离植皮或Z成形修复 ,中重度虎口挛缩则需行皮瓣移植修复。

静脉皮瓣类型与存活的关系实验研究

以兔为实验动物，设计了5种供血模式的静脉皮瓣和不吻合血管原位移植的游离皮瓣，比较皮瓣类型不同与皮瓣存活之间的关系。皮瓣为兔的下腹壁皮瓣。结果是：游离皮瓣（对照组）完全坏死，实验组中顺行静脉皮瓣（DVF）组坏死面积明显高于其它实验组。经精确概率计算法统计学处理有显著差异，提示：静脉皮瓣的存活和静脉血流方向有密切关系。

手部手术的麻醉选择

本文总结了136例手部手术的麻醉选择，认为正确的选择麻醉方式不仅可以提高手术的成功率，减轻病人痛苦，更有利术后的康复。文中对手部神经阻滞作了较详细的描述，认为大多数手外伤清创应选择这一麻醉方式。

重建阴囊对睾丸生精功能影响的临床观察及实验研究

目的 探讨重建阴囊对睾丸生精功能的影响。方法 对 2例阴囊皮肤撕脱伤后采用髂腹股沟皮瓣重建阴囊进行长达 4年的随访 ,并分别作了精液常规检查、睾丸活检、性功能及性激素水平测定。为排除临床上可能存在的睾丸及精索挫伤造成的生精功能障碍 ,以育龄家兔为实验动物 ,手术剥脱其阴囊 ,采用下腹部皮瓣重建 ,观察其睾丸的生精功能情况。结果 临床病例随访显示 ,在重建阴囊早期 ,对睾丸的生精功能影响不大 ,但随着时间延长 ,精子数及活动率明显降低。皮瓣重建家兔阴囊 2个月后 ,其睾丸的生精功能明显下降 ,与育龄雌兔交配 ,无生育能力。结论 对阴囊皮肤撕脱伤采用较厚的皮瓣重建应慎重。

Notch基因在人瘢痕疙瘩间充质样干细胞中的表达

目的 研究Notch基因在人瘢痕疙瘩间充质样干细胞中的表达,探讨Notch信号通路是否参与瘢痕疙瘩的形成.方法 收集6例瘢痕疙瘩患者的瘢痕疙瘩样本,二步酶消化法获取人瘢痕疙瘩间充质样干细胞,流式细胞仪分析原代和第3代细胞表型;免疫细胞化学检测细胞胚胎蛋白4（Oct4）、波形蛋白和CK19的表达;体外诱导细胞向成骨细胞分化,茜素红S检测钙盐沉积情况;实时定量PCR检测细胞Notch1-4 mRNA的表达.结果 流式细胞术结果显示原代及第3代瘢痕疙瘩间充质样干细胞均高表达间充质干细胞表型CD29 （94.93％）、CD44（89.79％）、CD90 （74.28％）,不表达造血干细胞表型CD34（1.26％）、CD45 （0.79％）;免疫细胞化学结果显示表达多能干细胞标志Oct4和间充质细胞标志波形蛋白,不表达上皮细胞标志CK19;向成骨细胞体外诱导21d后,可见明显钙盐结节;Realtime-PCR结果显示Notch1-4基因在瘢痕疙瘩间充质样干细胞中均有表达,且Notch2、Notch3基因的相对表达量高于Notch1、Notch4基因（P＜0.05）.结论 人瘢痕疙瘩间充质样干细胞Notch基因不同亚型的表达差异可能与其自我更新、增殖、分化及参与瘢痕疙瘩形成有关.

股部皮下埋藏睾丸对精子发生影响的实验研究

目的 探讨采用股部埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响。方法 以育龄期贵州小型猪为实验动物，随机将雄性小型猪分为实验组和对照组。实验组动物手术切开阴囊制作股部埋藏睾丸动物模型，对照组手术处理同实验组但睾丸不移位。3个月后实验组、对照组随机各取2只行睾丸活检，观察睾丸的病理变化。然后将实验组、对照组6只分别与雌猪配对喂养3个月，观察有无生育，并在动物模型建立6个月后再次对所有实验组和对照组动物进行睾丸活检。结果 术后3个月和6个月实验组病理检查均发现睾丸曲细精管内各级生精细胞明显减少，未见成熟精子；而对照组睾丸曲细精管内各级生精细胞正常，可见成熟精子。术后3个月后，实验组动物与雌性动物配对喂养3个月无生育；而对照组生育正常。结论 猪股部埋藏睾丸的方法影响睾丸的精子发生，建议临床上最好不用此方法修复阴囊皮肤缺损，尤其是对希望保留生育能力的患者。