基于移动环境下交互式教与学新模式的人体解剖学教学改革与实践

教育部《教育信息化十年发展规划(2011-2020年)》指出,要扎实推进信息技术与教育的深度融合,探索微课在课堂教与学创新应用中的有效模式和方法[1],挖掘和推广各地区的典型案例和先进经验,推动教育信息技术创新应用和促进教育均衡发展。对于地方高校的基础学科,实验教学在培养创新型人才和素质教育中发挥着重要的作用。因此,本项目利用微信公众号在速课平台上打造自己专属的知识承载平台,探索在移动环境下改革人体解剖学的教学现状,即时高效向学生推送人体解剖学教学内容,构建“互联网+”时代和谐的师生关系,利用协同教师功能,多名教师管理1个班级,及时掌握学生学习数据并进行立体化分析,全面掌握每个学生的学习情况.

咬肌的解剖与临床应用研究进展

咬肌是咀嚼肌中最强有力的肌,在咀嚼和维持下颌关节稳定中起重要作用。咬肌的下面部位置,在形成面部轮廓产生美学效果中起重要作用[1]。掌握咬肌的肌构筑、血供、神经支配、毗邻关系等解剖学特点,对当前开展的咬肌切除术、肉毒毒素A注射、射频消融术和咬肌神经移植术等具有指导意义。

中国西南人群腹主动脉及其分支的解剖学与影像学特征

目的探讨西南人群中腹主动脉及其分支的正常参考值,为临床腹主动脉瘤的诊治提供依据。方法通过对20例尸体的腹主动脉及其分支进行长度、直径、血管间的夹角等测量。同时,选择4个城市人群共计300例无明显病变者行腹部CT血管造影(CTA),从影像学测量腹主动脉及分支的长度、直径、血管间的夹角等数据。结果腹主动脉显示率为100%,其平均长度为(12.96±0.81)cm,腹主动脉的直径在肾动脉平面(Ⅰ)、肠系膜下动脉平面(Ⅱ)及第4腰椎下缘平面(Ⅲ)的平均值分别为(1.93±0.28)cm、(1.55±0.23)cm、(1.61±0.19)cm;影像上平均值分别为(2.17±0.42)cm、(1.81±0.40)cm、(1.99±0.53)cm;髂总动脉的显示率为100%,左右髂总动脉间的夹角为(59.80±4.66)°,末端直径分别为(1.16±0.33)cm和(1.12±0.11)cm;腹腔干尸体显示率为100%,其平均长度是(1.61±0.27)cm,在尸体上的平均直径是(0.78±0.71)cm,影像上是(0.88±0.31)cm;肾动脉显示率为100%,左肾动脉平均长度为(2.58±0.50)cm,右侧为(4.26±0.65)cm,左侧肾动脉起始处的平均直径为(0.55±0.24)cm,右侧为(0.62±0.20)cm;肠系膜上动脉的显示率为100%,其在尸体上平均长度为(4.56±0.29)cm,影像测量值为(4.93±0.84)cm,与腹主动脉间夹角为(38.05±5.99)°;肠系膜下动脉的显示率为100%,在尸体上平均长度为(6.57±0.79)cm,影像测量值为(6.70±0.76)cm,与腹主动脉间夹角为(73.79±9.62)°,起始处直径为(0.48±0.29)cm。结论解剖和CTA显示了腹主动脉的脏支,测量了中国西南人群腹主动脉及其脏支的正常参考值,CTA对显示腹主动脉及其分支腔内、腔外和血管壁的病变有特殊的优势,可为患者术前提供血管的解剖数据。

系统解剖学知识与护理技能的关系

人体解剖学是护理专业学生必修的重要医学基础课。临床常用的护理技能与解剖学基础关系密切,但护理专业的人体解剖教学却面临内容多、学时少的困难,且教学内容设置不合理,缺少专业特色。因此,我们在人体解剖学的教学过程中仔细理解各系统与护理技能的关系,突出护理技能涉及的解剖学基础问题,可在一定程度上克服上述困难,突出护理专业特色。

问卷星对系统解剖学教学质量的调查研究

“问卷星”是国内较大的免费问卷调查网站,其主要功能是清晰地显示统计结果的表格、饼状图及百分比等,利用“问卷星”对《系统解剖学》教学质量进行调查,不但可以节约时间、减少纸张开销、降低人为错误等,更重要的是可以使统计结果一目了然、各选项所占百分比直观可见、主观题答案集中显示方便查看等。利用“问卷星”进行问卷调查可快速、高效、精准地帮助本教研室完善教学的不足之处,提高教学及教学管理的质量。

在护理解剖实验教学中骨骼的讲解技巧

人体解剖学是护理专业学生必修的重要医学基础课。临床常用的护理操作技能与解剖学基础关系密切,但护理解剖实验教学却面临内容多、学时少的困难。根据多年的教学经验,在运动系统中注意骨骼的讲解技巧,突出其护理应用解剖学基础,具有事半功倍的效果。

网状脊髓束功能及其在中枢神经系统损伤后改变的研究进展

网状脊髓束(reticulospinal tract,RST)是起于脑干网状核,止于脊髓灰质的下行纤维束,是人运动系统的重要下行通路,为锥体外系的一部分,参与协调四肢肌运动,维持姿势平衡,还参与惊吓反应、适应阻力训练、呼吸活动等。脊髓损伤后,RST参与运动控制的重塑,脑卒中后,脑桥RST兴奋可加重肌痉挛,而延髓RST兴奋则缓减肌痉挛。然而,这些功能和损伤表现的调控机制有待进一步阐明。本文归纳RST的研究文献,期为深刻理解RST功能、设计中枢神经系统损伤治疗策略,以及进一步探索RST的研究方向等提供参考。

基于Sihler's染色的眼外肌神经肌亚部划分与肌内神经密集区中心定位

目的揭示眼外肌的神经肌亚部划分,肌内神经密集区中心(CINDR)的体表投影位置、穿刺角度和深度。方法中国成人头颅标本24个。紧贴眼眶边缘皮肤的弧线(眶缘线)为参考线,穿刺针与眼睑皮肤形成锐角为θ。改良的Sihler's染色显示眼外肌的肌内神经分布模式。用硫酸钡标记CINDR,螺旋CT扫描与三维重建,测量CINDR的体表投影点(P点)在参考线上的百分位置、经P点刺向CINDR所需的角度和深度。结果大体解剖发现7块眼外肌(上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌)的神经入肌处均无血管伴行。神经入肌后,常先分为2条独立的初级神经支,再树枝状分支。依其神经分布模式,每块肌均可分为2个神经肌亚部。肌内树枝状神经支形成神经密集区,其CINDR的体表投影点分别位于眶缘线(内侧至外侧)上的68.42%、53.43%、53.21%、11.76%、98.56%、30.15%和43.73%处;穿刺角度分别为83.54°、69.75°、74.15°、82.98°、80.58°、83.69°和71.52°;穿刺深度分别为3.05 cm、2.71 cm、2.82 cm、3.02 cm、3.00 cm、3.09 cm和2.18 cm。左右侧间和男女性间的比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论这些结果可为亚部化眼外肌移植和肌内注射肉毒毒素A纠正斜视提供形态学指导依据。

气管食管瘘临床诊疗研究进展

气管食管瘘是指气管或支气管与食管之间的病理性瘘道,包括气管-食管瘘和支气管-食管瘘,临床以气管-食管瘘较多见。气管食管瘘致病原因较多,可引起严重的并发症,影响生活质量,是一种治疗困难、病死率较高的疾病。气管食管瘘目前治疗方式较多,但多数疗效欠佳,对新兴治疗手段的需求迫切。胸腹部X线摄影检出鼻胃管滞留是气管食管瘘诊断的金标准,其主要治疗方法包括外科手术治疗、支架置入、局部生物胶水封闭、干细胞治疗等。本文综述近年气管食管瘘诊断与治疗的主要研究进展,旨在为该病的临床诊治提供参考。

成人前臂前群肌的神经入肌点定位及意义

目的准确定位成人前臂前群肌神经入肌点(NEP)的体表位置和深度。方法成人尸体12具,仰卧。紧贴皮肤连接肱骨外上髁和内上髁间的曲线为横向参考线(H),肱骨外上髁和桡骨茎突间的曲线为纵向参考线(L)。解剖暴露NEP,硫酸钡标记,螺旋CT扫描与三维重建。将NEP在体表上的投影点记为P点,P点通过NEP后投射至前臂后体表上的点为P’点。P点投射到H线与L线上的位置分别记为PH和PL。Syngo系统下确定PH和PL在H和L线上的位置及NEP的深度。结果旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌(正中神经支)、指深屈肌(尺神经支)、旋前方肌NEP的PH分别位于H线上的58.08%、64.17%、75.14%、61.14%、62.26%、52.07%、50.81%、63.38%和51.37%处;PL分别位于L线上的9.79%、3.97%、16.37%、4.42%、17.88%、34.17%、30.27%、11.48%和75.32%处;穿刺深度分别位于PP’线的26.80%、25.06%、27.68%、28.13%、37.30%、39.85%、49.26%、70.86%和44.25%处。以上数据均为平均值。结论这些NEP的体表穿刺位置与深度的界定可为提高前臂前群肌痉挛肌外神经溶解术靶点阻滞的效率、手术切断神经肌支治疗肌痉挛的微创切口设计、作为供肌的功能评估、以及肌移植术中对神经的保护等提供形态学指导。

小腿前群肌神经入肌点定位及在阻滞肌痉挛中的意义

目的准确地定位小腿前群肌神经入肌点(NEP)的体表位置和深度。方法20具中国成年人尸体。设计紧贴皮肤连接股骨外上髁与腓骨外踝的曲线为纵向参考线(L),连接股骨外上髁与内上髁的曲线为横向参考线(H)。解剖暴露NEP,硫酸钡标记,螺旋CT扫描,三维重建,Syngo系统下确定NEP在体表前后的投影点(P和P’点),P点投射到L和H线上的位置(PL和PH点)及NEP的深度。结果胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌均有一个较为恒定的NEP,其中PL点分别位于L线的(23.63±2.43)%、(52.46±2.94)%和(36.07±2.99)%处;PH点分别位于体表H线上的(27.27±2.58)%、(34.41±2.38)%和(32.11±2.52)%处;深度分别位于PP’线的(45.32±3.06)%、(36.20±2.84)%和(33.72±3.18)%处。结论这些NEP的体表位置和深度的界定将为提高小腿前群肌痉挛肌外神经溶解术靶点定位的效率与疗效提供形态学指导。

足底内侧和外侧群肌的肌内神经整体分布模式及临床意义

目的揭示足底内侧和外侧群肌的肌内神经整体分布模式,探讨其临床意义。方法24具成年尸体,完整取下足底内侧和外侧群肌,采用改良Sihler染色显示肌内神经分布模式。结果收肌的神经支从肌止端的深面入肌,而展肌、短屈肌、小趾展肌和小趾短屈肌的神经支常从肌起端的深面入肌。展肌中有1个半月形和1个长方形的肌内神经密集区(INDR);收肌横头内有2个肾形INDRs,斜头内有1个肾形和1个长方形的INDR;短屈肌、小趾展肌和小趾短屈肌内均有2个长方形的INDRs。这5块肌均可分为2个神经肌肉亚部,但各肌的INDR及其中心点在肌长上的百分位置不同。结论上述结果可为外科手术免于神经损伤,肌移植的选材匹配,以及注射肉毒毒素A阻滞这些肌肉的痉挛提供形态学指导依据。

前臂前群肌痉挛神经阻滞靶点定位的研究进展

脑卒中、脊髓损伤、多发性侧索硬化、脑外伤等中枢神经系统疾病患者常随病情进展出现不同程度的肌痉挛。前臂前群肌属于高发痉挛肌,69%的脑卒中患者会出现明显肌痉挛[1],表现为肘、掌指和指间关节屈曲以及前臂旋前等畸形,影响生活质量[2]。肌外注射苯酚或乙醇的神经溶解术和肌内注射肉毒毒素A(Botulinum toxin A,BTX-A)的化学神经阻断术是治疗痉挛的常用方法[3,4],其疗效依赖于靶点位置的准确程度。临床可根据大体解剖描述借助徒手触摸、肌电图、电刺激或超声引导等方法进行靶点定位[5]。这些定位方法各有利弊。本文对前臂前群肌痉挛神经阻滞时相关阻滞靶点定位的研究进行综述,期为肌痉挛治疗靶点定位提供合理的选择。

微信平台结合BOPPPS教学模式在《口腔科学》教学中的应用

目的探讨微信平台与BOPPPS教学法相结合的教学模式在《口腔科学》教学中的应用效果。方法以齐齐哈尔医学院2016级临床专业学生和精神专业140名学生作为研究对象,分为试验组和对照组,试验组采用微信平台结合BOPPPS教学法,对照组采取传统教学方法。课程结束后行问卷调查及理论考试对学生的教学反馈和教师的课堂教学效果进行综合评估。结果问卷调查显示学生对微信平台与BOPPPS教学法相结合的教学模式较为认可,试验组学生在理论考试成绩、学习兴趣的激发、自主学习能力和沟通合作能力等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论微信平台与BOPPPS教学法相结合的教学模式可以提高《口腔科学》的教学质量。

基于BOPPPS教学模式的《口腔科学》课堂教学改革讨论

口腔科学作为医学生课程教育体系中不可或缺的一环,无论在口腔专业或是非口腔专业医学生的教育培养工作中都应受到足够的重视,其在医学生的综合能力和整体医学观养成方面具有十分重要的地位.针对以往口腔科学课堂教学中出现的学生学习兴趣较低、内在学习驱动力不足、团队意识差和协作能力欠缺等问题,在传统教学中采用BOPPPS教学模式并对其加以改进以应对传统课堂教学中出现的问题.本文通过BOPPPS教学模式与互联网微信平台相结合的新型课堂教学手段对传统口腔科学课堂教学方式进行改革,并对口腔科学课堂教学改革进行研究和讨论.旨在为口腔科学教学效果的提高提供参考.

医学生人文素质教育的应用实例及其现实意义

目的探讨在医学专业基础课中推广实施思想政治教育,加强大学生社会主义核心价值观,提升大学生思想道德素质,树立正确的价值导向,形成思政教育和专业教育的最佳契合点,不断提升思政教育质量。方法选取大学本科一年级的学生作为实施对象,在理论和实验课教学环节中穿插思政教育实例,通过问卷调查的形式对教学效果进行评价。结果77.64%的学生认为思政教育有用,70.43%的学生认为增加了对人体解剖学的学习兴趣,82.45%的学生认为提升了专业能力,82.93%的学生认为提高了人文、诚信精神及文化自信。结论在医学生专业基础课教学中穿插思想政治教育,取得了较好的效果,得到了大多数学生的认可。

天麻多糖对小鼠骨骼肌衰老作用的实验研究

目的观察天麻多糖(GEP)对小鼠骨骼肌衰老的作用并初探其相关机制。方法皮下注射5%D-半乳糖(125 mg/kg)建立衰老小鼠模型,随机分为5组:对照组、模型组和天麻多糖低、中、高剂量组,每组10只(雌雄各半),天麻多糖低、中、高剂量组分别用0.4、2.0、10.0 mg/(g·d^(-1))天麻多糖干预7周。观察各组小鼠体重、四肢肌力、肌纤维形态及肌组织、肝、肾的脏器系数变化。ELISA检测骨骼肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量。qRT-PCR和Western blot分别检测凋亡因子Caspase-3、泛素化因子MAFbX和MURF-1的mRNA表达和蛋白水平。结果 GEP呈时间和剂量依赖性改善D-半乳糖诱导的小鼠骨骼肌萎缩,维持脏器系数稳定,增强小鼠的肌肉力量(P<0.01)。与对照组比较,模型组肌纤维横截面积显著减小(P<0.05),SOD、CAT、GSH-Px水平降低,MDA、8-OHdG含量增加(P<0.05),Caspase-3、MAFbX、MURF-1的mRNA表达和蛋白水平明显增高(P<0.05)。给予GEP干预后,肌纤维横截面积有改善,肌组织SOD、CAT、GSH-Px水平升高而MDA、8-OHdG明显降低(P<0.05),并明显下调Caspase-3、MAFbX、MURF-1的mRNA表达和蛋白水平(P<0.01)。结论 GEP有延缓骨骼肌衰老的作用,其作用机制可能与下调caspase-3、MAFbX、MURF-1表达有关。

面部和颈前部皮神经的Sihler’s染色及意义

目的:通过改良的Sihler’s染色法揭示肉眼可见的面部和颈前部皮神经的整体分支分布模式。方法:经福尔马林固定的12具成年和6具儿童中国人尸体。取下含皮下脂肪的面部和颈前部皮肤标本,行改良的Sihler’s染色。结果:解剖发现面部皮肤除了接受三叉神经支配外,还广泛接受面神经的分支支配;颈前部皮肤除了受颈前皮神经支配外,还接受来自穿过肌肉后的神经支配。面部和颈前部标本Sihler’s染色后,大体解剖不能展示的皮神经整体分支分布模式肉眼可见。每条皮神经的走行、树枝样的神经分支及分布范围清晰可见。面神经分支与三叉神经分支在额颞交界区、眶下区和颏区等处形成广泛交通。在中线处,左右侧的神经支间存在交通。颈横神经与锁骨上神经分布范围相对较大,两者间也有交通,颈横神经还支配到下唇区。结论:本研究结果可为颌面外科、整形与美容术免于皮神经损伤,感觉重建的选材匹配,以及局部麻醉阻滞等提供形态学指导。

成人大圆肌肌内神经密集区中心的定位及在肌痉挛阻滞中的意义

目的确定大圆肌肌内神经密集区中心(centers of intramuscular nerve dense regions,CINDR)的位置和标记方法。方法选取24具成人尸体。设计紧贴皮肤连接肩胛上角和肩峰及肩胛下角的曲线分别为横向(H)和纵向(L)参考线。改良的Sihler’s染色法显示一侧大圆肌肌内神经密集区,解剖暴露另一侧肌的肌内神经密集区相应位置,硫酸钡标记其CINDR,螺旋CT扫描确定CINDR在背部和胸部的体表投影点(P和P'点)。Syngo系统确定通过P点的垂线分别与H和L线的交点(P_(H)和PL点)的位置和CINDR的深度。结果大圆肌内仅有1个肌内神经密集区,其CINDR的P_(H)位于H线的(86.71±0.85)%处,PL位于L线的(72.07±1.08)%处。CINDR的深度位于P-P'线的(40.06±2.44)%处。结论这些结果可作为肌内注射肉毒毒素A阻滞大圆肌痉挛的指导依据。

足底中间群肌和足背肌肌内神经整体分布模式及意义

目的揭示足底中间群和足背肌的肌内神经整体分布模式,探讨其意义。方法取下12具经福尔马林固定的成人尸体足底中间群肌和足背肌,改良的Sihler’s染色法显示肌内神经整体分布模式。结果接受足底内侧神经支配的趾短屈肌、第1和第2蚓状肌的神经支,分别从肌的内侧深面和浅面入肌;接受足底外侧神经支配的足底方肌、第3和第4蚓状肌的神经支从肌止端走向起端;骨间足底肌和骨间背侧肌的神经支从肌起端走向止端。趾短伸肌和⻊母短伸肌的神经支共干。蚓状肌、第1和第2骨间足底肌、第1骨间背侧、⻊母短伸肌和趾短伸肌仅在肌腹中部形成1个肌内神经密集区;趾短屈肌、足底方肌、第3骨间足底肌以及第2~4骨间背侧肌有2个肌内神经密集区,位于肌腹两侧,这些肌可分为2个神经肌亚部。结论这些结果可为外科手术免于神经损伤、肌移植的选材匹配,以及注射肉毒毒素A阻滞这些肌的痉挛提供形态学指导。