妊娠期低FT4合并低TSH的临床研究

目的探讨妊娠期低FT4合并低TSH的实质及其与碘水平的关系。方法将278例因甲状腺指标异常而就诊的孕妇分为低FT4合并低TSH组(43例)、亚临床甲减组(87例)、单纯低FT4血症组(46例)、单纯抗过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性组(102例)。比较各组的FT4、TSH、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)和尿碘。对尿碘低于150μg/L者给予补碘治疗,比较治疗前后甲状腺功能与尿碘变化。结果低FT4合并低TSH组的rT3高于亚临床甲减组、单纯低FT4血症组和单纯TPOAb阳性组[(54.8±9.3)ng/dl vs.(37.7±10.0)ng/dl、(35.4±10.1)ng/dl、(41.3±10.8)ng/dl,P均<0.05];而尿碘则低于其他3组[(125.8±22.9)μg/Lvs.(144.0±15.8)μg/L、(138.5±28.5)μg/L、(147.9±32.2)μg/L,P均<0.05]。低FT4合并低TSH组中尿碘低于150μg/L的33例孕妇经过补碘治疗后,FT4、TSH和尿碘均上升(P均<0.05)。结论妊娠期的低FT4合并低TSH可能是非甲状腺性病态综合征,或与缺碘有一定关系。