月经不规律、变胖?警惕多囊卵巢综合征

生活中,常常有女性朋友受到月经不规律、体重疯涨、面部痤疮等的困扰,到医院检查后才知道自已患了多囊卵巢综合征。这时,患者常常会心生疑惑:这是什么病?好好的我怎么会得这种病?今天,就跟大家做一个简单的科普。

基于德尔菲法构建围绝经期女性自我管理干预方案

目的 构建围绝经期女性自我管理干预方案,用于指导临床实践,以减轻围绝经期综合征及远期相关并发症对女性生活的影响。方法 采用文献回顾、质性访谈及小组讨论构建自我管理干预方案初稿,经两轮德尔菲专家咨询法后确定干预方案最终的条目指标,采用百分权重法和乘积法确定各级指标权重。结果 共20名专家参与德尔菲专家咨询法,两轮专家的积极程度均为100%,权威系数(Cr)均为0.87,Kendall′s W均在0~1之间(P<0.01),重要性均数均>3.5,CV为0.06~0.20,专家意见趋于一致。最终构建的围绝经期女性自我管理干预方案包含11项一级指标,41项二级指标。一级指标中,角色管理和自我监测的权重系数最高,均为0.112;二级指标中,积极利用社会支持系统和根据患者及其主要家庭成员需求选择的权重系数最高,分别为0.059和0.058。结论 本研究构建的干预方案具有较高的科学性和适用性,可为我国围绝经期女性自我管理实践提供参考资料。

基于格林模式对珠三角地区流动青少年性与生殖健康素养的干预效果研究

目的探讨格林模式对流动青少年性与生殖健康素养的影响效果。方法采用分层整群抽样方法选取2020年7月至2021年12月珠三角地区某3所三级医疗机构诊治的435名流动青少年作为研究对象。随机分为实验组(n=215)和对照组(n=220),实验组接受基于格林模式为理论依据构建的健康素养干预方案;对照组接受生殖健康常规教育方案。比较干预6个月后两组的性与生殖健康素养状况和非意愿妊娠率。结果干预后,实验组流动女性青少年的非意愿妊娠率低于对照组,实验组避孕知识、艾滋病知识、生殖健康态度得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以格林模式为理论依据构建的健康素养干预方案能够有效提高流动青少年性与生殖健康素养水平,减少非意愿妊娠的发生。

盆腔器官脱垂患者生活质量评估工具的研究进展

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官位置及功能异常的疾病。POP是中老年女性的常见病,患者可有阴道异物感、疼痛、性交困难等症状,严重影响其生活质量^([1])。POP女性患病率在3%~50%,且随年龄增长而增加,70~79岁为发病高峰^([2])。据报道^([3]),我国症状性POP占成年女性的9.6%,且大部分需要手术治疗。目前,生活质量被认为是评价POP治疗效果的关键指标之一^([4])。虽然,POP可通过体格检查、影像学检查或其他仪器设备来诊断或判断治疗效果,但这些方法无法评估POP症状严重程度对患者生活质量的影响,忽视了患者的主观感受,而评估工具则弥补了这一不足^([5])。现有评估工具众多,但每种工具的适用性、新颖性、评估侧重点不同。本研究对近年来POP患者生活质量评估工具的相关研究作综述,以期为临床医护人员选择合适的评估工具、开展相关研究提供参考。

精细化管理新产程模式在分娩孕产妇中的应用效果

目的探讨精细化管理新产程模式在分娩孕产妇中的应用效果。方法选取遵义医科大学第五附属(珠海)医院及中山大学附属第五医院2018年7~12月收治的982例拟行自然分娩的孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(491例)和观察组(491例)。对照组采用常规护理方法,观察组采用精细化管理新产程模式护理方法。比较两组的助产护理总满意度、分娩结局。结果观察组助产护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后出血发生率及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕产妇分娩过程中应用精细化管理新产程模式,可以提高孕产妇对助产护理的满意度,降低剖宫产率,临床应用价值较高。

基于德尔菲法构建流动青少年性与生殖健康素养评估体系

目的构建流动青少年性与生殖健康素养评估体系,为科学评价流动青少年性与生殖健康素养提供内容依据和量化标准。方法研究团队通过文献研究法和头脑风暴法构建评估体系咨询表。选择来自北京、广东、新疆、四川、贵州5地9所三级综合医院或妇女儿童专科医院的20名专家,采用Delphi专家咨询法进行两轮咨询论证。并通过优序图法确定指标权重。结果两轮咨询问卷回收率均为100.00%,专家权威系数为0.81~0.89;Kendall’s W协调性检验专家意见具有一致性(P<0.01)。通过第1轮专家咨询:删除二级指标8个,增加二级指标2个;第2轮专家咨询:对3个二级指标做了文字性修改。最终得到包括6个一级指标、60个二级指标的流动青少年性与生殖健康素养评估指标体系。结论本问卷专家积极性、权威性及专家意见的协调程度高。形成的流动青少年性与生殖健康素养评估体系可为流动青少年性与生殖健康素养评估提供客观的参考标准。

妊娠期肥胖管理的最佳证据总结

目的总结与妊娠期肥胖管理有关的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照“6S”金字塔证据模型,检索有关妊娠期肥胖管理的所有证据资源类型,包括临床指南、临床决策、专家共识、系统评价和随机对照试验等。由2名循证护理研究员对纳入文献的质量进行独立评价并进行证据的归纳总结。结果共纳入11篇文献,其中7篇指南、1篇系统评价、3篇随机对照试验;汇总了20条有关妊娠期肥胖管理的最佳证据,包括体质量管理、母体筛查与评估、胎儿监测和围生期保健及干预4个方面。结论总结的妊娠期肥胖管理最佳证据,可为临床相关人员管理肥胖孕妇提供参考和借鉴,以降低母亲及其后代长期不良健康结局的风险,提高妊娠结局质量。

宫颈癌高危因素分析与护理对策的研究进展

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、未分化癌等[1-2],预防宫颈癌对女性生命健康具有重要意义。与其他恶性肿瘤相比,宫颈癌的致病因素比较明确,且具有很长时间的癌前病变期,若能及时治疗,可有效逆转癌前病变,阻止其进一步向恶性肿瘤转变[3-4]。本研究对宫颈癌的高危因素和护理对策进行综述。

宫腔镜手术治疗部分Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床观察

剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠是指有剖宫产史的女性再次妊娠时,孕囊着床在子宫瘢痕部位,引起阴道大量流血和晚期子宫破裂,属于临床常见的异位妊娠类型之一,对孕妇以及胎儿生命安全均造成严重威胁^([1,2])。为提升临床Ⅱ型剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠治疗效果,本次研究对实验组病患采用宫腔镜进行治疗,效果显著,现报告如下。

抽芯法输卵管切除术治疗异位妊娠对患者卵巢储备功能的影响

目的:分析抽芯法输卵管切除术治疗异位妊娠对患者卵巢储备功能、卵巢反应性及助孕结局的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月于我院因异位妊娠行手术治疗患者124例作为研究对象。依据治疗方式分为腹腔镜抽芯法输卵管切除术组(n=53)和腹腔镜输卵管保守性手术组(n=71)例,比较两组患者术后卵巢储备功能,包括1月、3月、6月血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)。随访12个月两组患者的妊娠情况。结果:两组患者术后各时间点E2、LH、FSH、AMH差异无统计学意义(P>0.05);两组患者宫内妊娠率、未受孕率差异无统计学意义(P>0.05),抽芯法输卵管切除术宫外孕率低于保守性手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抽芯法输卵管切除术治疗异位妊娠对患者卵巢储备功能无影响,降低异位妊娠再发率。

BioZ系统监测舒芬太尼鞘内给药无痛分娩对妊娠高血压综合征孕妇血流动力学的影响

目的探讨BioZ系统监测舒芬太尼鞘内给药无痛分娩对妊娠高血压综合征孕妇血流动力学的影响。方法选择2019年1~12月在我院行无痛分娩的40例妊娠高血压综合征患者为研究对象,根据麻醉用药方案不同将其分为舒芬太尼组(S组)和罗哌卡因组(R组),每组各20例,两组均在蛛网膜下腔给药后经硬膜外连接镇痛泵实施自控镇痛,其中,S组在蛛网膜下腔推注舒芬太尼,R组在蛛网膜下腔推注罗哌卡因,比较两组围术期镇痛效果、血流动力学指标变化情况。结果S组患者在麻醉后T3、T4、T5的VAS评分显著低于R组(P<0.05)。R组宫口T7时的HR、SV、CO较宫口T6、T8时显著升高,且MAP、SVR、TFC明显降低(P<0.05),而S组不同时间点的血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S组产后皮肤瘙痒发生率较R组要高(P<0.05)。结论BioZ监测系统能够提供全面系统的血流动力学信息,而且对妊娠高血压综合征孕妇予以舒芬太尼鞘内给药无痛分娩的镇痛起效快,持续时间长,并可维持分娩期机体血流动力学稳定。

卵巢良性Brenner瘤误诊畸胎瘤1例报道并文献复习

卵巢良性Brenner瘤是一种罕见疾病,组织来源尚不明确,缺乏特异性临床表现及辅助检查,诊断暂无统一的标准,确诊依靠术后病理,以手术治疗为主。为了解卵巢良性Brenner瘤的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、影像学、病理表现及治疗,加强临床医师对该病的了解。本文报道1例卵巢良性Brenner瘤误诊畸胎瘤并复习相关文献。具体报道如下。

两性畸形合并左侧输卵管积脓一例报告

目的:了解男性两性畸形的病因、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断,以期提高对临床医师对该病的认识及诊治水平。方法:报告1例我院收治的男性两性畸形合并左侧输卵管积脓并复习相关文献。结果:男性两性畸形(hermaphroditism)是一种临床上罕见的疾病,是性分化异常的结果,多因性染色体畸变,雄激素分泌异常导致胚胎期性器官发育异常;分为真两性畸形和假两性畸形两种,临床表现各异;成年男性两性畸形合并左侧输卵管积脓是首次报道;治疗过程复杂,多予手术治疗,手术过程复杂,多涉及多学科合作。结论:当发现患者生殖器异常时,应引起临床医师的重视,并有针对性地完善相关检查以明确诊断与分类,真假两性畸形的最终确诊诊断需要依靠病理检查;临床工作者应加强该病的认识,对成年男性两性畸形的治疗,值得进一步研究。

量化自我管理模式对围绝经期女性生活质量影响的研究

目的 探讨量化自我管理模式对围绝经期女性的治疗依从性、临床及心理症状改善和生活质量的影响。方法 选取2021年7月1日~2022年12月30日在遵义医科大学第五附属(珠海)医院就诊的100例围绝经期女性,随机分为对照组(n=50)和管理组(n=50),采用改良Kupperman评分量表评定干预前患者的总体生活状态,对照组予以一般健康指导干预,管理组予以量化自我管理模式干预,干预后1个月、3个月返院复诊,采用改良Kupperman评分量表、疾病认知调查问卷,如实记录自制围绝经期健康管理表,评定干预后的总体生活状态,统计干预前后的整体生活质量改善情况、依从率。结果 与对照组比较,干预后管理组Kupperman评分明显更低、疾病认知评分更高,差异有统计学意义(P<0.001);且管理组干预3个月后较干预1个月Kupperman评分明显下降、疾病认知评分上升,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者干预后治疗依从率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=85.675,P<0.001)。结论 量化自我管理模式可以有效提高患者对疾病的认知,进而获得更好的依从性,降低改良Kupperman评分,达到改善临床症状的目的。

剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的最佳证据总结

目的遴选并提取剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法,检索中国指南网、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、护理文献累积索引数据库、荷兰医学文摘数据库关于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式管理及决策的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳临床实践信息册以及原始研究。检索时限为建库至2019年5月1日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价,并提取证据。结果共纳入证据13篇,包括指南6篇,专家共识1篇,系统评价6篇,共总结15条最佳证据,包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产/选择性再次剖宫产人群、选择性再次剖宫产人群/子宫破裂影响因素、分娩方式管理、分娩决策工具4个方面。结论建议临床应用证据时,应根据所在医疗机构的资源、医务人员应用证据的促进和阻碍因素、临床医生的合理判断、产妇提供的临床数据、产妇及家属意愿等进行证据选择。且由于最佳证据随时间推移不断更新,应用者还需持续更新证据,最终以科学的方法解决剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的问题,从而提升护理质量。