特发性全面性癫痫动态功能连接的应用及进展

特发性全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy,IGE)是一组和遗传因素密切相关的癫痫综合征,主要临床表现为癫痫的全面性发作,在脑电图(electroencephalogram,EEG)上表现为全面性或双侧对称性异常放电,而常规MRI检查为阴性。随着MRI新方法的逐步运用,如今在IGE发生发展机制研究上取得了一定进展,但尚未完全阐明。近年来,动态功能连接(dynamic functional connectivity,DFC)作为一种新的脑网络分析方法,逐渐被应用到神经科学研究中,用于分析认知功能障碍与动态信息传递及整合方面的关联性,为人们进一步了解IGE的发生发展机制提供了有价值的新见解。在此,本文对近些年来有关IGE的DFC研究应用及进展进行综述,希望为IGE的研究提供一定的参考。

青少年非自杀性自伤患者静息态功能磁共振研究

目的探讨非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)青少年静息态功能磁共振成像下脑功能特征。方法采用病例对照研究设计,纳入NSSI青少年患者23例(NSSI组)与健康青少年18名(healthy control,HC组),进行静息态功能MRI扫描,分析NSSI组与HC组低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)有差异的脑区,以差异脑区为种子点计算全脑功能连接(functional connectivity,FC),并分析NSSI组差异脑区的ALFF值与青少年非自杀性自伤行为评定问卷及汉密尔顿抑郁量表评分相关性。结果与HC组比较,NSSI组ALFF升高的脑区包括双侧杏仁核(x=-27,y=3,z=-24,t=2.492,P<0.05,FDR校正;x=27,y=3,z=-12,t=2.746,P<0.05,FDR校正)、右侧背外侧额上回(x=15,y=21,z=45,t=4.051,P<0.05,FDR校正)。以双侧杏仁核作为种子点分别计算全脑FC,与HC组比较,NSSI组左侧杏仁核与右侧前扣带回(t=3.352,P<0.05,FDR校正)、左侧前扣带回(t=2.843,P<0.05,FDR校正)、右侧丘脑(t=3.026,P<0.05,FDR校正)、左侧丘脑(t=2.352,P<0.05,FDR校正)FC强度增高,与左侧眶部额上回(t=-2.181,P<0.05,FDR校正)、左侧眶部额中回(t=-3.378,P<0.05,FDR校正)FC强度减低。NSSI组左侧杏仁核ALFF值与汉密尔顿抑郁量表评分呈正相关(r=0.627,P=0.004)。结论NSSI青少年静息态下多个脑区存在神经元异常活动,左侧杏仁核与多个脑区的FC存在异常,这可能是NSSI神经病理发病机制。

症状性后循环卒中侧支循环与CT脑灌注、临床预后相关性分析

目的:探讨症状性后循环卒中患者侧支循环与后循环急性卒中预后早期CT评分(pc-ASPECTS)、脑灌注及神经功能预后的关系。方法:回顾性纳入2019年7月—2021年12月间症状为眩晕呕吐、头晕头痛及行走不稳且临床诊断后循环缺血后经颅脑CT灌注成像(CTP)及头颈CT血管成像(CTA)一站式检查提示后循环灌注减低的患者76例,收集一般资料及影像学信息,进行多时相侧支循环评分、pc-ASPECTS、改良的Rankin量表(mRS)评分,灌注参数设定为局部脑血流量(rCBF)<30%对侧正常,残余功能达峰时间(Tmax)>6.0 s分别是梗死核心和缺血半暗带阈值计算相应体积。采用Spearman相关分析侧支循环评分与pc-ASPECTS、灌注参数、mRS评分的关系。结果:共纳入患者76例,平均年龄(65.01±11.28)岁,男55例(72.4%)。侧支循环评分与缺血半暗带体积(r=-0.423,P<0.001)、梗死体积(r=-0.397,P<0.001)呈负相关。侧支循环评分与pc-ASPECTS呈正相关(r=0.554,P<0.001)。侧支循环评分与mRS评分呈负相关(r=-0.375,P=0.001)。结论:后循环卒中患者多时相CTA侧支循环与脑缺血状态及临床预后相关。

静息态功能磁共振成像在神经精神疾病的应用研究进展

静息态fMRI(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)研究的是大脑在静息状态血氧水平依赖(blood-oxygen level dependent,BOLD)信号中自发的神经元活动,其在不同脑区的同步性显示了静息状态下脑功能的连接模式。rsfMRI为分析人脑神经功能提供了非常有价值的数据来源,目前rs-fMRI主要从局部活动性、脑功能连接及脑功能网络三个不同的层面研究脑功能特点,其中,以脑功能连接应用研究最为广泛[1]。功能连接是指不同脑区神经生理活动在时间上的相关性。

甲状腺尤文氏肉瘤并双肺多发转移一例

病例资料患者,男,51岁,因发现右颈部肿块并进行性增大6个月余就诊。患者6个多月前无意间触及右颈部肿块,约鸡蛋大小,无疼痛,无呼吸困难及吞咽困难,未予重视,后肿块逐渐增大,伴颈部胀痛不适,偶感呼吸困难。查体:颈前正中区偏右见隆起肿块,局部皮肤未见红肿及破溃,甲状腺区触及一大小约10 cm×8 cm肿块,质硬,伴有压痛,表面不光滑,活动度差,边界不清,肿块固定,随吞咽动作上下活动度差。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶24.72 ng/mL(参考值<17 ng/mL),甲状腺球蛋白121.3 ng/mL(3.5~77 ng/mL),甲状旁腺素及其他检查均正常。

青少年膝关节急性应力性骨折临床与MR表现

目的探讨青少年膝关节急性应力性骨折临床和MR特征,提高对该病早期诊断的准确性。方法搜集临床随访复查证实的青少年急性膝关节应力性骨折28例,出现症状1~7天行X线、MR检查,分析其身高、体重、病程、运动爱好等相关临床因素和X线、MR影像表现。结果男18例,女10例,平均年龄14.5岁。男生平均身高161.4cm,平均体重56.7kg,女生平均身高154.3cm,平均体重48.1kg,26例平时不喜活动。28例经X线检查均未发现病变,MR双膝共发现39个病灶,表现为髓质区片状长T_(1)、长T_(2)信号,股骨下端20例(51.3%),胫骨上端18例(46.2%),累及骨骺板9例(23.1%),腓骨上段1例(2.6%),骨膜水肿6例(15.4%),关节积液6例(15.4%)。结论青少年膝关节应力性骨折主要与内在体质有关,MR表现具有一定特征性,早期诊断价值较大。

肝结核的MSCT表现与影像分型

目的探讨肝结核MSCT表现及其影像分型,以提高对该病的认识,降低漏诊率。方法回顾性分析本院确诊的28例肝结核患者MSCT影像学特点,并结合文献报道进行初步影像分型。结果包膜型肝结核15例,CT表现为肝包膜增厚,环状强化;结核性肝脓肿4例,CT表现为肝脏低密度区,环状强化或无强化;肝结核瘤5例,CT表现为30 mm以下低密度结节,环状强化或不强化;混合型肝结核2例,CT表现为肝包膜和肝实质同时受累;粟粒型肝结核2例,CT表现肝内多发低密度小结节,增强扫描动脉期轻度强化。合并肝外结核:肺结核14例,脊柱结核1例,脾结核1例,盆腔结核2例,胸膜结核2例。结论肝结核CT表现可以分为5型,包膜型肝结核具有特征影像,其余类型无特征性,容易误诊,结合肝外病史,有助于肝结核的诊断。

复发缓解型多发性硬化的脑白质静息态fMRI研究

目的探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑白质静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)局部一致性(ReHo)及基于白质纤维束的大尺度功能连接的改变。方法28例RRMS患者和25名匹配的健康对照组志愿者(HC)纳入本研究,并搜集临床和rs-fMRI数据。结果RRMS患者胼胝体、内囊、放射冠、脑桥交叉束、扣带束及大脑脚等区域的ReHo显著减低(P<0.05,FDR校正),并且内囊后肢和放射冠区域的ReHo值与病程显著正相关,内囊前肢的ReHo值与扩展残疾状态量表(EDSS)评分显著负相关(P<0.05)。基于脑白质分割的大尺度网络连接分析发现RRMS患者纤维束间的功能连接主要是显著增加,特别是连接海马与丘脑、胼胝体与扣带、上下纵束、钩束等的功能连接增加,胼胝体小弯和右侧上纵束的功能连接显著减低(P<0.05,FDR校正)。结论RRMS患者脑白质区域的rs-fMRI信号局部活动和功能连接存在显著的组间差异,特别是涉及感觉运动及默认网络的白质连接,可能是RRMS的运动及认知损害的重要贡献和灰质"失连接"的基础,其之间的关联还需要进一步的探索研究。

CTU与IVP在泌尿系疾病成像的应用比较

目的比较多排螺旋CT(CTU)与静脉肾盂造影(IVP)在泌尿系统疾病成像的应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年3月遵义医科大学附属医院38例经手术或临床证实的泌尿系病变患者的影像学资料,分析CTU与IVP检查情况。结果IVP:正常5例,肾结石5例,输尿管结石伴肾盂积水扩张4例,7例肾盂显示欠佳,5例肾盏显示欠佳,8例输尿管显示欠佳,1例膀胱显示欠佳,达不到诊断要求的3例。CTU:正常2例,肾癌2例,肾良性占位4例,肾结石7例,输尿管结石伴肾盂积水扩张6例,膀胱占位2例,前列腺病变3例,肾单发、多发囊肿10例,单肾萎缩2例。结论CTU在显影质量上优于常规IVP,且对疾病的诊断准确率高于IVP。