血必净联合乌司他丁对重症肺炎的疗效评价:一项1244例患者的meta分析

通过系统评价血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎患者的临床疗效。 方 法:检索万方、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Cochrane等中英文数据库,从建库至2020年6月发表的有关血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎患者临床疗效的随机对照试验。对照组在常规治疗基础上加用乌司他丁或血必净,联合组在常规治疗基础上同时加用血必净和乌司他丁。主要结局指标为临床有效率、氧合改善程度。次要指标为外周血白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)。应用RevMan5.3软件对符合质量标准RCT进行Meta分析。对纳入文献数不少于10篇的指标进行漏斗图分析,评价纳入文献的发表偏倚。结 果:最终纳入14项RCT共1244例重症肺炎患者,其中对照组623例,联合组621例。纳入研究整体设计良好,质量较高。Meta分析结果显示:与对照组患者比较,联合治疗组14d临床有效率(OR=4.4,95%CI为8.37~10.34,p<0.00001);14d SPO2(MD=7.04,95%CI为3.81~10.27, p<0.00001)以及14d PO2/FiO2均明显增高(MD=19.21,95%CI为10.82~27.60,p<0.00001);联合治疗组7d、14d (IL)-6(MD=-20.86,95%CI为-24.27~-17.44,p<0.00001)、14d的CRP(MD=-5.61,95%CI为-8.16~-3.06,p<0.00001)以及14d TNF-α均低于对照组(MD=-12.43,95%CI为-17.09~-7.77,p<0.00001)。 结 论:血必净联合乌司他丁治疗能够显著改善重症肺炎的临床有效率、改善氧合,其机制之一可能与显著抑制全身炎症反应有关。