CBL教学法提升口腔颌面外科教师查房能力的研究

目的探讨以案例为基础的教学法对口腔颌面外科学临床带教教师教学查房能力的影响。方法将2019年3月—2019年12月在遵义医科大学附属口腔医院口腔颌面外科实习的实习医师共32名随机分为试验组和对照组,对试验组实习医师实施以案例为基础的教学法进行临床教学查房,对照组实习医师采用传统方式进行教学查房。从教师评价、学生评价和学生出科考核三个方面对比试验组和对照组教师教学查房的效果。结果试验组教师教学查房在教师评价、教学准备、查房目标、启发教学和学科进展方面,学生评价在启发教学、外语教学和知识拓展方面,以及带教的实习医师出科考核成绩方面均优于对照组教师(P <0.05)。结论采用以案例为基础的教学法可提升口腔颌面外科临床实习带教教师的教学查房能力。

口腔颌面外科学PBL教学反馈信息的应用研究

目的通过以问题为导向的教学方法提升《口腔颌面外科学》的教学效果,同时了解口腔专业医学生对该教学方法的适应程度。方法研究对《口腔颌面外科学》部分理论课程采用以问题为导向的教学方法进行教学,通过课前准备和制作问卷、课中有计划有步骤实施以问题为导向的教学模式、课后对学生进行问卷调查和相关考核。结果认为PBL教学在激发学习兴趣、提高学习积极性主动性、培养表达能力和促进团队协作能力方面的学生比例分别为87.0%、89.3%、94.7%和93.9%。81.7%的学生满意该种教学模式,学生的考核通过率为96.2%。整理学生问卷后的反馈信息发现以问题为导向的教学方法在教案质量、学生分组、指导教师和课时数等方面有较高要求。结论以问题为导向的教学方法能激发学生的学习积极性和主动性,促进学生的表达能力和团队协作能力,可根据教学反馈不断改进教学方法和提升教学效果。

口腔颌面外科学第二课堂在医学生临床科研能力培养中的应用

现代医学教育中的重要议题之一是医学生科研能力的培养和提高。口腔颌面外科学第二课堂是口腔医学专业学生拓展知识的重要途径,其教学内容更加新颖、教学方式更为灵活,是第一课堂的有效延伸和重要补充,对培养医学生临床科研能力和创新思维具有积极作用。根据口腔颌面外科学的特点、临床现有的条件和资源,遵义医科大学附属口腔医院口腔颌面外科开展了一系列关于临床科研方面的第二课堂教学,拓宽了医学生的知识面,开辟了培养医学生临床科研能力的新途径。本文详细论述了第二课堂在口腔颌面外科学教学中的具体实施内容以及存在的问题,阐明了第二课堂在培养医学生临床科研能力中的有效性和重要性,其有利于激发医学生的学习热情,拓宽医学生的专业知识范畴,全面提升医学生的临床科研素质,为其以后的研究工作打下了坚实的基础。

口腔鳞状细胞癌时辰化疗中国专家共识

化疗是口腔鳞癌的主要治疗方法之一,也是口腔鳞癌综合治疗的重要组成部分。然而,化疗药物在体内既杀伤癌细胞又杀伤正常细胞的"双刃剑"作用,使其临床应用受到一定限制。基于人体昼夜节律变化规律进行的时辰化疗比常规化疗更安全和更有效已被大量研究所证实,为了推广和规范该技术的临床应用,我们组织相关专家讨论并制定了专家共识。该共识对口腔鳞癌时辰化疗的原则、药物选择、给药时间和方法等给出了规范化建议,可供临床实践参考。

唾液细胞外囊泡作为生物标志物诊断口腔疾病的研究进展

唾液与血液相似,含有大量生物学信息,是进行非侵入性诊断的理想体液。细胞外囊泡(EVs)是存在于大多数体液(包括唾液)内的一组细胞来源的纳米级异质囊泡,主要包括外泌体和微囊泡。细胞外囊泡是真核细胞和原核细胞共有的细胞间信号传递的媒介,可以将信号传递至受体细胞,从而介导细胞间通讯和信号传导;同时它在各种生物学功能中起着重要作用,包括蛋白质、核酸和脂质等生物活性分子的转移以及各种疾病的生理和病理过程的调节。由于这些特性,细胞外囊泡被认为是诊断和预测各种疾病极有价值的生物标志物。本文就唾液细胞外囊泡作为生物标志物诊断口腔疾病的研究进展作一综述。

咬合发育管理实验课在儿童口腔医学教学中的应用研究

目的探讨将实验课加入儿童口腔医学教学中的应用效果。方法选取2019年4—5月遵义医科大学2016级口腔医学本科生146名,采用问卷调查对实验课教学情况进行分析。结果146名学生中,58.22%的学生希望保留儿童口腔实验课,40.41%的学生认为实验课可加强对儿童口腔医学理论知识的理解,39.04%的学生认为实验课可增强动手操作能力。结论儿童口腔医学教学中加入咬合发育管理实验课可巩固口腔医学生的理论基础,让学生从实验的操作中接触更多临床知识。

牙龈低度恶性肌纤维母细胞肉瘤伴颌骨破坏1例报告并文献复习

目的:探讨低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low-grade myofibroblastic sarcoma,LGMS)的临床和病理特征、鉴别诊断、治疗与预后,并通过报道发生在儿童下颌牙龈的1例LGMS,以提高临床医师对此疾病的认识。方法:对1例发生在右下颌牙龈伴颌骨破坏的LGMS儿童患者进行临床资料、治疗、病理分析,并对国内外相关LGMS进行分析和总结。结果:患者因右下颌牙龈一无痛性包块入院手术治疗,病理提示为牙龈瘤,术后2周复发,行二次扩大手术,术后病理提示为LGMS。结论:LGMS是一种罕见的来源于间叶组织的肿瘤,好发于口腔,无明显的临床特异性表现,需要通过组织病理检查进行确诊,同时应与炎性肌纤维母细胞瘤、平滑肌肉瘤等疾病相鉴别,临床上通常采用手术扩大切除,并应该长期随访观察。

富锌在脂多糖、地塞米松诱导小鼠腭裂中的作用

目的 研究富锌在脂多糖、地塞米松诱导小鼠腭裂中的作用,并初步探索其发生的可能机制。方法 将120只孕鼠随机分为6组:常锌对照组(C)、脂多糖组(LPS)、地塞米松组(DEX)、富锌组(Zn)、富锌+脂多糖组(ZLPS)、富锌+地塞米松组(ZDEX),胚胎(ED) 0.5 d开始,前3组给予常锌饲料30 mg/kg,后3组给予富锌饲料100 mg/kg;LPS组、ZLPS组ED 8.5 d颈部注射脂多糖0.15 mg/kg,DEX组、ZDEX组ED 10.5 d开始连续3 d同一时间腹腔注射地塞米松6 mg/kg。孕鼠在ED 13.5 d、ED 14.5 d、ED 15.5 d麻醉后脱颈处死,显微镜下观察胎鼠腭部,统计腭裂发生率;HE染色观察腭突的发育状况,免疫组织化学染色检测腭突Sp5、Wiz表达情况;RT-qPCR和WB方法检测腭突Sp5、Wiz、Ptch1、Gli3表达情况。结果 孕鼠暴露于LPS和DEX均会产生腭裂,且DEX处理后发生率更高;ED 13.5 d时,与C组相比,LPS组腭突Sp5阳性表达平均光密度值及Sp5蛋白表达升高(P<0.05),Zn组腭突Sp5、Wiz阳性表达平均光密度值及Sp5蛋白表达下降(P<0.05),而Wiz mRNA升高(P<0.05)。ZLPS组较LPS组腭突Sp5、Wiz阳性表达平均光密度值、Sp5 mRNA及Sp5蛋白表达显著降低(P<0.05),而ZDEX组较DEX组结果则相反(P<0.05);与C组相比,LPS组、Zn组Ptch1 mRNA及Ptch1蛋白表达均升高(P<0.05),但是LPS组Gli3 mRNA表达降低(P<0.05),Zn组Gli3 mRNA表达升高(P<0.05);ZDEX组较DEX组Ptch1 mRNA及其蛋白表达明显增加(P<0.05),Gli3 mRNA表达降低(P<0.05);ZLPS组较LPS组Ptch1 mRNA及其蛋白表达下降(P<0.05)。结论 富锌饮食对孕鼠暴露在LPS引起的腭裂有一定的拮抗作用,可能与调节Sp5、Wiz的表达相关,但对暴露于DEX诱发的腭裂未见明显的拮抗效果。

老年人颞下颌关节脱位的诊治-附10例报告

目的探讨颞下颌关节脱位复位的治疗方法。方法对10例老年人颞下颌关节脱位直接复位困难且患有基础疾病的患者,全麻风险高,采用局麻加强化麻醉下行颞下颌关节脱位闭合性手法复位,术后予以颌间牵引钉进行颌间牵引限制下颌运动,观察治疗效果。结果术中麻醉效果好,术后患者恢复良好,无并发症。结论针对颞下颌关节脱位直接复位困难且患有基础疾病的老年患者,可采用局麻加强化麻醉下闭合性手法复位,结合牵引钉颌间牵引,能够有效治疗颞下颌关节脱位。

不同体积分数氧气预处理人羊膜间充质干细胞的生物学特性

背景:近年来,干细胞在组织损伤修复中发挥着重要作用,其中间充质干细胞移植应用最为广泛,间充质干细胞可以通过旁分泌细胞因子促进损伤组织的修复,低氧预处理可以改善间充质干细胞的生物学特性,因而,低氧预处理的人羊膜间充质干细胞可能在组织损伤修复中起到更好的治疗作用。目的:探讨不同体积分数氧气预处理对人羊膜间充质干细胞增殖、抗凋亡能力、旁分泌作用的影响。方法:利用酶消化法获得原代人羊膜间充质干细胞,将第3代人羊膜间充质干细胞通过不同体积分数氧气进行预处理48 h,随机分为1%,3%,5%,10%低氧预处理组和常氧对照组体积分数21%氧气,倒置显微镜下观察人羊膜间充质干细胞的形态,CCK-8检测人羊膜间充质干细胞的增殖能力,Annexin V-FITC/PI试剂盒检测人羊膜间充质干细胞的凋亡情况,实时定量PCR法检测人羊膜间充质干细胞凋亡基因和缺氧诱导因子的表达,酶联免疫吸附法检测人羊膜间充质干细胞分泌的细胞因子水平。结果与结论:显微镜下观察不同体积分数氧气预处理组人羊膜间充质干细胞的形态无明显差异,低氧预处理能提高人羊膜间充质干细胞的增殖、抗凋亡和旁分泌细胞因子的能力,且体积分数1%氧气预处理效果优于体积分数3%,5%,10%,21%氧气预处理。

Nrf2抑制氧化应激对放射性组织纤维化的作用研究进展

放射性组织纤维化是放射治疗的严重长期不良反应。研究表明,核因子E2相关因子2(nuclear factor-E2 related factor 2,Nrf2)通过增强内源性抗氧化防御机制,对放射性组织纤维化有一定减轻和预防作用。近年来的研究发现,放射性组织纤维化不仅与电离辐射诱导的直接DNA损伤有关,而且与组织中水分子产生的活性氧类物质(ROS)引起的间接损伤有关。Nrf2通过与抗氧化反应元件ARE结合以启动下游靶基因及相关抗氧化酶表达,中和放射产生的ROS,促进DNA修复以及抑制炎性因子的激活来减轻放射诱导的氧化应激和细胞凋亡及衰老,从而发挥了抗纤维化作用。诱导Nrf2对抗放射性损伤中的氧化应激有望成为降低随后的组织纤维化程度的一个很好策略。但能否安全运用于临床治疗,还需进一步的深入研究。文章综述Nrf2通过抑制氧化应激在放射性组织纤维化中的作用及研究进展,为放射治疗所致的组织纤维化预防以及患者放射治疗后的组织修复相关研究提供新思路。

Nell-1型基因成骨在骨组织工程中的研究进展

尼尔样1型生长因子(Nell-1)是一种骨生长因子,最初在颅缝早闭患者早闭部位被发现,其可以促进成骨作用并诱导成骨细胞分化,已应用于各种骨组织工程中,但Nell-1促成骨作用的具体分子生物学机制尚未完全明确,故成为骨组织工程领域研究的新方向及热点。大多学者认为,Nell-1基因可以经由Wnt信号通路、人Runt相关转录因子2/核结合因子a1信号通路、促分裂原活化的蛋白激酶信号通路并与其他基因联合发挥调节成骨的作用,Nell-1基因及其成骨作用已在颌面部骨组织工程及其他骨组织工程修复中应用。

创伤性颞下颌关节强直与异位骨化发病机制相似性的实验研究

目的:研究异位骨化与创伤性颞下颌关节强直发病机制是否具有相似性,为拓展后者的防治提供新思路。方法:选取确诊为肘、髋、膝关节区异位骨化和创伤性颞下颌关节强直的病例各30例,对术中截取的关节区及周边区骨质标本收集保存,分别作为实验组A(A组)和实验组B(B组);另取5个正常完整喙突作为对照组(C组)。H-E染色观察3组标本的组织学结构形态,免疫组织化学法观察标本中BMP-2、BMP-4、CD34阳性表达差异,利用影像资料比较A、B 2组的影像学特征。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A组和B组的组织学结构及影像学特点基本一致。免疫组织化学显示,A组和B组的BMP-2、BMP-4、CD34阳性表达均显著强于C组(P<0.05)。结论:创伤性颞下颌关节强直与异位骨化发病机制具有相似性。

沉默Sp5对mEPMCs中Wnt信号通路相关因子及增殖能力的影响

目的 探讨沉默转录因子特异蛋白5(Sp5)对小鼠胚胎腭突间充质细胞(m EPMCs)中Wnt信号通路相关因子及增殖能力的影响。方法 体外分离并培养孕14.5 d C57BL/6J小鼠的mEPMCs,细胞免疫荧光染色鉴定细胞来源;利用慢病毒转染技术沉默mEPMCs中Sp5基因的表达,Western blot验证转染效率。后续实验设空白对照组、空载病毒组、沉默组(Sp5-shRNA组)。各组细胞转染72 h后,采用Western blot及RT-qPCR法分别检测β-连环蛋白(β-catenin)、丝氨酸/苏氨酸激酶(GSK-3β)、Wnt家族成员3a(Wnt3a)、特异性周期蛋白D1(CyclinD1)蛋白及m RNA的表达;CCK-8法检测细胞增殖能力;免疫荧光法检测5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)阳性细胞增殖率;流式细胞术检测细胞周期。结果 成功分离mEPMCs并沉默Sp5的表达。Western blot及RT-qPCR结果显示,Sp5-shRNA组β-catenin、GSK-3β、Wnt3a、CyclinD1蛋白及mRNA表达水平均高于空白对照组和空载病毒组(P<0.05);Sp5-shRNA组细胞增殖能力和EdU阳性细胞增殖率均高于空白对照组和空载病毒组(P<0.05);Sp5-shRNA组mEPMCs处于S期的细胞比例高于空白对照组和空载病毒组(P<0.05)。结论 沉默m EPMCs中Sp5可通过对Wnt信号通路的调控来参与腭的发育,促进mEPMCs的增殖。

初级纤毛及IFT系统与骨骼发育的研究进展

初级纤毛(PC)存在于大多数哺乳动物细胞中,它是位于细胞膜表面的传感器。越来越多的证据表明初级纤毛通过感知外界环境并传导各种信号在骨骼发育及动态平衡中发挥着重要作用。颌面骨的发育主要有软骨内成骨、膜内成骨及骨缝内成骨三种发育方式,其中成骨细胞及软骨细胞发挥关键作用。颌面部骨骼的发育受到众多因素的影响和调控,目前有研究显示初级纤毛在骨与软骨发育及骨骼疾病中有着重要角色,并参与调节成骨细胞的排列和骨形成。而初级纤毛的发生和功能行使需要依赖纤毛内转运家族蛋白。本文就初级纤毛和纤毛内转运蛋白,以及初级纤毛与相关信号通路交互作用在骨骼发育特别是颌骨的调控关系做一综述,以期为这一领域的研究者提供新的思路。

Shh信号通路变化对小鼠胚胎腭突间充质细胞自噬的影响

目的:探讨地塞米松(dexamethasone,DEX)及平滑激动剂(smoothened agonist,SAG)干预下小鼠胚胎腭突间充质细胞Shh信号通路改变后,小鼠胚胎腭突间充质细胞自噬状态的变化。方法:体外培养胚胎14.5 d的C57BL/6J小鼠胚胎腭突间充质细胞,根据干预方式分为4组:对照组、地塞米松组(DEX组)、地塞米松+SAG组(DEX+SAG组)、单独SAG干预组(SAG组)。通过透射电镜观察各组细胞自噬体或自噬溶酶体的数量,Western blot检测各组Shh、Ptch1、Smo、Gli3A/R、Cyclin D1及自噬标志物LC3Ⅱ/Ⅰ和P62、Beclin-1的表达情况。结果:电镜结果显示,对照组和DEX组中自噬体/自噬溶酶体的数量无明显差异,而SAG干预后可观察到大量自噬体/自噬溶酶体。Western blot结果显示,与对照组相比,P62、Ptch1、Smo、Gli3A/R、CyclinD1在DEX组中明显降低(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1表达无明显变化(P>0.05);DEX+SAG组及SAG组中Ptch1、Smo、Gli3A/R、CyclinD1的表达与DEX组相比明显升高(P<0.05),Shh表达无明显差异(P>0.05),Beclin1表达明显升高(P<0.05),P62表达明显降低(P<0.05);与SAG组相比,DEX+SAG组中Smo、Gli3A/R、Ptch1、CyclinD1表达明显降低(P<0.05),Shh表达无明显差异(P>0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1明显升高(P<0.05),P62表达明显降低(P<0.05)。结论:DEX可抑制小鼠胚胎腭突间充质细胞的Shh信号通路,激活Shh信号通路,诱发小鼠胚胎腭突间充质细胞产生自噬且Shh通路抑制后再激活,细胞自噬更加明显。

细胞自噬与口腔疾病关系的研究进展

细胞自噬是一种保守的溶酶体降解过程,对细胞生理学和人类健康至关重要。自噬作为发病机制的调节因子,是多种疾病的潜在治疗靶点。目前的研究大多聚焦于自噬与肿瘤发生机制的关系,而对于口腔疾病尚缺乏深入的研究。因此,本文针对细胞自噬与口腔疾病之间关系的研究进展进行综述,为进一步阐明口腔疾病的发病机制提供思路。

骨髓间充质干细胞来源外泌体治疗TMJOA的研究进展

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)属于慢性、退行性、破坏性疾病,在功能运动时表现为关节疼痛、关节绞锁、杂音、张口受限等临床症状[1];病理上常观察到关节软骨和软骨下骨的退行性改变并伴有滑膜炎的关节炎症,发病机制暂未明确。有研究认为该病的发生可能与软骨细胞破坏、软骨下骨退化、免疫反应、关节负重、神经精神等因素相关。

头颈部鳞癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识

近年来免疫检查点抑制剂(ICIs)在恶性肿瘤治疗中有着突破性进展,并迅速被批准作为多系统恶性肿瘤的一线治疗方案。在头颈部鳞癌中,帕博利珠单抗单药或联合化疗方案已被国内外指南推荐用于复发/转移头颈部鳞癌的一线治疗。虽然ICIs在头颈部鳞癌治疗中有里程碑的意义,但当前仍然存在诸多需要重视的问题,如ICIs疗效预测因子的选择,肿瘤病灶对ICIs治疗反应的评价,免疫超进展的应对以及免疫相关不良反应的处理等。因此,本共识基于当前临床已有的循证医学依据,结合临床上关注的热点问题进行深入探讨,整合头颈部肿瘤各专业领域专家的临床工作经验而形成相对规范统一的认识。

一种以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的分型系统:基于347例患者的回顾研究

目的提出一种以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的诊断分型,为临床诊疗提供参考。方法对2016年4月至2020年12月于南京医科大学附属口腔医院语言康复门诊就诊的347例腭裂相关语音障碍患者进行回顾,根据治疗方案的不同,分为尝试治疗、常规治疗、启音治疗、边缘性腭咽闭合不全治疗及早期语言干预治疗等五大基本模式。对每一模式的分布特征、患者的病例资料、手术信息、语音特征、腭咽功能及预后等要素进行回顾分析。结果所有研究对象中,171例(49.3%)属于尝试治疗模式,127例(36.6%)属于常规治疗模式,33例(9.5%)属于启音治疗模式,10例(2.9%)属于边缘性腭咽闭合不全治疗模式,另有6例(1.7%)属于早期语言干预治疗模式。结论以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的分型,可为此类患者的临床诊治提供清晰的思路和指引,也为精准康复治疗提供参考。