利用CT薄层计算机三维重建对宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支价值的评估

目的探讨利用CT薄层扫描数据,构建宫颈癌术前、术后子宫动脉及子宫动脉输尿管支的三维重建模型,查验术中子宫动脉输尿管支保留情况,并结合术后输尿管并发症发生情况,评估宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支的价值。方法利用CT薄层扫描技术,获取34例宫颈癌患者术前、术后的断层图像数据集,借助Mimics软件在术前、术后对患者的子宫动脉及子宫动脉输尿管支进行三维重建,检测术中子宫动脉输尿管支保留情况及术后子宫动脉和子宫动脉输尿管支的变化情况。结果术前三维重建所见的63支子宫动脉输尿管支均保留成功。经测量,术前子宫动脉输尿管支粗细平均值为(0.69±0.11)mm,术后子宫动脉输尿管支粗细平均值为(1.21±0.13)mm。保留子宫动脉输尿管支后,子宫动脉输尿管支较术前明显增粗,且术后患者均未出现泌尿系统并发症。结论利用CT三维重建技术,在检验术中保留子宫动脉输尿管支是否成功的同时,发现保留子宫动脉输尿管支可以代偿性增加子宫动脉输尿管支的血供,有效减少了患者术后输尿管并发症的发生。

孕早期大鼠剖宫取出胚胎后机械刮宫方法构建宫腔粘连模型

目的采用孕早期大鼠剖宫取出胚胎后机械刮宫方法构建宫腔粘连(IUA)模型,并评价其功能。方法48只8~9周龄动情周期稳定的SD雌性大鼠,随机分为A、B、C、D组,每组12只,A、B、C组雌鼠与雄鼠和笼后筛选妊娠大鼠(记为妊娠第0.5天),于妊娠第5.5~6.5天采用孕早期大鼠剖宫取出胚胎后机械刮宫方法构建IUA模型,D组单独饲养不与雄鼠和笼,打开宫腔后即缝合并关腹,不刮宫。A、B、C组刮宫后继续饲养1、2、3个动情周期,各组处死6只大鼠,取子宫组织,HE染色后测算各组大鼠子宫内膜腺体数目,采用Masson染色法观察各组大鼠子宫内膜纤维化程度,采用免疫组化法检测子宫内膜组织TGF-β1。每组剩余6只大鼠随机与雄鼠和笼,于妊娠第14.5天处死孕鼠,记录双侧子宫内胚胎数目。结果与D组相比,A、B、C组大鼠子宫内膜腺体数目少、子宫内膜纤维化评分高、TGF-β1相对表达量高(P均<0.05);与B、C组相比,A组大鼠子宫内膜腺体数目多、纤维化评分低、TGF-β1相对表达量低(P均<0.05)。妊娠第14.5天A、B、C、D组大鼠双侧子宫胚胎数目分别为(2.08±1.16)、0、0、(6.75±1.14)个。与D组相比,A组大鼠双侧子宫胚胎数目少(P<0.05)。结论采用孕早期流产后机械刮宫方法成功构建IUA大鼠模型,该模型大鼠妊娠能力降低、子宫内膜组织腺体数目减少、纤维化程度增加,TGF-β1表达升高。

宫颈癌合并阴道炎病原菌及其对Nrf2信号通路的影响

目的 分析宫颈癌合并阴道炎病原菌及其对核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路的影响。方法 选取2021年1月-2022年3月遵义医科大学第三附属医院收治的新发宫颈癌合并阴道炎患者92例为合并组,同期选取单纯新发宫颈癌患者46例为单纯宫颈癌组。收集患者临床资料,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌分离和鉴定,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17、转化生长因子-β(TGF-β),实时荧光定量检测人乳头瘤病毒(HPV)主要亚型,蛋白免疫印迹检测癌组织Nrf2、胞浆蛋白kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达。结果 合并组患者阴道炎既往史、糖尿病比例高于单纯宫颈癌组(P<0.05),合并组患者共分离病原菌54株,以真菌为主为26株。合并组患者检出HPV阳性87例、混合感染11例,单纯宫颈癌组患者检出HPV阳性27例、混合感染2例;合并组患者检出HPV16、HPV18型比例高于单纯宫颈癌组(P<0.05)。合并组患者血清IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β水平高于单纯宫颈癌组(P<0.05);合并组患者癌组织Keap1、Nrf2和HIF-1α表达水平高于单纯宫颈癌组(P<0.05)。结论 宫颈癌合并阴道炎患者以真菌感染为主,可能通过调节Nrf2信号通路,加重炎症反应,进而影响HPV感染和宫颈癌发展进程。

血清AFP、CK及HCG水平在凶险性前置胎盘患者表达及临床意义

目的探究凶险性前置胎盘(PPP)患者血清AFP、CK、HGG水平及其临床意义。方法对遵义医科大学第三附属医院2017年10月至2019年10月收治的149例前置胎盘患者相关资料予以回顾性分析,依据患者前置胎盘凶险性将凶险性与非凶险性前置胎盘患者分别纳入PPP组与非PPP组(n=55,94),同时收集相同孕周胎盘正常孕妇100例资料,作为对照组,均在孕35周时接受血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)及人绒毛膜促性腺激(HCG)水平测定,并评估PPP组患者妊娠结局。结果PPP组患者血清AFP、CK以及HCG水平显著高于非PPP组患者与对照组(P<0.05);多元Logistic回归分析显示血清AFP、CK以及HCG上升为PPP发生危险因素(P<0.05);PPP组结局严重不良者血清AFP、CK以及HCG水平明显高于非结局严重不良者(P<0.05);ROC曲线显示血清AFP、CK以及HCG诊断PPP患者结局严重不良AUC值分别为0.684、0.703、0.799。结论PPP患者血清AFP、CK以及HCG水平异常上升,可用于预测患者妊娠结局。

Skene腺癌诊治研究进展

“女性前列腺”的概念最早在1672年提出[1]。1880年,Skene首次描述了Skene腺,即斯基恩氏腺,并报告称在女性尿道周围区域有2条与腺体紧密相关的导管,自此,尿道旁腺被称为Skene腺[1-2]。Skene腺被认为与男性前列腺同源,能分泌前列腺液[2]。然而,被报道的Skene腺癌中一些前列腺特异性抗原(PSA)呈阳性,一些PSA呈阴性,因此认为PSA在Skene腺癌中不具有特异性[3]。