血清microRNA-198、microRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中的应用

目的 探讨血清microRNA-198(miRNA-198)、microRNA-182(miRNA-182)联合呼出气挥发性有机化合物(VOCs)在肺部占位性病变性质鉴别中的价值。方法 选取2019年3月—2022年1月贵州遵义医科大学第二附属医院胸外科收治的150例肺部占位性病变患者,依据病理诊断将其分为恶性组(85例)和良性组(65例)。比较两组患者一般资料;比较两组、不同临床分期肺癌患者血清miRNA-198、miRNA-182相对表达量;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清miRNA-198、miRNA-182表达以预测肺癌发生的价值;比较两组患者呼出气VOCs检出情况;经一致性分析呼出气VOCs诊断肺癌的效能和血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的效能。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、吸烟史、饮酒史、病程、肿瘤家族史、基础疾病史、病变直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组miRNA-198表达量低于良性组(P <0.05),miRNA-182表达量高于良性组(P <0.05)。ROC曲线分析结果,血清miRNA-198、miRNA-182表达量预测肺癌发生的敏感性分别为92.3%(95%CI:0.854,0.973)、95.3%(95%CI:0.820,0.988);特异性分别为81.2%(95%CI:0.720,0.894)、95.4%(95%CI:0.910,0.976)。TNMⅠ、Ⅱ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅲ期、Ⅳ期患者(P <0.05),miRNA-182表达量低于Ⅲ期、Ⅳ期患者(P <0.05);Ⅲ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅳ期患者(P <0.05),miRNA-182表达量低于Ⅳ期患者(P <0.05)。恶性组患者3-甲基戊烷、乙苯检出率高于良性组(P <0.05),环戊烷检出率低于良性组(P <0.05)。两组患者呼出气乙烯、丙酮、异戊二烯、甲基环戊烷、十三烷、甲苯、6-甲基-5-庚烯-2-酮、N,N-二甲基酰胺、壬烷、邻二甲苯、1,2,4-三甲苯、β-蒎烯、葵烷、萘、丁二酸甲酯、壬醛检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以病理诊断为金标准,呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为78.8%(95%CI:0.703,0.814)、特异性为76.9%(95%CI:0.725,0.844)、准确率为78.0%(95%CI:0.745,0.827)。病理诊断为金标准,血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为96.5%(95%CI:0.873,0.981)、特异性为84.6%(95%CI:0.795,0.867)、准确率为91.3%(95%CI:0.826,0.982)。结论 血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中具有一定价值,且联合检测诊断肺癌的敏感性、准确率更高。

抗感染药物联合BiPAP无创通气治疗老年呼吸衰竭的疗效

目的研究抗感染药物联合双水平无创通气机(BiPAP)无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)患者的临床安全性及治疗效果。方法选取COPD合并Ⅱ型呼衰的老年患者96例,根据数字表法分为对照组48例和观察组48例;对照组采用常规抗感染药物联合BiPAP无创通气治疗,观察组仅采用常规抗感染药物治疗,观察两组患者治疗后住院天数、心率、动脉血气指标及治疗前后呼吸等指标,并分析BiPAP无创通气联合抗感染药物在临床应用中的安全性和治疗效果。结果对照组治疗总有效率明显高于观察组(P<0.05);两组治疗前心率、呼吸及各项动脉血气指标差异无统计学意义(P>0.05),而对照组治疗后改善情况明显优于观察组(P<0.05);对照组住院总天数明显少于观察组(P<0.05)。对照组在治疗期间出现胸闷不适、头昏耳鸣等轻微不良反应并发症明显低于观察组(P<0.05)。结论BiPAP无创通气联合抗感染药物治疗是一种较为理想的老年COPD合并Ⅱ型呼衰治疗措施。

NSCLC患者血清中PTBP1、CDCP1的表达及临床预后意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中多聚嘧啶束结合蛋白1(PTBP1)、含CUB结构域的蛋白质1(CDCP1)的表达及临床预后意义。方法 选取于贵州航天医院就诊的90例NSCLC患者为NSCLC组,以同期诊治的40例肺部良性疾病患者为良性疾病组,40例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清PTBP1、CDCP1水平,并比较各组血清PTBP1、CDCP1水平差异,比较不同临床病理特征患者血清PTBP1、CDCP1水平差异。采用Pearson相关分析NSCLC组血清PTBP1与CDCP1水平的相关性,采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清PTBP1、CDCP1水平对NSCLC患者生存预后的影响,采用单因素及多因素Cox回归分析影响NSCLC患者生存预后的因素。结果 NSCLC组血清PTBP1、CDCP1水平明显高于良性疾病组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NSCLC组患者血清PTBP1与CDCP1水平呈正相关(r=0.721,P<0.001)。不同肿瘤分期、淋巴结转移患者血清PTBP1、CDCP1水平差异有统计学意义(P<0.05)。PTBP1高表达组和低表达组NSCLC患者的平均生存时间分别为(27.59±3.32)个月、(31.47±3.68)个月,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,PTBP1高表达组患者累积生存率低于PTBP1低表达组患者(χ^(2)=5.910,P=0.015)。CDCP1高表达组和低表达组平均生存时间分别为(27.34±3.29)个月、(32.27±3.54)个月,CDCP1高表达组患者累积生存率低于CDCP1低表达组患者(χ^(2)=7.544,P=0.006)。肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、PTBP1高表达、CDCP1高表达是影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素。结论 NSCLC患者血清PTBP1、CDCP1水平升高,二者与肿瘤分期及淋巴结转移有关,是影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素,二者是潜在的NSCLC肿瘤标志物。

小鼠原代气道上皮基底细胞分离、增殖与气液界面培养诱导的定向分化

目的探究小鼠原代气道上皮基底细胞分离、增殖和气液界面(ALI)培养诱导定向分化的方法。方法无菌获取小鼠气管,改良酶消化法分离基底细胞,免疫荧光鉴定。细胞传代,倒置显微镜观察细胞增殖生长,免疫荧光检测KRT5表达水平。气液界面(ALI)培养,HE染色、扫描电镜观察定向分化情况。结果改良酶消化法及增殖培养基培养,可分离基底细胞,免疫荧光检测KRT5阳性。基底细胞增殖效果好,已传至第八代(P8),但P5以后,细胞老化增多,免疫荧光强度变弱。ALI培养诱导的定向分化,HE染色观察P1~P3细胞层多、且高,P1~P4游离面可见纤毛;扫描电镜观察P1~P4细胞游离面特化结构数量多,P5~P8细胞游离面特化结构少。结论该方法可分离纯度、活性均高的基底细胞,并可传代增殖培养,P4之前基底细胞增殖和定向分化效果好,为进一步研究体外气道重塑相关实验提供了细胞支撑。

SOCS1过表达的树突细胞对慢性阻塞性肺疾病小鼠肺组织中Th17及Treg相关细胞因子的影响

目的检测Th17及Treg相关细胞因子在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)小鼠肺组织中的变化及SOCS1过表达的树突细胞(dendritic cells overexpressing suppressor of cytokine signaling 1,DC SOCS1)的影响。方法以过表达SOCS1的慢病毒转染骨髓源性未成熟树突状细胞(immature dendritic cells,imDCs)并用Western blot测SOCS1表达。于COPD烟熏造模的第1、7天将DC SOCS1(1×10^6)、DC SOCS1(2×10^6)、imDCs(1×10^6)经尾静脉过继至小鼠,生理盐水为对照,造模第28天后提取肺组织。IL 17、IL 23及IL 10、TGF β的指标变化行ELISA检测。结果ELISA示与生理盐水组比,imDCs和DC SOCS1均减少COPD小鼠肺组织IL 17和IL 23表达,增加IL 10和TGF β表达,且第1天较第7天干预效果显著。此外,高浓度(2×10^6 DC SOCS1)效果优于低浓度(1×10^6 DC SOCS1)。以上结果差异均具有统计学意义。结论过表达SOCS1的DCs干预COPD小鼠,能减少肺组织Th17相关细胞因子IL 17和IL 23表达,增加Treg相关细胞因子IL 10和TGF β表达,可能与浓度和干预时间有关。

益生菌对慢性阻塞性肺疾病大鼠肠道菌群和炎症反应的影响

目的探讨益生菌对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肠道菌群和炎症反应的影响。方法将30只雄性大鼠随机分为对照组、COPD组和治疗组,每组10只。烟雾刺激和脂多糖(LPS)灌胃复制COPD大鼠模型,并给予治疗组大鼠0.9 CFU/g/(kg·d)益生菌灌胃28 d。观察各组大鼠的一般情况,采用苏木精-伊红染色和Masson染色观察肺组织病理和纤维化改变;免疫荧光双染观察α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;选择性培养基分离培养肠道菌群并计算菌落均值。结果对照组大鼠饮食活动均正常,毛发顺滑。COPD组大鼠食量减少,呼吸急促,咳嗽频繁,毛发干枯凌乱,但口服益生菌后,治疗组大鼠的症状有一定程度缓解。光镜下可见对照组肺组织形态正常,无炎症浸润和纤维化;COPD组大鼠肺组织存在严重的细支气管管腔狭窄变形、炎症浸润和肺泡纤维化,但口服益生菌后可有效改善。COPD组大鼠肺支气管α-SMA阳性表达较对照组明显增加,但治疗组肺支气管α-SMA阳性表达有所减少。COPD组和治疗组大鼠血清CRP、IL-8和TNF-α水平高于对照组(P<0.05);而治疗组大鼠血清CRP、IL-8和TNF-α水平低于COPD组(P<0.05)。COPD组和治疗组肠球菌、肠杆菌含量高于对照组(P<0.05);而治疗组肠球菌、肠杆菌含量低于COPD组(P<0.05)。COPD组乳酸杆菌、双歧杆菌含量低于对照组(P<0.05);而治疗组乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于COPD组(P<0.05)。结论益生菌可改善COPD大鼠肺损伤和肠道菌群构成,减轻炎症反应。

TGF-β、成纤维细胞在COPD炎症机制中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种主要由不同炎症细胞、细胞因子和炎症介质介导的炎症相关性疾病,炎症调节异常是慢性阻塞性肺疾病发生的基础。近年来,随着对慢性阻塞性肺疾病的持续研究,发现转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞和相关细胞因子参与慢性阻塞性肺疾病的炎症发病机制。因此,研究TGF-β调控成纤维细胞分泌相关细胞因子参与慢性阻塞性肺疾病炎症发病机制可为其提供治疗思路。

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁、焦虑的血清炎症因子

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其复杂的发病机制及对全身各器官、各系统的影响,成为一种多病并存的疾病〔1,2。COPD的共患疾病有心血管疾病、骨质疏松、焦虑与抑郁、肺癌、代谢综合征和糖尿病、胃食管反流性疾病、支气管扩张及阻塞性睡眠呼吸暂停等。在这些共患疾病当中,一些共病独立于COPD出现,而另一些则与COPD有紧密关联。抑郁、焦虑则是COPD最为常见且易被忽视的共病。抑郁、焦虑对COPD的影响主要表现为使患者的依从性下降,急性加重的次数增多、住院频率增加,并降低患者的运动耐力及生活质量,导致死亡率增加。

IL-17A在纤维化疾病中的研究进展

白细胞介素-17A (IL-17A)是一种具有多种生物学功能的细胞因子,参与多种疾病的发病机制,通常情况它被认为在炎症反应中起重要作用,它可以募集炎症细胞至疾病部位,可进一步调节炎症细胞分泌炎症介质等发挥抗炎作用,但近年来研究发现IL-17A在许多纤维化疾病中有促进组织纤维化的作用,本文主要从炎症及纤维化角度分析了IL-17A在相关疾病中的作用,提示以IL-17A为干预靶点有可能使患者受益。

树突状细胞、过表达细胞因子转导抑制因子1的树突状细胞及T细胞在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的研究进展

越来越多的研究表明自身免疫反应参与了慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制,暗示COPD的发病过程可能与免疫系统的调节紊乱有关。树突状细胞(DCs)及T细胞作为重要的免疫细胞,可能参与了COPD的免疫病理机制。细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)作为一类JAK-STAT信号传导途径中重要的负性调节者,通过对JAKs的抑制,有助于负反馈调节多种细胞因子信号,影响细胞的分化及功能。因此,SOCS1通过修饰并调节DCs的功能可能在自身免疫性疾病中发挥重要作用。同时,过表达SOCS1能够修饰DCs,使其偏向于未成熟树突状细胞(im DCs),并维持其未成熟状态,诱导机体的免疫耐受,进而参与自身免疫性疾病。该文将对DCs、T细胞及过表达SOCS1的树突状细胞(DC-SOCS1)在COPD发病机制中的可能作用进行综合阐述。

二甲双胍对博来霉素诱导大鼠肺纤维化的影响

目的探讨二甲双胍对博来霉素诱导的中晚期肺纤维化的治疗效果。方法将44只SD雄性大鼠分为5组。空白对照组4只,模型复制成功的24只又随机分为模型组、二甲双胍组、泼尼松组及吡非尼酮组,每组6只。除空白对照组外(予以气管内注射生理盐水1 ml/kg),其余各组予以气管内单次注入博来霉素5 mg/kg以复制肺纤维化模型,模型复制14 d后再予以相应药物干预,用药14 d后处死大鼠取材。采用HE染色和Masson染色观察肺组织病理变化。通过ELISA检测肺组织匀浆液、肺泡灌洗液中转化生长因子β(TGF-β)及羟脯氨酸(HYP)的含量。结果通过气管内单次注射博来霉素能够诱导大鼠肺纤维化。二甲双胍、吡非尼酮在一定程度上能减轻由博来霉素所诱导的肺部炎症及肺纤维化。二甲双胍、吡非尼酮可抑制TGF-β、HYP的产生,且二甲双胍与吡非尼酮比较差异无统计学意义(P>0.05)。泼尼松对中晚期肺纤维化无治疗作用。结论二甲双胍、吡非尼酮可缓解由博来霉素所诱导的中晚期大鼠肺纤维化。泼尼松对博来霉素所诱导的中晚期大鼠肺纤维化无治疗作用。

结核分枝杆菌吡嗪酰胺异质性耐药研究

目的研究临床结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药及其异质性耐药情况,为临床结核病治疗方案提供参考依据。方法对184株结核分枝杆菌临床分离株进行pncA基因测序和9位点VNTR分型。结果共发现49株存在pncA基因突变,分别占全敏感(利福平和异烟肼敏感)和MDR菌株的5.7%(6/106)和55.4%(41/74);其中共有10株显示吡嗪酰胺异质性耐药,占突变样本的20.4%(10/49),在pncA突变样本中,全敏感菌株的PZA异质性耐药占比显著高于MDR菌株(P<0.01);进一步VNTR基因分型显示所有异质性耐药菌株都为单一基因型,排除混合感染和实验室污染的可能。结论本研究显示,MDR菌株是吡嗪酰胺耐药的危险因素,因此对MDR-TB病人需谨慎使用吡嗪酰胺,而全敏感菌株产生吡嗪酰胺异质性耐药的风险较高,且均为治疗过程中产生的获得性耐药,因此对全敏感患者需要监测吡嗪酰胺耐药性变化,及时调整治疗方案。

新型冠状病毒肺炎合并HIV感染一例并文献复习

新型冠状病毒肺炎又称为2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19),是由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染所致。2019-nCoV是继严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome-coronavirus,SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(middle east respiratory syndrome-coronavirus,MERS-CoV)后出现的一种能引起人严重呼吸系统疾病的新型冠状病毒[1]。

420例气管支气管结核合并肺部结核及肺外结核的临床分析

目的探讨气管支气管结核(TBTB)合并肺部结核及肺外结核的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法对遵义医科大学附属医院呼吸二科结核病区2011年1月至2018年12月期间资料完整且病原学阳性的420例TBTB住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果420例患者男女比例为1∶2.6,年龄13~85岁;症状以咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、气促及胸痛多见,阳性占比分别为74.3%、63.6%、44.0%、36.7%、33.8%及24.5%;TBTB合并肺结核和/或肺外结核者占89.5%,其中合并肺结核217例,占51.7%,以继发性肺结核、血行播散性肺结核及纵膈淋巴结结核最多见;TBTB合并肺外结核159例,占37.8%,合并1种、2种、3种和4种肺外结核的分别占54.7%、21.4%、23.3%和0.6%,肺外结核以结核性心包炎、结核性脑膜炎最多见;痰的抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养、TB-LAMP基因检测及GeneXpert MTB/RIF的阳性者分别为310、269、53及132例,61.0%(256/420)的患者有2种或2种以上方法检测结果为阳性。结论TBTB患者女性较多见,临床症状多样,无特征性,常合并其他类型肺结核及肺外结核,临床医师应高度重视其诊治,以避免漏诊、误诊及误治。

结核病患者血液系统损害及其机制研究进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,目前仍然是全球重大的公共卫生问题。近年来结核分枝杆菌感染引起的血液系统损害逐渐受到关注。当结核病患者缺乏典型结核病临床特点而以血液系统损害表现为主就诊时,容易被误诊和漏诊。了解结核病合并血液系统异常表现形式和机制,有助于临床治疗方案的选择,提高结核病治疗成功率,减少传播。本文对结核病引起红细胞系统、白细胞系统和巨核细胞系统损害及其机制的最新研究进展进行综述。

多层螺旋CT低剂量扫描在肺部体检病变诊断中的应用价值分析

分析采用低剂量的多层螺旋CT对体检者进行扫描时,在诊断肺部病变中的临床价值。方法 随机前瞻性将2019年12月至2021年12月在我院279例进行体检者纳入研究对象,选取的研究对象均进行常规剂量扫描以及多层螺旋CT低剂量扫描。研究对象在进行常规剂量扫描以及多层螺旋CT低剂量扫描,对其病变结果的检出情况、影像学图片的清晰情况以及会产生的辐射量进行对比分析。结果:采用不同剂量对研究对象的胸部进行扫描观察时,发现不论是低剂量还是常规剂量均对各种肺部疾病(结节、肺炎、肺气肿、肺结核、淋巴结钙化)有较好的诊断效果,且并未表现出较大差异(P>0.05);采用不同剂量对研究对象的胸部进行扫描观察时,发现低剂量的图像质量评分相对较低,图像质量不如常规剂量(P0.05)采用不同剂量对研究对象的胸部进行扫描观察时,发现低剂量的对体检者进行扫描时所产生的辐射量明显少于采用常规剂量扫描时的辐射量(P<0.05)。结论 对体检者进行常规剂量扫描以及多层螺旋CT低剂量扫描后可以发现,虽然多层螺旋CT低剂量扫描的图像质量相对较差,但是此种扫描方式对肺部病变的检出情况与常规扫描相似,具有较高的检出率,且其产生的辐射量更小,减少了扫描过程中对人体造成的损害,在诊断上具有较高的应用价值。

少年无症状肺隐球菌病一例的临床诊治分析

肺隐球菌病是由新隐球菌感染引起的一种真菌病,该病发病率在肺真菌感染疾病中排行第二,仅次于肺曲霉菌病。可发生于任何年龄。肺隐球菌病临床表现具有非特异性和多样性,鉴别有一定难度。文章报道1例15岁女患,体检发现胸部CT异常1天就诊,无咳嗽、胸痛、咯血等症状,未合并隐球菌脑膜炎,否认禽类及霉变粉尘接触史,否认糖尿病史及免疫抑制剂类药物史。免疫功能正常。查体未见异常。入院查胸部CT平扫及增强扫描见右肺多发结节,且不均匀强化。根据相关检验结果排除病毒、细菌感染可能,需警惕肺结核、肺隐球菌病、癌性病变可能,当出现鉴别较难,不能确诊时,针对性地进行实验室检查及诊断性操作为最佳选择。通过CT引导下肺穿刺活检术后明确诊断“肺隐球菌病”,并积极抗真菌治疗后复查胸部CT见病灶较前缩小。结合病例分析肺隐球菌病的临床特点及强调CT引导下经皮肺穿刺在协助诊断肺隐球菌病中的作用。近年来,免疫功能正常的肺隐球菌病也逐渐增多,我们需提高对肺隐球菌病相对特征性的临床特点及影像学表现的认识,提高在肺部结节、肺部阴影的诊疗中的准确率,提高对肺隐球菌病的诊疗水平。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复分级方案的构建与应用

目的构建COPD急性加重期患者肺康复分级方案并进行初步应用,为护理人员科学地实施肺康复提供参考。方法2023年3月—10月,基于Triangle模型和循证方法构建肺康复分级方案初稿,通过2轮专家函询对条目进行修订,将构建的肺康复分级方案在10例COPD急性加重期患者中进行初步应用。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.857、0.863,变异系数分别为0~0.285、0.052~0.244,肯德尔和谐系数分别为0.167、0.145(均P<0.001)。最终形成的方案包括4个一级指标,13个二级指标,25个三级指标。方案应用后患者6 min步行试验、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷和COPD疾病评分较干预前均有所改善,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论该研究构建的COPD急性加重期患者肺康复分级方案具有较好的科学性和实用性,可为临床实施肺康复提供参考。

外周血sTREM-1、CD64、HBP检测对支气管哮喘合并呼吸道细菌感染的诊断价值

目的检测支气管哮喘急性发作患者外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、簇分化抗原64(CD64)、肝素结合蛋白(HBP)表达水平,探讨sTREM-1、CD64、HBP对支气管哮喘合并呼吸道细菌感染的诊断价值。方法选择2019年6月-2021年3月在本院呼吸科住院的支气管哮喘患者122例,经痰液培养检查确诊为合并细菌感染53例(称合并细菌感染组),合并病毒感染37例(称合并病毒感染组),单纯哮喘32例(称单纯哮喘组)。采用ELISA法检测患者血清sTREM-1、HBP水平,采用流式细胞仪检测CD64指数,采用Pearson法分析外周血sTREM-1、CD64、HBP表达水平与血清指标的相关性,采用ROC曲线分析sTREM-1、CD64、HBP对支气管哮喘合并呼吸道细菌感染的诊断价值。结果 3组患者性别、年龄构成,过敏性鼻炎以及支气管哮喘家族史比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与合并病毒感染组和单纯哮喘组比较,合并细菌感染组患者血清白细胞计数(WBC)[(11.54±1.23)×10^(9)/L vs(5.71±1.78)×10^(9)/L(5.24±1.25)×10^(9)/L]、C反应蛋白(CRP)[(38.54±8.11)mg/L vs(7.38±2.78)mg/L(6.97±2.32)mg/L]、降钙素原(PCT)[(7.01±1.54)ng/ml vs(0.78±0.23)ng/ml(0.71±0.21)ng/ml]及sTREM-1[(43.21±8.35)pg/ml vs(30.42±7.64)pg/ml(28.25±6.68)pg/ml]、CD64[(5.34±1.74)vs(2.96±0.85)(2.83±0.82)]、HBP表达水平[(74.34±26.47)ng/ml vs(38.21±14.53)ng/ml(37.54±13.42)ng/ml]均显著升高(均P<0.05);合并病毒感染组患者血清WBC、PCT、CRP及sTREM-1、CD64、HBP表达水平与单纯哮喘组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析显示,患者外周血sTREM-1、CD64、HBP表达水平与PCT、CRP、WBC水平呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,sTREM-1、CD64、HBP联合预测支气管哮喘患者合并呼吸道细菌感染的敏感度为92.45%,特异度为89.19%,曲线下面积为0.965。结论支气管哮喘合并细菌感染患者外周血sTREM-1、CD64、HBP水平升高,三者对支气管哮喘患者合并呼吸道细菌感染具有一定诊断价值。

肺结核患者污名知觉对焦虑和抑郁的影响及自尊和孤独感的链式中介作用

目的了解肺结核患者的焦虑、抑郁情绪,探讨污名知觉、孤独感和自尊对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法采取方便抽样的方法,选取2019年10月—2020年10月遵义医科大学附属医院结核门诊的213名患者进行问卷调查,应用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、UCLA孤独量表简版(the short-form of the UCLA loneliness scale,ULS-8)、自尊量表(rosenberg self-esteem scale,SES)和结核病污名感受量表(tuberculosis-related stigma scale,TSS)评估患者的焦虑和抑郁情绪、孤独感、自尊、污名知觉。分别以焦虑和抑郁情绪作为结果变量建立中介模型。结果肺结核患者焦虑、抑郁得分与污名知觉和孤独感存在正相关(r=0.36~0.57,P<0.01),与自尊存在负相关(r=-0.49~-0.58,P<0.01);自尊和孤独感是污名知觉与肺结核患者焦虑、抑郁情绪之间的中介变量(模型195%CI:0.01~0.12,0.03~0.14;模型295%CI:0.02~0.16,0.02~0.12),且自尊和孤独感在污名知觉与肺结核患者焦虑、抑郁情绪之间起链式中介作用(模型195%CI:0.01~0.07;模型295%CI:0.01~0.06)。结论肺结核患者的污名知觉通过自尊和孤独感的链式中介作用预测患者的焦虑、抑郁情绪。