遵义地区1岁以下农村留守儿童蛋白质-能量营养不良状况调查及影响因素分析

背景蛋白质-能量营养不仅在认知发育,还在神经系统、生长发育、心血管系统等方面发挥重要作用,并且蛋白质-能量营养对0~1岁儿童体格、智力发育的影响可能是长期的、不可恢复的。因此,研究分析儿童蛋白质-能量营养不良(PEM)的状况及相关影响因素,对预防留守儿童的PEM及相关疾病具有重要意义。但是,遵义市农村留守儿童(≤1岁)的具体蛋白质-能量营养状况与健康问题还没有详细的资料。目的分析遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM状况及相关影响因素。方法2017年8月—2019年9月采用分层随机抽样法选取遵义地区1岁以下农村留守儿童进行PEM筛查,采用问卷调查的方法收集儿童性别、月龄、看护人文化程度、吸收情况、饮食结构、父母平均身高、家庭人均年收入等情况,并测量儿童身高、体质量,采用多因素Logistic回归分析探讨1岁以下农村留守儿童PEM的影响因素。结果共发放问卷700份,回收有效问卷650份,问卷有效回收率为92.9%。650例遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM患病率为32.5%(211/650)。不同月龄、看护人文化程度、吸收情况、饮食结构、父母平均身高、家庭人均年收入的遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,月龄[OR=9.562,95%CI(4.737,19.299)]、看护人文化程度[OR=0.482,95%CI(0.330,0.704)]、吸收情况[OR=2.508,95%CI(1.678,3.747)]、饮食结构[OR=0.298,95%CI(0.196,0.453)]、父母平均身高[OR=0.317,95%CI(0.208,0.481)]、家庭人均年收入[OR=0.367,95%CI(0.240,0.561)]是PEM的影响因素(P<0.05)。结论遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM患病率较高,月龄、看护人文化程度、吸收情况、饮食结构、父母平均身高、家庭人均年收入是遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM的影响因素。

遵义市1岁以下维生素A缺乏留守儿童尿液氢核磁共振代谢组学研究

目的探讨氢核磁共振(1H-NMR)技术在维生素A缺乏(VAD)早期筛查中的应用价值。方法2019年1月至6月在遵义地区收集40例确诊VAD<1岁留守儿童为VAD组,另选取40例健康儿童为健康对照组,采集2组儿童尿液,测定1H-NMR波谱。应用代谢组学技术,结合多变量统计分析比较2组代谢产物,筛选出VAD患儿差异性代谢产物。结果健康对照组血清视黄醇水平[(1.35±0.18)μmol/L]与VAD组[(0.56±0.10)μmol/L]比较,差异有统计学意义(t=23.93,P<0.001)。尿液1H-NMR光谱图结果显示:与健康对照组比较,VAD组儿童尿液中甲基丙二酸、2-酮异戊酸酯、N-乙酰基糖蛋白、二甲基甘氨酸、三甲铵乙内酯水平明显升高,差异均有统计学意义(|r|>0.602,均P<0.05);异戊基丙基甘氨酸、2-羟基异丁酸酯、肌酸、磷酸胆碱/甘油磷酸胆碱、马尿酸盐水平明显下降,差异均有统计学意义(|r|>0.602,均P<0.05)。结论VAD患儿与健康儿童比较,尿液代谢产物存在差异,差异代谢产物与肠道微生态平衡、消化系统疾病、呼吸系统疾病、免疫相关疾病及能量代谢、生长发育密切相关,尿液1H-NMR代谢组学分析在VAD早期筛查中具有潜在应用价值。

遵义地区1岁以下农村儿童缺铁性贫血发病率及影响因素

目的分析遵义地区1岁以下农村儿童缺铁性贫血(IDA)的发病情况,探讨其相关影响因素。方法采用队列研究方法,分层抽样选取2017年8月至2018年8月遵义地区1岁以下农村儿童进行IDA筛查,通过问卷调查、血液学检测获得相关资料。采用χ2检验进行单因素分析,采用非条件Logistic回归分析进行多因素分析,探讨婴幼儿IDA的主要影响因素。结果共纳入672例儿童,贫血发生率为37.50%(252/672例),男童发病率为36.19%,女童发病率为39.03%,差异无统计学意义(χ2=0.576,P=0.448)。单因素分析显示,IDA与年龄(χ2=53.546,P<0.001)、出生孕周(χ2=63.423,P<0.001)、饮食结构(χ2=27.920,P<0.001)、孕期是否补铁(χ2=25.036,P<0.001)、喂养方式(χ2=66.274,P<0.001)、家庭年收入(χ2=65.153,P<0.001)相关。多因素非条件Logistic回归分析显示:母乳喂养(OR=0.512,95%CI:0.365~0.718)、6个月~<1岁(OR=5.333,95%CI:3.069~9.266)、早产儿(OR=0.039,95%CI:0.015~0.098)、孕前未服用铁(OR=1.807,95%CI:1.074~3.040)、单一谷物饮食(OR=0.458,95%CI:0.299~0.701)、家庭人均年收入<5 000元(OR=0.047,95%CI:0.029~0.077)为IDA的危险因素。结论遵义地区1岁以下农村儿童IDA发病率较高,母乳喂养、6个月~<1岁龄、早产儿、孕前未服用铁、单一谷物饮食、家庭人均年收入<5 000元为该地区1岁以下农村儿童IDA发病的主要危险因素。

支气管哮喘合并支原体感染患儿IL-32和CYSLTS及CD25与哮喘发作的相关性

目的探究外周血白细胞介素-32(Interleukin-32,IL-32)、半胱氨酰白三烯(Cysteinyl leukotrienes,CYSLTS)、CD25表达对支气管哮喘合并肺炎支原体(Mycoplasam pneumoniae,MP)感染患儿哮喘发作次数及预后的影响。方法选取遵义市第一人民医院2017年10月-2019年8月支气管哮喘合并MP感染患儿102例作为研究组,另选择同期单纯支气管哮喘患儿105例作为对照组。对比两组患儿外周血IL-32、CYSLTS、CD25水平、哮喘发作次数,分析外周血各指标与哮喘发作次数的关系。治疗4周后,根据预后情况分为肺炎支原体IgM(MP-Immunoglobulin M,MP-IgM)转阴、未转阴者,比较不同预后患儿外周血IL-32、CYSLTS、CD25水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血各指标对预后的预测价值。结果研究组外周血IL-32、CYSLTS、CD25水平分别为(41.37±6.29)pg/ml、(2180.29±347.10)ng/L、(16.51±4.24)%高于对照组(P<0.05),而哮喘发作次数为(3.45±0.81)次/年多于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析,外周血IL-32、CYSLTS、CD25与哮喘发作次数呈正相关(r=0.480、0.371、0.558,P均<0.001);治疗1周、2周后MP-IgM转阴者外周血IL-32、CYSLTS、CD25水平分别为(33.17±4.76)pg/ml、(24.43±3.27)pg/ml、(2013.15±171.15)ng/L、(1879.23±247.41)ng/L、(13.72±3.05)%、(11.38±3.16)%低于未转阴者(P<0.05);ROC曲线分析,治疗2周后外周血IL-32、CYSLTS、CD25联合预测AUC为0.890,敏感度为71.25%,特异度为95.45%,优于治疗1周、2周后单独预测价值。结论外周血IL-32、CYSLTS、CD25在支气管哮喘合并MP感染患儿中异常升高,与哮喘发作次数呈正相关,联合检测有利于预测MP感染预后转归情况。

重型手足口病患儿外周血及脑脊液SAA和NYP表达及与脑损伤关系

目的探讨重型手足口病患儿外周血及脑脊液淀粉样蛋白A(SAA)、神经肽Y(NYP)表达及与脑损伤关系。方法选取2018年12月-2019年12月遵义市第一人民医院79例重型手足口病患儿作为研究对象,根据有无脑损伤分为脑损伤组(n=31)和无脑损伤组(n=48),统计两组外周血、脑脊液SAA、NYP表达、脑干反应阈值,Spearman分析两者间及与脑损伤相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)分析上述指标预测重型手足口病脑损伤价值。结果脑损伤组外周血、脑脊液SAA、NYP水平及脑干反应阈值高于无脑损伤组(P<0.05);脑干反应阈值与外周血、脑脊液SAA、NYP水平呈正相关(P<0.05);重型手足口病患儿脑损伤与外周血、脑脊液SAA、NYP呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,脑脊液SAA预测脑损伤价值的AUC>脑脊液NYP>外周血NYP>外周血SAA,当其临界值为860.16 mg/L时,特异度及敏感度分别为61.29%、87.50%。结论重型手足口病脑损伤患儿外周血及脑脊液SAA、NYP呈异常高表达状态,且各指标对脑损伤均有一定预测价值,以脑脊液预测价值更优。

miR-27a及miR-206在EV71感染手足口病患儿中的表达及意义

目的研究微小核糖核酸27a(miR-27a)、微小核糖核酸206(miR-206)在肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿中的表达及意义。方法选取2019年11月-2020年11月在遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)就诊的EV71感染手足口病患儿66例,作为EV71感染组,选取同时期在医院健康体检无感染健康儿童30名为对照组,所有研究对象均采集静脉血检测血清miR-27a、miR-206表达水平,分析血清miR-27a、miR-206表达水平与EV71感染手足口病的关系。结果EV71感染组miR-27a、miR-206表达均低于对照组,危重型患儿miR-27a、miR-206表达均低于重型、普通型患儿,重型患儿miR-27a、miR-206表达低于普通型患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,miR-27a、miR-206、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)是EV71感染手足口病的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示miR-27a、miR-206预测EV71所致手足口病曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.768。结论EV71感染手足口病患儿血清miR-27a、miR-206表达水平显著下降,低水平miR-27a、miR-206是EV71感染手足口病患儿发病的风险预测因子。