精细化管理新产程模式在分娩孕产妇中的应用效果

目的探讨精细化管理新产程模式在分娩孕产妇中的应用效果。方法选取遵义医科大学第五附属(珠海)医院及中山大学附属第五医院2018年7~12月收治的982例拟行自然分娩的孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(491例)和观察组(491例)。对照组采用常规护理方法,观察组采用精细化管理新产程模式护理方法。比较两组的助产护理总满意度、分娩结局。结果观察组助产护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后出血发生率及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕产妇分娩过程中应用精细化管理新产程模式,可以提高孕产妇对助产护理的满意度,降低剖宫产率,临床应用价值较高。

第二产程中应用液状石蜡油对头位难产分娩结局的影响

目的探讨第二产程中应用液状石蜡油对头位难产分娩结局的影响。方法回顾性分析2020年5月至11月云南省怒江傈僳族自治州福贡县人民医院妇产科收治的72例头位难产患者的临床资料,根据第二产程助产干预方法不同分为常规组(36例)与石蜡组(36例)。常规组采用常规助产干预方法,石蜡组在常规干预的基础上加用液体石蜡油徒手旋转胎头。比较两组的分娩方式、第二产程及分娩并发症发生情况。结果两组的分娩方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。石蜡组的第二产程短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。石蜡组的会阴损伤率、新生儿窒息率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在头位难产患者第二产程应用液状石蜡油徒手旋转胎头能够显著缩短产程和降低剖宫产率,减轻产妇阴道受损程度,降低新生儿窒息率,改善母婴结局。

高龄经产妇产后优化护理管理循证审查指标的制订及障碍因素分析

本研究基于2017年修订版(第三版)JOHNS HOPKINS护理循证实践模型开展研究。首先组建循证护理小组,检索、评价并汇总最佳证据,确定审查指标及审查方法,随后进行基线审查。根据基线审查结果分析循证实践的障碍因素和推动因素,制定循证实践策略。本研究共纳入11条最佳证据,根据最佳证据制定了16条审查指标。此外,本研究发现障碍因素为护士缺乏高龄经产妇产后循证护理相关知识;缺乏对高龄经产妇产后优化护理管理的意识;年资较高的护士习惯传统护理措施,缺乏循证实践知识及接受临床变革依从性差。因此,临床上需针对高龄孕产妇优化护理的临床实践,客观并充分地考虑实施过程中的障碍因素,有针对地制定策略,进而在临床开展循证实践,改善高龄经产妇产后护理流程,并在临床中持续应用及改进。

基于家属参与式激励式护理对剖宫产初产妇心理状态及母乳喂养率的影响

目的:探究基于家属参与式激励式护理对剖宫产初产妇心理状态及母乳喂养率的影响。方法:收集2020年5月—2021年2月于我院产科行剖宫产分娩的初产妇104例,随机分为两组,研究组与对照组,各52例。对照组实施常规干预,研究组实施基于家属参与式激励式护理。比对两组情况心理状态评分、母乳喂养依从性及泌乳质量。结果:干预后研究组心理状态评分、缺乳及乳汁不足概率均低于对照组(P<0.05);研究组母乳喂养依从性、乳汁足够量概率高于对照组(P<0.05)。结论:对剖宫产初产妇实施基于家属参与式激励式护理,可显著患者产妇心理不良情绪,提升母乳喂养率及泌乳质量。

疤痕子宫再次妊娠产妇阴道试产的临床效果观察

目的:探究痕子宫再次妊娠的产妇进行阴道试产的临床效果。方法:入选研究对象为60例疤痕子宫再次妊娠产妇,其于2017年10月—2019年3月入院分娩,根据产妇的意愿进行分组,对照组30例,选择剖宫产手术;干预组30例,选择阴道试产,对比两组产妇分娩情况、并发症发生率的情况。结果:相对对照组,干预组分娩情况较优,并发症发生率较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠产妇选择阴道试成功率相对较高,安全性高,风险小,同时也能够大大降低产妇产后并发症的发生率,提高妊娠结局和新生儿的预后效果。

新型冠状病毒肺炎孕产妇围产期护理管理的证据汇总

目的检索、评价有关新型冠状病毒肺炎孕产妇围产期护理管理的最新文献,并汇总相关证据,为临床实践提供参考。方法依据"6S"证据模型,检索UpToDate、BMJBestPractice、CochraneLibrary、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、CINAHL、Pub Med、中国生物医学数据库(CBM)、世界卫生组织(WHO)、英国国家卫生与保健研究所(NICE)、中国期刊全文数据库(CNKI)、法国妇产科医师学会(CNGOF)、英国皇家妇产科医师学会(RCOG)、美国妇产科医师学会(ACOG)、澳大利亚和新西兰皇家妇产科协会(RANZCOG)、国际妇产科联盟(FIGO)和国内外疾病预防及控制中心(CDC)等网站及数据库有关新型冠状病毒肺炎孕产妇围产期护理管理的文献。由2名经过循证护理系统培训的研究员进行文献质量的评价和内容的提取汇总,并归纳相关证据。结果本研究共纳入19篇文献,其中包括1篇临床决策、9篇临床指南、2篇系统评价、1篇病例对照研究、3篇病例系列研究和3篇专家共识,最终从评估与监测、转诊、治疗措施、分娩管理、产后管理、母乳喂养、心理护理、产科防控管理和健康宣教9个方面汇总了45条建议。结论新型冠状病毒肺炎孕产妇妊娠晚期易发生不良分娩结局,因此,临床上要充分考虑孕产妇的实际情况,选择合适的治疗方案,掌握好分娩的时机和方式。同时要关注新型冠状病毒肺炎孕产妇的心理状态,防止产后焦虑、抑郁等不良情绪的发生,如发现COVID-19孕产妇情绪有异常,应及时进行心理干预,并给予适当的关怀与支持,提升临床护理质量。

珠三角地区流动青少年性与生殖健康服务现状研究

随着社会的进步,青少年的健康成长日益得到重视,青少年是祖国的花朵,关系到祖国的未来,对于珠江三角洲地区流动性青少年的研究显示青少年生殖健康方面的知识匮乏,采取的措施不足,严重影响到青少年的身体健康,影响其生活质量,更进一步会阻碍社会的发展^([1])。目前,针对珠江三角洲的青少年生殖健康进行研究,并通过了解其现状,发现问题,并采取相对应的措施,提高青少年的自我防范意识,促进社会的发展显得尤为重要,现将研究结果报告如下。

产房护理人员对自身核心能力培养需求的调查分析

目的调查产房护理人员对自身核心能力培养需求,以指导护理培训与管理。方法选取我院2019年1—7月产房护理人员20名为研究对象,参照“中国注册护士核心能力量表”,调查产房护士的自身核心能力培养需求。结果产房护理人员核心能力培养需求总分为(158.21±5.05)分,思维/科研能力、领导能力、专业发展能力培养需求得分较低;伦理/法律实践、临床护理能力、人际关系、教育/咨询能力培养需求得分较高。结论产房护理人员的自身核心能力培养需求倾向于伦理/法律实践、临床护理、人际关系、教育/咨询四个方面,应据此制定培养计划及内容,进一步提升产房护理质量,为产妇及其家属提供更好的护理服务。

高龄二胎产妇产后优化护理及管理的最佳证据总结

目的遴选并获取高龄二胎产妇产后优化护理及管理的相关证据,并总结最佳证据。方法检索BMJ Best Practice、Joanns Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、Up Todate、Cochrane图书馆、英国指南网、美国指南网、中国指南网、循证医学数据库、Pub Med、EM base、加拿大安大略注册护理协会网站、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库及美国妇产科医师协会网站关于产妇产后优化护理及管理的所有证据,包括指南、最佳临床实践、证据总结、系统评价、临床随机对照试验、类实验研究及队列研究。由2名研究人员分别对纳入文献的质量进行评价和资料提取,对符合标准的文献进行证据的总结和归纳。检索时限从建库至2019年2月。结果最终纳入15篇文献,包括6篇指南,6篇系统评价,1篇队列研究和2篇临床随机对照试验。总结了11条最佳证据。结论本研究总结了高龄二胎产妇产后优化护理及管理的最佳证据。临床应用证据时,需对产妇进行个体化评估,注重最佳证据的更新,以科学的护理方法解决高龄二胎产妇产后问题,提高护理质量。

胎盘病理炎性改变与新生儿细菌感染指标的相关性研究

目的探讨胎盘病理炎性改变与新生儿细菌感染指标的相关性。方法选取2016年12月至2017年12月在该院妇产科出生、疑有新生儿感染并于24h内转入该院新生儿科住院治疗的新生儿共62例作为研究对象,其中23例胎盘经病理学检查提示存在胎盘病理炎性改变者为观察组,39例胎盘病理无炎性改变者为对照组,所有纳入研究的新生儿进入新生儿科后进行白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等细菌感染指标的动态监测,分析胎盘病理炎性改变与新生儿细菌感染指标的相关性。结果观察组新生儿细菌感染发生率明显高于对照组(78.2%vs.35.9%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血WBC、CRP(24~96h)与PCT(72~96h)水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破及早产是发生胎盘病理炎性改变的高危因素(P<0.05)。结论胎盘炎性改变是导致新生儿细菌感染的主要原因之一;胎盘病理炎性改变与新生儿细菌感染指标具有相关性。

产后腹直肌分离应用仿生物电刺激疗法的效果观察

目的探究产后腹直肌分离产妇应用仿生物电刺激疗法的效果。方法纳入2018.08~2019.08本院接收的82例产后腹直肌分离产妇作为研究对象,按随机排列法分为参照组41例,采取自主训练;试验组41例,加用仿生物电刺激治疗。观察治疗前后腹直肌分离距离、腰背部疼痛情况及临床疗效。结果治疗后,两组腹直肌距离较治疗前缩短、腰背部疼痛(VAS)评分较治疗前降低,且试验组变化幅度大于参照组,差异显著(P<0.05);试验组临床有效率为90.24%,高于参照组78.05%,差异显著(P<0.05)。结论仿生物电刺激疗法能够提高临床疗效,显著减轻产后腹直肌分离产妇的腰背部疼痛,并缩小分离距离,促进产妇的产后康复。

调节性T细胞与子宫内膜异位症关系的研究现状

子宫内膜异位症(EMS)是育龄期女性的常见良性疾病。EMS在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点,其发病机制迄今尚未完全阐明,临床尚缺乏有效诊疗手段。既往研究发现,机体免疫调节功能异常在EMS发生、发展各个环节中起着重要作用。调节性T细胞(Treg)是一群具有免疫抑制功能的CD4+CD25+T细胞亚群,在维持机体免疫平衡和诱导免疫耐受中,发挥着重要作用。因此,Treg在EMS的发生、发展过程中起着重要作用。笔者拟就Treg失衡与EMS关系及其在EMS中作为潜在诊疗靶点的研究进展进行阐述。

妊娠早期自然流产绒毛染色体异常与遗传咨询的关系及对再次妊娠结局的影响

目的分析妊娠早期自然流产者检查绒毛染色体的异常结果和遗传咨询的关系及对再次妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018.8-2019.8于本院检查绒毛染色体的98例妊娠早期自然流产患者的临床资料,其中20例经核型分析技术开展检测,15例经荧光原位杂交(FISH)开展检测,63例经高通量测序开展检测,对比三种检测方法异常检出情况,并对检测异常者遗传咨询情况及再次妊娠结局开展统计。结果三种检测方法的成功检测率和核型异常检出率无显著差异(P>0.05)。49例染色体异常者中30例开展遗传咨询,余下19例未开展遗传咨询,开展遗传咨询者正常妊娠率高于未开展者,再次流产率低于未开展者(P<0.05)。结论妊娠早期自然流产者检查绒毛染色体的异常结果能为遗传咨询提供参考,开展遗传咨询能改善患者的再次妊娠结局。