不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响比较

髋部骨折是常见下肢骨折,直接或间接暴力、股骨过度外展或内收、骨囊性病变均易引起髋部骨折[1]。髋部骨折是好发于老年人身上低能量骨折,随着我国人口老龄化,发生髋部骨折的病例数逐年增加[2]。骨折后长期卧床容易导致褥疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞。患者在进行髋部骨折手术后经常出现谵妄的情况[3]。谵妄,即急性脑综合征。临床表现为注意力无法集中、感知觉异常、意识障碍以及身体状态和心理状态不佳[4]。老年患者在髋部骨折手术中经常出现此类并发症。因谵妄引起的死亡率较高,因此研究手术时使用不同麻醉方法对患者出现谵妄的研究,有利于为患者提供更好的麻醉方法以减少谵妄情况的出现。本文研究通过不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响进行比较从而得出相关结论,现报告如下。

依托咪酯与丙泊酚用于骨盆骨折全麻的效果比较

目的:比较丙泊酚与依托咪酯用于骨盆骨折全麻的临床效果。方法:选取2019年1月~2020年4月于某院诊治的骨盆骨折患者50例,按随机分配法将其分为研究组和对照组各25例。其中对照组患者采用丙泊酚进行全麻诱导和维持,而研究组采用依托咪酯,比较两组患者不同时段的各项指标情况,比较两组术前、插管后、术后1d血浆皮质醇水平以及术后拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间。结果:诱导后、切皮时和手术中研究组患者心率、平均动脉压下降幅度小于对照组,且血糖增高幅度也小于对照组,组间差异显著(P<0.05);插管后对照组血浆皮质醇水平增高幅度明显高于研究组,组间差异显著(P<0.05),但两组患者术后1d血浆皮质醇水平都恢复正常,比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间明显长于研究组,组间差异显著(P<0.05)。结论:对于骨盆骨折患者的全麻手术治疗,使用依托咪酯相比使用丙泊酚而言疗效更为突出,不仅能够稳定患者的心率、平均动脉压和血糖,还能加快患者术后苏醒,有效控制其血浆皮质醇水平增高情况,值得临床推荐。

改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定对椎间孔镜术患者镇静、镇痛效果

目的分析改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定对椎间孔镜术患者镇静、镇痛效果。方法将我院2019年5月~2020年6月期间60例行椎间孔镜术患者作为本次研究对象,按随机数字表法将其分为实验组与对照组,各30例,对照组实施局麻联合右美托咪定麻醉,实验组实施改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定麻醉,分析两组麻醉效果。结果实验组不同时间疼痛评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05);实验组镇静(Ramsay)评分、镇痛(NRS)评分比较显著低于对照组(P<0.05)。结论椎间孔镜术患者实施改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定麻醉效果显著,可有效镇痛、镇静,值得临床应用及推广。

改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补中的应用

目的探讨改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补术中术后的应用。方法选取2017年3月至2019年3月,遵义医科大学第五附属珠海医院行腹腔镜双侧腹股沟疝修补术患者90例,按照麻醉方式不同分为2组,每组患者45例。对照组术前采用腹部切口右美托咪定局部浸润麻醉,试验组术前应用改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定麻醉。对比2组患者手术耗时、术中不同阶段的心血管指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、镇静效果(Ramsay评分)、不良反应(战栗、躁动、神经损伤)发生率、术后各时段镇痛效果(VAS评分)和患者清醒后对手术麻醉满意度。结果在T2、T3、T4时,试验组患者的MAP和HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中试验组患者T1~T4阶段的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P均<0.05);对照组患者的不良反应发生率显著高于试验组(15.56%比2.2%,P<0.05);对照组出院后总满意度显著低于试验组(71.11%比93.33%,P<0.05)。结论改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜腹股沟疝修补术中可以降低患者的焦虑程度,减轻患者痛觉,减少术后不良反应发生率,相对传统方法患者更为满意。